第十五章 這一朵奇葩!
“清創(chuàng)縫合術(shù)考核完成,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)測(cè),當(dāng)前清創(chuàng)縫合術(shù)等級(jí)為中級(jí),綜合得分。89分,扣分項(xiàng)目如下?!?p> “尚且有少量壞死組織殘留-3,未徹底進(jìn)行腔隙性清創(chuàng)操作-3!”
“未口述術(shù)前可符合清創(chuàng)縫合術(shù)條件-1,未口述術(shù)后進(jìn)一步抗感染治療方案-1……”
“竟然是中級(jí)的清創(chuàng)縫合?”
“剛畢業(yè)?”洛落有點(diǎn)目瞪口呆。
老頭本身就是外科出身,所以方閑在操作的過(guò)程中,他就發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn),早有所知,自然對(duì)結(jié)果沒(méi)有反應(yīng)。
沒(méi)打擾方閑的考核過(guò)程……
骨科的閱片技能,不需要刻意地進(jìn)行考核,會(huì)在石膏外固定術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)固定裝置取出術(shù)的過(guò)程中,自帶這兩種的考核。
石膏外固定術(shù),是有其特有的適應(yīng)癥的,會(huì)首先模擬出來(lái)三組檢查結(jié)果,讓方閑自己選擇出正確地且適合進(jìn)行石膏外固定術(shù)的一組病例,選擇錯(cuò)誤,這一個(gè)技能考核就算失敗。
關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù),也不會(huì)告訴你具體是哪個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生了脫位,哪個(gè)方向的脫位,需要你自己去琢磨。
不過(guò),方閑測(cè)評(píng)的是初級(jí)技能,所以出現(xiàn)的脫位也比較經(jīng)典的脫位,比如肘關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)前脫位、髖關(guān)節(jié)后脫位……
同樣的,內(nèi)固定取出術(shù),也要你自己去看到底有幾顆內(nèi)固定螺釘?shù)木唧w位置。
所以,老頭和洛落兩個(gè)人看到方閑按部就班地不急不緩地完成這些I級(jí)和I+技能的時(shí)候,都沒(méi)覺(jué)得十分意外。反而覺(jué)得,假如方閑連這些I級(jí)技能都沒(méi)辦法完成,那進(jìn)到這個(gè)越級(jí)考核的階段,才是在玩笑呢。
六個(gè)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù),分別計(jì)分后,可以獲得1200的賦分,清創(chuàng)縫合術(shù)、閱片計(jì)、石膏外固定術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)固定裝置取出術(shù)這些累計(jì)下來(lái)的賦分是1200分,再加上方閑本身的理論分有500的賦分,因此方閑已經(jīng)擁有了2900的計(jì)分。
這么算起來(lái),方閑的綜合得分比洛落都還要高一些。
如果方閑是按照l(shuí)v9來(lái)參加越級(jí)考核的話(huà),現(xiàn)在就可以完成了??删褪欠介e,現(xiàn)在的等級(jí)評(píng)定才lv7,所以必須要完成最后一個(gè)III級(jí)的技能考核,如果成功通過(guò)了評(píng)分的話(huà),那么方閑才能夠通過(guò)考核,如果無(wú)法通過(guò),就自然要以失敗計(jì)!
老頭有些為難地皺了皺眉頭,III級(jí)技能,真的不是普通的實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠掌握得了的,就算方閑現(xiàn)在要進(jìn)行考核的是II+技能,他還覺(jué)得方閑有一試的機(jī)會(huì)。
III級(jí)技能的考核,要開(kāi)始的話(huà),需要消耗的能量和材料,真的不是普通的I和II級(jí)技能能比擬的。
方閑現(xiàn)在去貿(mào)然地進(jìn)行這樣的考核,實(shí)際上就是一種浪費(fèi)。
當(dāng)然,老頭也不覺(jué)得方閑是來(lái)故意搗亂的了,估計(jì)就是方閑沒(méi)搞清楚越級(jí)考核的規(guī)矩,所以才冒冒失失地進(jìn)來(lái)了。
實(shí)際上,這種先例,也并不是沒(méi)有。
所以老頭在方閑完成了最后一個(gè)骨折術(shù)后內(nèi)固定裝置取出術(shù)后,他提醒道:“方閑,你還要繼續(xù)接下來(lái)的技能測(cè)試么?”
“你接下來(lái)即將進(jìn)行的等級(jí)測(cè)試是III級(jí)技能,簡(jiǎn)單骨折切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。是一般資深主治醫(yī)師在提升自己等級(jí)的時(shí)候,才考核的技能。”
“難度非常大,一般的醫(yī)生在報(bào)考中級(jí)職稱(chēng)考試的時(shí)候,都不會(huì)貿(mào)然選擇這樣高難度的術(shù)式?!?p> “你如果選擇放棄的話(huà),我可以把你的事情按照特殊的意外事故上報(bào)給協(xié)會(huì),可以免除你要繳納的罰金,然后按照正常的報(bào)考程序,予以你獎(jiǎng)勵(lì)和證書(shū)。”
洛落也點(diǎn)了點(diǎn)頭,覺(jué)得這樣處理比較合適。
方閑的實(shí)力很強(qiáng),她已經(jīng)見(jiàn)識(shí)到了。雖然方閑只是普通的沙市大學(xué)的學(xué)生,但是能夠做到現(xiàn)在的綜合評(píng)分比她還要高,他是由衷地佩服的。
不同的大學(xué),平臺(tái)和資源都不一樣,方閑以比較低的平臺(tái)能夠做到這一步,需要的天資和付出的努力比她還要更加多一些。
所以,她在對(duì)方閑眨眼睛,示意方閑趕緊同意下來(lái),因?yàn)檫@樣的機(jī)會(huì)不多見(jiàn),否則的話(huà),方閑繼續(xù)堅(jiān)持,失敗的幾率高,反而會(huì)博得一個(gè)急功近利的名聲,然后這一次的考核竹籃打水!
實(shí)際上,越級(jí)考核中,基礎(chǔ)的等級(jí)越低,考試的難度就越大,考過(guò)之后,獎(jiǎng)勵(lì)越高,但那是為了一些特殊的天才,特殊到來(lái)不及在想拿證之前進(jìn)行等級(jí)測(cè)評(píng)的少數(shù)人準(zhǔn)備的一些獎(jiǎng)勵(lì),這些人因?yàn)閰⒓拥搅艘恍┨厥獾恼n題組,或者其他原因,到了一定的年齡,都還沒(méi)到醫(yī)師協(xié)會(huì)參加等級(jí)測(cè)評(píng)。
為了節(jié)省時(shí)間,所以給他們已經(jīng)浪費(fèi)的時(shí)間的一種機(jī)會(huì)上的彌補(bǔ)。
通過(guò)考核之后,實(shí)際上的天賦,也還是按照潛力指數(shù)來(lái)計(jì)算的,并沒(méi)有特別大的參考意義。
方閑聞言,眉頭稍稍一皺。
其實(shí)老頭的建議,并非不能采納。
只是,這一次的入職考試中,方閑已經(jīng)知道的隱藏實(shí)力的就有劉洪生,但是也不能排除其他人仍然在隱藏實(shí)力,所以如果要穩(wěn)一點(diǎn)的話(huà)。
再加上自己對(duì)簡(jiǎn)單骨折開(kāi)放復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)技能的記憶和把握。
方閑還是覺(jué)得自己要更加穩(wěn)一點(diǎn)。
方閑就說(shuō):“老師,我還是想試一試,因?yàn)檫@次的等級(jí)測(cè)評(píng),對(duì)我自己而言,非常重要?!?p> 方閑目光篤定。
洛落閉上了眼睛,心里只是說(shuō),方閑這個(gè)人,也太執(zhí)著了。醫(yī)師協(xié)會(huì)的教授都給了這么大的讓步。
老頭也就沒(méi)多說(shuō)什么了,直接點(diǎn)了繼續(xù)考核,手術(shù)室內(nèi)的器械板塊一陣轉(zhuǎn)動(dòng)之后,不過(guò)短短兩分鐘之內(nèi),就已經(jīng)準(zhǔn)備好了簡(jiǎn)單骨折的人體模型,然后做骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)相關(guān)的手術(shù)器械,以及方閑需要做髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)相關(guān)的手術(shù)器械,也是一并地給方閑準(zhǔn)備齊了。
地面上的磚石裂開(kāi),器械包躺在無(wú)菌推車(chē)上,緩緩地升了起來(lái),然后無(wú)菌機(jī)械臂自動(dòng)地幫助方閑打開(kāi)了器械包。
方閑認(rèn)真仔細(xì)地閱片之后,確定了患者只是一個(gè)股骨下端簡(jiǎn)單骨折之后,就確定了這一臺(tái)的手術(shù)術(shù)式。
股骨下端骨折閉合復(fù)位,膝關(guān)節(jié)髁間窩倒打髓內(nèi)釘術(shù)!
方閑重新洗手消毒,消毒之后在機(jī)器臂的輔助下,對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒。
接著穿好無(wú)菌布包里的無(wú)菌手術(shù)衣,來(lái)到了模擬患者的右側(cè)。
十分絲滑地用圓刀自髕骨的內(nèi)側(cè)緣,做了一條長(zhǎng)約5cm的手術(shù)切口,然后分離開(kāi)皮下組織,暴露好股骨的髁間窩,用骨錐開(kāi)孔、骨撐開(kāi)器稍微擴(kuò)開(kāi)開(kāi)孔部位后,自開(kāi)孔部位置入金手指,一邊做著下肢牽引術(shù),一邊操控金手指進(jìn)入到了骨髓腔的遠(yuǎn)端。
X線(xiàn)透視。
金手指完美地穿過(guò)了骨折的斷端,并且把骨折的近端和遠(yuǎn)端移位給別得對(duì)合好了一些,方閑馬上用導(dǎo)絲從金手指中間的導(dǎo)絲通路把導(dǎo)絲插入到股骨的近端,感覺(jué)到了骨性阻擋后,再次透視!
導(dǎo)絲完美地到了骨髓腔里面……
方閑立刻拿著擴(kuò)髓器噠噠噠地開(kāi)始了擴(kuò)髓……
一旁,洛落目瞪口呆地看著這一幕,問(wèn)身旁的老頭:“老師,他的操作,是不是沒(méi)有什么錯(cuò)誤啊,好像評(píng)分系統(tǒng)暫時(shí)還沒(méi)有扣分!”
老頭其實(shí)也對(duì)骨科的相關(guān)手術(shù)不是很懂,但是,他知道這里的手術(shù)技能考核的錄像,會(huì)遠(yuǎn)程地傳到骨科專(zhuān)業(yè)的教授那里,被系統(tǒng)和人工雙重評(píng)分在監(jiān)測(cè)著。
到現(xiàn)在,老頭看了一眼評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
似乎手術(shù)最難的地方,就是金手指置入和導(dǎo)絲穿過(guò)骨折斷端這兩部分。
因?yàn)樵诮鹗种高M(jìn)入到骨髓腔的時(shí)候,很容易進(jìn)不去。過(guò)骨折斷端的時(shí)候,很容易通過(guò)骨折的一端斷端進(jìn)入到軟組織里面。
一旦這兩部分完成之后,后面的操作差不多只是例行公事,因?yàn)槎加袑?zhuān)業(yè)的輔助打螺釘器械,只是走流程的問(wèn)題了。
這么說(shuō)的話(huà)?
方閑,還真的通過(guò)了III級(jí)技能的考核,而且,到現(xiàn)在為止,都還沒(méi)有扣分項(xiàng)?
所以,他真的可以陰陽(yáng)差錯(cuò)地通過(guò)從lv7直接越級(jí)到lv10以上的五倍難度的越級(jí)考核?
這小伙子,也是一朵奇葩??!