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妙手圣醫(yī)

第一章【主動(dòng)脈夾層?】

妙手圣醫(yī) 軒木 3108 2015-09-15 15:26:22

  驕陽(yáng)似火,烈日炎炎。

  公元二零一五年。八月二十七日。

  江都醫(yī)學(xué)院旁的一條小道,由于正值晌午,是故小道上的路人并不是很多。

  遠(yuǎn)處,一個(gè)背著破舊帆布包,穿著洗得發(fā)白的舊衣服,有著一頭雜亂頭發(fā)的少年緩步走了過來,剛路過一個(gè)拐彎口,就發(fā)現(xiàn)一圈人圍在了一起。

  從人群的縫隙中,驚鴻一瞥下,少年發(fā)現(xiàn)似乎有人倒在了地上。

  撥開人群走了過去,少年這才發(fā)現(xiàn)一個(gè)右手緊緊握著拐杖的老人,此刻正蜷縮著整個(gè)身體,雙目緊閉,整個(gè)大汗淋漓的面部泛有潮紅,表情極其扭曲。

  在老人的頭部附近,一灘嘔吐物驚心怵目!

  周圍圍觀的人群很多,卻沒有一個(gè)人肯伸出手來幫助一下這位可憐的老人。

  少年嘆了口氣,像是做了一個(gè)艱難決定一般蹲下身來,輕聲地問:“老人家,哪里不舒服?”

  倒下的老人無力地睜開雙眼,渾濁帶有淚水的眼球只是瞥了少年一眼,便是翻了翻,就此昏死了過去。

  “小伙子,我們已經(jīng)報(bào)過急救中心了啦,你還是別管了,現(xiàn)在這個(gè)世道哦……嘖嘖嘖……”一個(gè)提著菜的大媽遠(yuǎn)遠(yuǎn)地站在邊上,對(duì)著少年說道。

  “對(duì)啦對(duì)啦,你就看看就好,萬(wàn)一被他的哪個(gè)家屬抓住哦,可不得了了,一定賴住你不放的?!庇腥舜钋弧?p>  “……”

  已經(jīng)有圍觀的群眾開始自覺地散開,和少年保持了一定的距離。

  少年看了周圍一圈,兀自搖頭,很久以前家鄉(xiāng)的老者們?cè)?jīng)說過大城市的人普遍人情冷漠,原來真是如此。

  不過少年仍舊是仔細(xì)觀察著老人的癥狀。

  一般在行走過程中猝然倒地的急性癥狀,無非兩種情況,一種是腦部問題,一種是心臟問題。

  少年匍倒在地,用耳朵聽了聽老人的呼吸,伸出右手兩指測(cè)量了一下頸部大動(dòng)脈的脈搏。

  心跳、呼吸正常。

  少年將老人的上衣襯衫解開,敞開整個(gè)上腹部利于其自主呼吸。

  似乎猶豫了一下,少年最終還是一咬牙,伸出修長(zhǎng)的左手,握住了老人干瘦如柴的手腕。

  不久,一道外人無法憑借眼力發(fā)現(xiàn)的金色光芒自少年左手散出,直接沿著老人的手腕進(jìn)入其體內(nèi),接著,在少年的腦海里,一幅奇異的畫面迅速展開。

  少年只覺得四周被血紅色所包裹,在視力可及之處,突然出現(xiàn)一根被放大了無數(shù)倍的主動(dòng)脈內(nèi)壁,血管內(nèi)壁之中,極速流淌著深紅色的血液。

  定睛視去,少年根據(jù)當(dāng)初自學(xué)過的一些解剖學(xué)知識(shí),能夠明顯地看出在這根主動(dòng)脈內(nèi)壁某處,有個(gè)小小的缺口。

  流淌著的血液,其中的一小部分沿著血管壁,徑直灌入了缺口之中,撕裂血管壁,形成了遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈假腔。

  “主動(dòng)脈夾層?!”

  一個(gè)就連聽上去都讓人心驚膽戰(zhàn)的西醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)在少年腦海中。

  反觀癥狀,大汗淋漓、嘔吐,身體蜷縮成蝦狀,無一不證明此刻老人的極度痛苦,這是血液在假腔內(nèi)分離流淌,繼續(xù)撕扯血管壁后引發(fā)的典型癥狀!

  只可惜如今的老人根本無法言語(yǔ),如果他能夠準(zhǔn)確說出疼痛的位置和痛感,加之之前在少年腦海中出現(xiàn)的奇異景象,幾乎可以百分之一百確診!

  而就在這個(gè)時(shí)候,遠(yuǎn)處傳來了救護(hù)車尖銳的警笛聲,很快,在一聲急剎車聲中,帶著“江都市第一人民醫(yī)院”標(biāo)志的救護(hù)車停在了人群邊上。

  從車上,飛快走下來幾個(gè)看上去訓(xùn)練有素的急救人員,抬著一副擔(dān)架,二話沒說就沿著人群自動(dòng)散開的道路,來到老人的身邊。

  一名帶著口罩的中年醫(yī)生先是觀察了老人的基本情況,之后對(duì)著少年道:“你是病人家屬吧?簡(jiǎn)述一下事發(fā)的經(jīng)過?!?p>  “我?我不是家屬。”少年緩緩搖了搖頭,看上去有些疲憊,旋即道,“不過按照病人的情況,有很大的可能是主動(dòng)脈夾層?!?p>  中年醫(yī)生白了少年一眼,手下的動(dòng)作不停,簡(jiǎn)單檢查了一下老人是否有明顯外傷、骨折、外出血等癥狀,接著,問道:“你是醫(yī)生?”

  少年尷尬一笑,搖了搖頭:“我是江都醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)大一的新生,暫時(shí),應(yīng)該算不上醫(yī)生。”

  聽聞此話,中年醫(yī)生便不再搭理少年,趕緊吩咐手下的人將老人輕輕地抬入擔(dān)架,送進(jìn)車內(nèi),末了,才環(huán)顧四周:“誰(shuí)是病人家屬?請(qǐng)跟上車去醫(yī)院?!?p>  所有圍觀的人都搖著頭,腳下不自覺地后退了一步。

  而少年,也站起身來,準(zhǔn)備離去。

  只見中年醫(yī)生取出一個(gè)類似對(duì)講機(jī)的物體,迅速轉(zhuǎn)動(dòng)了幾下,捏住,對(duì)著對(duì)講機(jī)里說道:“急診科請(qǐng)做好收治疑似急性腦梗病例的準(zhǔn)備!五分鐘內(nèi)抵達(dá),因無病人家屬隨同,請(qǐng)開通綠色通道?!?p>  接著,顧自上了車。

  少年神色一愣,有些不敢相信地看著中年醫(yī)生。

  急性腦梗?不是主動(dòng)脈夾層?

  如果即將以急性腦梗的方法來治療,那么從這一刻開始,恐怕老人的名字已經(jīng)可以直接刻在墓碑上了!!

  “等一下,我去!”少年大聲喝了一句,緊跟在中年醫(yī)生的腳步后面,不顧身后眾人的異樣眼光,直接上了救護(hù)車。

  中年醫(yī)生只是看了一眼少年,不再多言,便是將救護(hù)車門重重地關(guān)上。

  一路上,老人的疼痛感似乎越來越強(qiáng)烈,面色表情也越來越扭曲。

  按照醫(yī)學(xué)上專業(yè)的疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)來說,甚至可以算得上是八到九級(jí)劇痛。

  中年醫(yī)生和護(hù)士正在緊張地做著入院前的所有準(zhǔn)備工作,測(cè)量、記錄著血壓、脈搏、體溫等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

  由于害怕老人因?yàn)榇罅苛骱苟彼?,一?00毫升0。9%濃度的氯化鈉溶液在護(hù)士的操作下,緩慢地注射進(jìn)老人體內(nèi)。

  急診病人分秒必爭(zhēng),很快,救護(hù)車在江都市第一人民醫(yī)院門前穩(wěn)穩(wěn)地停住,一早得到消息的綠色通道工作人員緊張而有序地將病人運(yùn)送至急診監(jiān)護(hù)病房。

  急診科主任辦公室內(nèi),匆匆走出一個(gè)帶著口罩,僅露出一雙鷹般銳利眼神的老齡醫(yī)生。

  從胸牌可以看出,這位精神矍鑠的老齡醫(yī)生正是名揚(yáng)全國(guó),整個(gè)江都市醫(yī)療界唯一一個(gè)享受國(guó)家特殊津貼的急診科專家,六十七歲的教授,柳傳名。

  不知何時(shí)再度昏迷的老人被推進(jìn)了CT室,而柳傳名教授,也跟著進(jìn)了CT室外的操作間。

  隔著CT室的透明櫥窗,少年焦急地看著那群人利用高端儀器在老人的腦部掃來掃去,恨不能一腳踹開門,讓他們查看一下老人的心臟血管部位。

  從CT室出來,柳傳名皺著眉頭察看著電腦屏幕上分層顯示的腦部成像。

  “左側(cè)腦室大面積梗死,排除腦溢血。簡(jiǎn)單處理后收治神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房,給予抗血小板聚集及相關(guān)溶栓等對(duì)癥治療?!绷鴤髅p描淡寫地說道。

  CT操作間內(nèi)的工作人員輕輕地將老人抬離儀器,放在推車上,準(zhǔn)備移送病房,邊上負(fù)責(zé)撰寫病歷的實(shí)習(xí)生連忙記錄著。

  就在少年的眼面前,老人被推回了急診監(jiān)護(hù)室,護(hù)士開始根據(jù)柳傳名的要求調(diào)配著藥物。

  少年遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去,憑著自學(xué)的藥理知識(shí),一眼就認(rèn)出了護(hù)士正在調(diào)配的正是溶解血栓的常用藥品,尿激酶。

  然而至始至終,柳傳名都沒有看病人哪怕一眼,而是盲目地相信了首診醫(yī)生的判斷。

  看著護(hù)士已經(jīng)開始準(zhǔn)備靜脈推注,少年已是實(shí)在按捺不住心中的焦急,大步邁進(jìn)急診監(jiān)護(hù)病房,一揚(yáng)手,就是打翻了護(hù)士手中的針管!

  針管落在地上,直接碎成了幾瓣,溶液散落一地。

  那聲本不大的響聲在這安靜的監(jiān)護(hù)病房中回蕩,震驚了護(hù)士,也震驚了站在門外,正準(zhǔn)備回診斷室的柳傳名。

  “你干什么?”那名被嚇呆了的護(hù)士好不容易緩過神來,看著眼前怒氣沖沖的少年,驚叫了一聲,“保安,保安!”

  少年沒有搭理這名護(hù)士。

  轉(zhuǎn)過身來,瞪大了雙眼看著滿是疑惑的柳傳名,少年用顫抖的手指了指躺在病床上的老人,道:“這……這個(gè)病人,明明是……是主動(dòng)脈夾層,你……卻偏信首診醫(yī)生的話,誤診成腦梗,你……你……庸醫(yī)!!”

  似乎不是很擅言談的少年幾乎是哆嗦著說完了整句話。

  柳傳名的眼中流露出不可思議的神色。

  自從十年前自己獲得國(guó)家特殊津貼這一醫(yī)務(wù)工作者的至高榮譽(yù)以來,還從來沒有人敢當(dāng)面質(zhì)疑自己的診斷!

  況且,眼前的這個(gè)小伙子看上去至多十八九歲,哪怕是自己,在那個(gè)年紀(jì),也還埋在書堆里,抱著對(duì)前輩的景仰學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)呢,難道,他能比自己強(qiáng)不成?!

  “小伙子,你是誰(shuí)?你剛才說什么?”柳傳名緊走了幾步,揮退了匆匆趕來的保安們,來到少年的面前,看著少年深邃的眼睛,淡淡地說道。

軒木

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