第六十九章 李連安的壓軸手術(shù)

　　按照吳友土和尤大仁的監(jiān)測(cè)，頸外動(dòng)脈各分支血管的MAP接近，阻斷后遠(yuǎn)心端血管的MAP下降幅度為17.81%，殘端動(dòng)脈壓比值均能維持在70%以上，所以，證明逆行供血模式滋養(yǎng)游離皮瓣是可行的！

　　看著手術(shù)室之中，秦廊等人監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，觀摩室之中的幾位主任也是激動(dòng)不已。

　　沈加螟更是緊緊握了下拳頭：

　　“在降壓麻醉中，國(guó)際普遍接受的血壓下調(diào)幅度為30%，超過(guò)30%的降壓幅度可能導(dǎo)致臟器血流灌注失代償，而該逆行模式不到20%，相當(dāng)于人體夜間睡眠狀態(tài)下的生理性血壓降低。足以表明頸外動(dòng)脈分支血管用作逆行供血受區(qū)是可行的，有安全保障的?！?p>　　于此同時(shí)，沈加螟也是給自己還在紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的下級(jí)醫(yī)生去了威信，很快，收到了下級(jí)醫(yī)生整理收集的數(shù)據(jù)：

　　“諸位，還有一個(gè)好消息，我讓同事統(tǒng)計(jì)了我院，行下肢旋股外側(cè)動(dòng)脈降支阻斷后的殘端動(dòng)脈壓比值，大約在59.69%，表明頸外動(dòng)脈分支血管在頭頸部缺損修復(fù)重建中，以逆行供血模式滋養(yǎng)游離皮瓣比肢體末端血管更加可靠。這可是一個(gè)了不起的成果！”

　　聽(tīng)到沈加螟的具體數(shù)據(jù)分析，觀摩室之中，幾位主任近一步了解了這個(gè)術(shù)式的優(yōu)秀之處。

　　“衛(wèi)主任，等我回去之后，一定要找我們孟主任好好匯報(bào)這個(gè)事情，在這一次的亞太國(guó)際燒傷整形科論壇上展示這個(gè)全新的逆行供血模式！”

　　一旁的杭院長(zhǎng)，和孫院長(zhǎng)都是眼睛一亮，要是能夠?qū)⑦@個(gè)術(shù)式入選亞太國(guó)際燒傷整形科論壇，那對(duì)于市一院的影響力可是有著舉足輕重的作用。

　　“沈主任，那可就要麻煩你多和孟主任推薦推薦了?！?p>　　在這種提升市一院整體實(shí)力和名望的事情上，孫院長(zhǎng)和杭院長(zhǎng)的目標(biāo)還是一致的，內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)歸內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，但是對(duì)外永遠(yuǎn)是一致利益。

　　“不，是我的榮幸?！?p>　　沈加螟對(duì)著兩位院長(zhǎng)認(rèn)真的說(shuō)道，心中也是激動(dòng)不已，這種全新逆行供血模式，對(duì)于他也是非常的有啟發(fā)，顯然回歸紫荊港附屬大學(xué)第一醫(yī)院之后，也將開(kāi)始開(kāi)展類(lèi)似方向的研究，以便于造福更多的患者。

　　而手術(shù)室之中，秦廊也是很快的完成了這一臺(tái)手術(shù)，說(shuō)起來(lái)，這臺(tái)手術(shù)的難度本身并不大，甚至還低于常規(guī)的術(shù)式，但是正因?yàn)槿绱?，更是體現(xiàn)了這個(gè)改良術(shù)式的臨床意義。

　　不過(guò)，這一次的比試還沒(méi)有結(jié)束。

　　眾主任又交流了一番之后，便是繼續(xù)靜下心來(lái)觀看剩下的兩臺(tái)手術(shù)，也是手外科改良術(shù)式的展現(xiàn)。

　　在觀賞了秦廊的兩臺(tái)改良術(shù)式之后，眾主任也是對(duì)于剩下的手外科的核心術(shù)式，充滿了興趣。

　　屏幕之中，李連安已經(jīng)開(kāi)始了第三臺(tái)手術(shù)，也是這一次，他認(rèn)為是殺手锏的：游離踇甲瓣移植修復(fù)拇指皮膚缺損。

　　見(jiàn)到李連安開(kāi)始準(zhǔn)備，田博主任穩(wěn)穩(wěn)心神，便是開(kāi)始介紹這個(gè)他精心準(zhǔn)備的改良術(shù)式，多少也要挽回點(diǎn)顏面。

　　“...拇指是手部功能之中重要的手指，也是抓握物品必不可少的手指，約占了手部功能的50%。如果因?yàn)橥鈧蚣膊≡斐赡粗钙つw軟組織及部分骨質(zhì)缺損，手的功能將會(huì)受到極大的影響，傳統(tǒng)的治療方法就是皮瓣修復(fù)...”

　　在介紹起自己改良的這個(gè)全新術(shù)式，田博整個(gè)人氣息一變，充滿了自信和驕傲：

　　“大家都知道手部皮膚的特殊性，卻沒(méi)有指甲，會(huì)與不耐磨，易碰傷，感覺(jué)差，外觀差等缺點(diǎn)。所以，我們手外科這一次，提出了使用踇甲瓣移植來(lái)修復(fù)拇指皮膚缺損?！?p>　　“踇趾作為人體最接近拇指的組織，游離移植修復(fù)手部拇指缺損，不僅能夠達(dá)到覆蓋創(chuàng)面的目的，還能夠彌補(bǔ)骨質(zhì)的缺損，同時(shí)組織相似，指腹耐磨，指甲亦能生長(zhǎng)，外觀相似。鑒于此，我科室于近三年來(lái)，收治的13例拇指皮膚缺損患者，進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，而這一次李連安展示的就是第14例。”

　　田博在介紹的時(shí)候，同時(shí)也是將自己的收治標(biāo)準(zhǔn)公布了出來(lái)，不得不說(shuō)，他做的準(zhǔn)備工作，相比衛(wèi)國(guó)強(qiáng)不知細(xì)致了多少，全面了多少。

　　只是可惜，遇到了不講理的秦廊。

　　“根據(jù)《手的修復(fù)與再造》中單純性拇，手指缺損分度法：Ⅰ度缺損6例，Ⅱ度缺損3例，Ⅲ度缺損4例，而這一次李連安展示的乃是一例Ⅲ度缺損...”

　　在田博主任細(xì)致入微的講解之中，手術(shù)室之中，李連安也是開(kāi)始了他的展示。

　　拋開(kāi)秦廊的表現(xiàn)，僅僅是這一番的引入過(guò)程，田博的學(xué)術(shù)能力，已經(jīng)充分的展現(xiàn)，他細(xì)致入微統(tǒng)領(lǐng)全局的特點(diǎn)，也是一覽無(wú)余。

　　觀摩室之中，其余的幾位主任也是心生感慨，田博主任還是一如既往的厲害，在場(chǎng)沒(méi)有一個(gè)人敢輕視他。

　　衛(wèi)國(guó)強(qiáng)也是長(zhǎng)舒了口氣，這一次可是多虧了秦廊的力挽狂瀾，不然以他的準(zhǔn)備，這一次可就輸慘嘍。

　　而且，衛(wèi)國(guó)強(qiáng)也不得不佩服，田博整個(gè)術(shù)式設(shè)計(jì)的精妙和全面。

　　手術(shù)室之中，李連安和他的助手們，已經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行了臂叢聯(lián)合硬膜外麻醉，在止血帶控制下開(kāi)始手術(shù)。

　　首先便是對(duì)于收取的清創(chuàng)，并修整骨殘端。

　　看著李連安的操作，眾位主任都是連連點(diǎn)頭，他還是一如既往的穩(wěn)定。

　　當(dāng)然，和方才秦廊的清創(chuàng)相比還是差了一點(diǎn)，不過(guò)，這么年輕的醫(yī)師能夠做到這種程度，也是難能可貴。

　　緊接著，李連安便是開(kāi)始游離標(biāo)記受區(qū)指固有神經(jīng)。

　　李連安采用的是非常常規(guī)的縱弧形切口于患者的手鼻煙窩，游離并標(biāo)記橈動(dòng)脈深支。

　　看著李連安中規(guī)中矩的操作，幾位主任已經(jīng)開(kāi)始有些意興闌珊，畢竟，秦廊珠玉在前。

　　即便是田博主任自己都是微微皺眉，看著李連安平淡如水的操作，有些糟心。

　　接下來(lái)，便是對(duì)于患者指掌關(guān)節(jié)背側(cè)，切取游離背靜脈，并標(biāo)記備用，整個(gè)流程平平無(wú)奇。

　　觀摩室之中，沈加螟悄悄打了個(gè)哈欠。

　　下一步，李連安便是以健側(cè)拇指作為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量組織缺損面積以及骨質(zhì)缺損長(zhǎng)度。

　　按照拇指缺損的面積及形狀，取同側(cè)足踇趾腓側(cè)設(shè)計(jì)皮瓣，設(shè)計(jì)過(guò)程之中，明顯超過(guò)了缺損約1cm！

　　若是往常，這些個(gè)主任也并不覺(jué)得有什么，但是一想到秦廊之前，精準(zhǔn)切取，李連安這常規(guī)保守的放大操作，就顯得有些落了下乘。

　　錢(qián)沐白主任偷偷瞇了會(huì)眼睛，并從口袋里掏出一塊糖果含了進(jìn)去。

　　顯然，這些個(gè)主任都是非常默契的準(zhǔn)備，趁著李連安手術(shù)的時(shí)候，休息一會(huì)，畢竟，秦廊的第三臺(tái)手術(shù)即將展開(kāi)。

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