第四十一章 模擬開創(chuàng)最佳公式：禾城秦氏補液公式
第一次，面對這般情況，即便是高層盡可能合理安排，但是由于病人送進來的實在過多，大家還是感受到了急迫的壓力，尤其是一些小醫(yī)生，還是有些慌亂和緊張。
吳友土語氣沉著：
“秦廊，程云峰，你們跟著錢梁去收治病人，及時應用鎮(zhèn)痛藥物，盡快開通靜脈通道，制定合理的補液方案，抗休克！”
“好，秦廊，程云峰你們跟我走！”
錢梁揮了揮手，便是帶著兩人前往，不得不說，這一次的大面積燒傷病人真的是非常的多，急診科，燒傷科，到目前為止已經收治了至少三十名患者，而且，還有后續(xù)的患者在不斷的轉運途中。
病床之上，躺著一個個渾身觸目驚心的重度燒傷患者，鼻息之間都是腥臭，焦臭，饒是錢梁這種資深的住院醫(yī)師也是一時有些心慌。
不過，這種時刻，也容不得醫(yī)生們多想，便是第一時間投入了搶救之中。
“...先建立雙靜脈通道...”
錢梁第一時間便是開始下達指令，開始對這些休克初期的患者進行補液，想了想，他準備使用最傳統(tǒng)的補液公式進行補液。
休克是中度、中度燒傷患者常見的臨床癥狀之一。
而之所以出現燒傷休克，是因為患者血漿外滲引起的血量過低出現的癥狀，血管的通透性增加，造成體液的快速消耗丟失。
而錢梁和秦廊他們面對的幾人，更是大面積燒傷(＞50%)，由于脫水、電解質紊亂、自主神經功能素亂等原因，已經出現了不同程度的發(fā)熱、內分泌紊亂、神經功能損傷等。
情況非常危機，所以，急需對他們進行補液，通過補液治療，改善休克癥狀。
但是臨床上補液量的計算，卻是擁有各種不同的補液公式，而且，不同的患者存在較大個性化差異，且臨床指標有些滯后性，實際補液量和公式計算的補液量存在差異。
這種情況下，就非?？简炨t(yī)師的臨床經驗了，不然非常容易發(fā)生補液量過量。
一般的臨床醫(yī)師常有趨高趨多的傾向，往往造成患者急性心衰，腦水腫，肺水腫，創(chuàng)面加深及腹腔間隙綜合征的不良反應。
另外補液時輸注速度的快慢也會影響患者的復蘇，輸注過快易造成藥物血液濃度升高速度大增，導致治療指數變窄，或者由于部分毒性作用較大的藥物產生毒性作用，影響治療效果。
而這一次，由于是突發(fā)性的成批燒傷患者，分為了許多的區(qū)域，許多的小組，分別由不同的主治醫(yī)師，或者五年以上的住院醫(yī)師負責，進行補液。
醫(yī)生水平不同，肯定會出現過渡補液的情況，所以，最佳的方式就是首先，對于短時間內，大范圍之中，提出一個最佳的補液公式，然后，在接下來的后續(xù)之中，對于不同的患者，進行個性化的補液調整！
【叮，新任務：通過模擬補液方案，確定最佳補液公式，在全科室推廣。同時對于自己組的患者，在后續(xù)進行個性化的補液調整，防止過渡補液，降低各種后遺癥的發(fā)生。任務獎勵：1.人生模擬點，2.隆熊術，入門級】
手中有模擬點，心中不慌，這些日子，秦廊已經積攢了4個模擬點。
“消耗1個人生模擬點！”
【禾城化工廠發(fā)生大火災，成批的大面積燒傷患者被送入了市一院急診科和燒傷科。你分到了吳友土的第三小組，對于休克的患者，你們開始采取補液公式開始補液?！?p> 【不同的醫(yī)師給出了不同的補液公式，基本上采用了金陵燒傷補液公式，或者第三軍醫(yī)院大學燒傷補液公式。極個別的資深主治醫(yī)師，采用了個性化補液方案。你們小組，在你的建議下，錢梁采用了你的方案?！?p> ...
【在之后的復盤和總結之中，此次救援活動之中，還是有不少的患者因為補液過度，出現了一些后遺癥。經數據統(tǒng)計，計算補液指標采集和計算時間方面，使用金陵燒傷補液公式相比于第三軍醫(yī)大學燒傷補液公式，其時間存在客觀優(yōu)勢?！?p> 【事后的總結結論：金陵燒傷補液公式計算補液參考指數僅需估算燒傷面積，而第三軍醫(yī)大學燒傷補液公式在估算燒傷面積同時還需要體質量，由于成批燒傷的特點，就是瞬間燒傷大批傷員，燒傷現場秩序混亂，難以做到及時自救和互救，導致燒傷程度相對較重。而且，入院時間集中，轉運途中復蘇不及時，許多患者休克，大批傷員無法入院后有限時間統(tǒng)一測量體質量，且重度燒傷傷員早期不適宜測量體質量。而且，金陵燒傷補液公式計算8h補液可明顯縮短計算時間?！?p> 【最佳方案：早期使用金陵燒傷補液公式，同時后續(xù)跟進注意個性化治療方案。】
...
【由于你在本次救援活動之中的出色表現，以及你的開題報告成功引導了衛(wèi)國強的事先準備。極大的降低了傷亡率。在院例會上，你被重點表揚?！?p> 【兩個月后，你簽約留院。衛(wèi)國強運作，想要給你一個編制，同時讓你考他的研究生，補上學歷上的短板?？上В幸辉旱木幹泼~有限，其余科室也是虎視眈眈。所以，為了平衡各方利益，杭院長提出了各科室候選人，暗中考核比拼的形式，確定最終人選?！?p> 【兩個月后，你被手外科的主任和主治醫(yī)師算計，導致醫(yī)療事故。由于沒有證據，你含冤背鍋。不過，衛(wèi)國強動用關系，加上軍醫(yī)院田華主任對你的好感，你去了軍醫(yī)院。】
【接下來的幾年，你安安分分的待在軍醫(yī)院當一名住院醫(yī)師。同時兼職去曙光美麗醫(yī)院。】
【二十七歲，你執(zhí)意想去軍醫(yī)院燒傷科，田華主任同意了。在燒傷科，你開始不斷的研究完善自己的個性化燒傷補液方案。】
【三十歲，你發(fā)表了《PICC在大面積燒傷患者補液治療中的臨床應用和護理效果》，使護理人員的護理工作效率大提高，臨床價值獲得業(yè)內認可?！?p> 【四十五歲，你積累了足夠的數據資料，參與了數次成批大面積燒急救，提出了：8h金陵燒傷補液公式+結合PICC個人化補液方案。該補液方案被迅速推廣，你在整個行業(yè)第一次產生了這般巨大的影響力?！?p> 【五十歲，你在一次突發(fā)性燒傷急救之中，在現場，為了救治一名消防隊員，遭遇不測，英勇犧牲。為了紀念你，你的補液方案被命名為：禾城秦氏補液公式，成為了突發(fā)性成批大面積燒傷患者的補液最佳公式。】
....
【五十歲，你結束了你的醫(yī)生生涯】
【模擬結束，醫(yī)生生涯評價，主治醫(yī)師25/40】
【由于你一生鉆研補液公式，推動了整個行業(yè)的發(fā)展，獎勵你可以保留以下其中的兩項能力】
【1.五十歲的醫(yī)生技能】
【2.五十歲的臨床經驗】
【3.五十歲的行醫(yī)智慧】
秦廊自然是選擇了第二，三項。
【恭喜宿主，獲得五十歲的臨床經驗，五十歲的行醫(yī)智慧】
【五十歲的行醫(yī)智慧加持，獲得技能：福至心靈。在接下來的現實或模擬世界中，你有機會在現有的醫(yī)療術式中完成突破，改良術式，或者創(chuàng)新術式。】
【宿主：秦廊
等級：主治醫(yī)師25/40
職業(yè)技能：
查房：高級
管床：高級
清創(chuàng)術：大師級
外科基本操作（切開，縫合，暴露等）：完美級
焦痂切開術：大師級
皮片移植術：高級
隆鼻術：高級
雙眼皮手術：高級
筋膜移植術：中級
粘膜移植術：中級
氣管切開術：高級
特殊技能：
福至心靈：一定幾率開創(chuàng)（改良）術式（現實或模擬世界）
痛苦減輕：清創(chuàng)，換藥中一定幾率減輕患者痛苦
燒傷補液：大師級，提出禾城秦氏補液公式
特殊物品：
體力藥水2瓶
...】
模擬完成之后，秦廊便是第一時間準備去找衛(wèi)主任，正好借之前課題研究的名義，提出自己開創(chuàng)的禾城秦氏補液公式。
可以假借國內外最新期刊，外文資料的研究成果名義，反正自己有理有據，詳盡的理論支持，相信以衛(wèi)主任的眼力，能夠采納這個方案。