第八十一章 紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院
杭城，紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
口腔頜面外科會(huì)議室，幾名隨便拉出來(lái)一個(gè)都能夠讓浙省醫(yī)學(xué)界震三震的專家們，在對(duì)一個(gè)特殊患者進(jìn)行治療方案的會(huì)診。
紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的口腔頜外科主任楊堂玨眉頭緊皺：
“現(xiàn)在唯一可行的方案是這樣的：患者左舌緣鱗狀細(xì)胞癌伴同側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，癌侵及頸外動(dòng)脈，為了達(dá)到術(shù)后無(wú)瘤狀態(tài)和根治性切除，必須對(duì)頸外動(dòng)脈自起始段結(jié)扎并向上切除約8cm...”
聽(tīng)到楊主任的話，一旁的普外科主任俞平又看了下各項(xiàng)資料：
“但是如此一來(lái)，可是要同時(shí)進(jìn)行原發(fā)灶擴(kuò)大切除+頸淋巴清掃術(shù)+頸外動(dòng)脈的重建修復(fù)，而且該病例的甲狀腺上動(dòng)脈自頸外動(dòng)脈起始處以上，連同甲狀腺上動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，面動(dòng)脈的起始段結(jié)扎，切斷。這類似于‘冰凍頸’的頸部受區(qū)血管重建難度是非常大的?！?p> 楊主任苦笑了一聲：
“是啊，這也是這一次手術(shù)的最大挑戰(zhàn)。但是，要是不將頸外動(dòng)脈切除，再次復(fù)發(fā)，患者的生還率不足1%?！?p> 俞平也是認(rèn)可的點(diǎn)了點(diǎn)頭：
“既然如此，那么只有想辦法解決這血管重建了。孟主任，你們燒傷科應(yīng)對(duì)這種創(chuàng)面修復(fù)和血管修復(fù)是非常有心得。有沒(méi)有什么好的方案提供？”
楊主任和俞主任都是看向了孟舟童主任，也是紫金港大學(xué)附屬第一醫(yī)院的燒傷中心主任。
孟舟童自然是對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)，血管修復(fù)有很深的造詣，想了想，便是說(shuō)道：
“方案不是沒(méi)有，但是難度非常之大。類似這種病例，我們之前嘗試過(guò)制備超長(zhǎng)血管蒂組織瓣吻合頸部對(duì)側(cè)血管，頸橫血管，也可以采用血管橋接。只是對(duì)于皮瓣制備要求非常高，血管吻合以及開(kāi)辟第三手術(shù)視野的額外創(chuàng)傷等缺點(diǎn)...結(jié)果，并不是很理想，只能盡力?！?p> 聽(tīng)到孟舟童的方案，兩位主任想了想也沒(méi)有給更好的方案：
“可能，這已經(jīng)是最佳的方案了。那我們就嘗試制備超長(zhǎng)血管蒂組織來(lái)修復(fù)缺損?！?p> 在三位大主任初步擬定了方案之后，會(huì)議室之中，一直沉默的男子，終于開(kāi)口：
“三位主任，我不管你們的方案多么困難，但是這一次的手術(shù)必須成功。這位患者的身份，非常特殊，我再給你們重申下。她是我們溫云奇院長(zhǎng)的親姑姑，如果我們連自己院長(zhǎng)的親姑姑都治不好，還有什么臉面在浙省稱最強(qiáng)的醫(yī)院?！?p> “我們可是紫荊港一院！集合了浙省最頂尖的醫(yī)療人才。手術(shù)難度再高，也有能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)師，只要你們開(kāi)口，整個(gè)紫荊港一院的各個(gè)科室的外科醫(yī)生，我都可以給你們安排過(guò)來(lái)協(xié)助你們，完成這一臺(tái)手術(shù)。”
紫荊港一院的副院長(zhǎng)林齊，擲地有聲。
“原發(fā)病灶的切除和頸淋巴清掃術(shù)，我們是能夠保證的，但是由于患者本身的情況比較糟糕，就怕找不到合適的受區(qū)動(dòng)脈，這是方案的缺陷，不是術(shù)者的技術(shù)能夠完美解決的?！?p> 對(duì)于林副院長(zhǎng)的要求，孟主任終究還是頂著壓力，說(shuō)出了他的判斷：
“這樣子，我們科室沈加螟副主任，在游離皮瓣移植術(shù)上非常有造詣，也是我科室對(duì)于前沿技術(shù)了解最深刻的醫(yī)師，我立刻聯(lián)系他過(guò)來(lái)，一起參與會(huì)診，看看有沒(méi)有更好的方案，能夠解決‘冰凍頸’的頸部受區(qū)的困難血管?！?p> 林齊臉色不是很好看：
“我再給你們半個(gè)小時(shí)，一定要給我制定一個(gè)最佳的治療方案，我現(xiàn)在再去看望下溫霞女士。”
林齊留下幾位主任，獨(dú)自去看望溫霞，如今紫金港一院的大院長(zhǎng)溫云奇的親姑姑。
除此之外，溫霞還有一個(gè)身份，非常少人知道，由于溫院長(zhǎng)和溫霞女士的低調(diào)，整個(gè)紫金港一院也只有幾個(gè)核心人物知曉，溫霞的長(zhǎng)子可是如今的華國(guó)工程院院士。
要是自己的醫(yī)院真的拿不出最佳的治療方案，那么為了溫霞女士的安危，他只能夠建議將溫霞女士轉(zhuǎn)院，前往魔都或者帝都的醫(yī)院。
但是，真到了那個(gè)時(shí)候，對(duì)于他們醫(yī)院的名譽(yù)是非常大的損失，對(duì)他個(gè)人也是一項(xiàng)恥辱，也是整個(gè)紫金港一院的恥辱。
而此刻，會(huì)議室之中，幾大主任也是繼續(xù)討論著更好的方案，不一會(huì)沈加螟副主任匆忙了趕到了口腔頜外科的會(huì)議室。
一進(jìn)入會(huì)議室，孟舟童便是招了招手，將沈加螟喚到跟前，語(yǔ)氣親切：
“加螟，我知道你對(duì)于游離皮瓣移植和血管重建非常的有經(jīng)驗(yàn)，也是你最擅長(zhǎng)的領(lǐng)域。你來(lái)看看患者的情況，有沒(méi)有更好的方案，能夠降低皮瓣制備的難度，更為便捷和安全的解決頸外動(dòng)脈修復(fù)?！?p> 幾個(gè)主任，安靜的等待沈加螟的結(jié)論，他們沒(méi)有過(guò)多的提及他們的方案，而是將資料全部給他觀看。
拿過(guò)患者舌鱗癌頸清術(shù)后復(fù)發(fā)的CT，MRI及PET-CT等影像學(xué)資料，沈加螟細(xì)細(xì)的看了起來(lái)。
“患者的癌轉(zhuǎn)移情況非常嚴(yán)峻啊，咽旁、頸動(dòng)脈周圍，口底淋巴結(jié)、頜外動(dòng)脈基部淋巴結(jié)、舌動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、咽旁淋巴結(jié)、頸動(dòng)脈上段深部淋巴結(jié)等非常規(guī)淋巴結(jié)...只能行原發(fā)灶擴(kuò)大切除+頸淋巴清掃術(shù)，以及頸外動(dòng)脈血管的修復(fù)手術(shù)。”
基本上，沈加螟的判斷和孟舟童差不多，只是在頸外動(dòng)脈修復(fù)上，他有了一個(gè)大膽的全新方案。
這也是，這一次他禾城市一院之行的最大收獲。
只是，沈加螟現(xiàn)在只是剛剛接受了秦廊提出的這個(gè)逆行性供血模式，對(duì)于具體的操作和拿捏程度，他還是缺少臨床經(jīng)驗(yàn)。
他雖然具有極佳的臨床天賦，但是畢竟還是需要手術(shù)來(lái)練習(xí)掌握的，就好像神槍手都是子彈喂出來(lái)的，頂級(jí)的臨床外科醫(yī)師，也是靠患者一刀一刀練出來(lái)的。
在沈加螟陷入思考，時(shí)而興奮，時(shí)而躊躇，孟舟童便是問(wèn)道：
“加螟，你是否有什么新的方案？不要有顧慮，我們有最好的設(shè)備和醫(yī)師配合你！”
沈加螟深吸口氣，如實(shí)道來(lái)：
“不瞞各位主任，我確實(shí)有一個(gè)全新的思路，但是這個(gè)術(shù)式，我也是剛剛觀摩過(guò)一次，整個(gè)思路和治療方案我能夠推導(dǎo)出來(lái)，但是具體的手術(shù)細(xì)節(jié)，卻還缺少練習(xí)驗(yàn)證?！?p> 沈加螟直接拿過(guò)一支筆，在會(huì)議室的小白板上，開(kāi)始設(shè)計(jì)手術(shù)方案：
“各位主任，這一次我提出的方案，是一種全新的模式，但是我可以保證，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，是可行的。”
只見(jiàn)，沈加螟在小白板上畫出了患者的“冰凍頸”，然后沒(méi)有采用常規(guī)超長(zhǎng)血管蒂組織吻合術(shù)，而是采用了一種完全不同的局部遠(yuǎn)心端殘端血管逆行供血模式。
一邊畫，一邊標(biāo)注，一邊講解其中的原理，幾位主任也是有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，尤其是孟舟童主任：
“加螟，你這個(gè)逆行性供血模式，簡(jiǎn)直令人擊節(jié)贊嘆啊。這是，國(guó)外還是國(guó)內(nèi)哪個(gè)教授主任，開(kāi)創(chuàng)的最新術(shù)式？”
楊主任和俞主任也是眼眸之中異彩連連：
“妙啊，利用逆行供血模式，就低解決了受區(qū)血管，徹底擺脫了受區(qū)血管位置的牽制！”
而在幾名主任理解了沈加螟提出的這個(gè)天才創(chuàng)意之后，林齊副院長(zhǎng)也是面色凝重了走了進(jìn)來(lái)。
“諸位，還有五分鐘，我要的方案呢！”