第2章 不破不立！
徐慎一個箭步扎到平車頭部，扒開眾人，盯女病人嘴唇顏色。
并不是有點黑，準確來說是紫得發(fā)黑！
徐慎立馬摸她脖子，確認頸動脈搏動，呼喚無反應后，隨即抄起面罩就往她臉上扣。
此時平車還未推到電梯口，甲乳外科在五樓，身后的第一手術室更近些。
必須馬上回去！
“小竹快去開門！師弟快捏呼吸囊！阿姨，馬上把病人推回去！”
雖然不明白發(fā)生了什么，但一聽到徐慎大聲呼喊，家屬立馬散到了一旁。
小竹嗖一下就跑了出去！
徐慎已經(jīng)扣好面罩，小師弟一臉懵逼，開始機械地捏呼吸囊。
護工阿姨也是訓練有素，把車頭一拽，平車瞬間起步！
現(xiàn)在這個女病人口唇一片紫黑，最大可能就是機體缺氧導致的黏膜發(fā)紺，暫時不明發(fā)生原因，但肯定要先把氣通上！
面罩通氣，關鍵是打開氣道！
徐慎倒騰著雙腿，與平車速度保持一致，以雙手小指、環(huán)指和中指展開抬起女病人下頜骨，示指與拇指則一前一后將面罩緊貼在她的口鼻上。
示指與拇指一前一后為字母C型，小指、環(huán)指和中指展開為字母E型。
這就是標準“CE手法”，多數(shù)情況下足以打開人體氣道，滿足通氣需要。
但女病人的口唇顏色，似乎越來越黑！
徐慎立馬改為單手扣面罩，另一只手將呼吸囊從師弟手中奪了過來，開始自己捏。
呼吸囊捏起來非常不順手，這表明女病人的氣道阻力很大。
第一手術室電動門已經(jīng)打開，平車像輪子著火般猛地沖了進去，連人帶車，被推到了最近的第1手術房間。
“接監(jiān)護！快！打魏強電話！叫人！”徐慎轉身大喊。
小師弟被嚇得已無言語，聽到徐慎發(fā)話，扭身就跑，邊跑邊打電話，一陣哆哆嗦嗦，不像去求助，反倒像避禍。
小竹也沒見過這場面，慌慌張張地拿著氧飽和度夾子去夾女病人的手指，一邊夾一邊喘著粗氣。
隨后，監(jiān)護儀傳來沉悶急促的氧飽和度提示音，仿佛死神在低語。
徐慎抬頭一看：脈率109次/分，氧飽和度44%。
脈率沒掉，有得救！
“螺紋管！接麻醉機！”徐慎朝小竹大聲吼著。
小竹始終比師弟強點，雖然也有點哆嗦，但還是很快完成了徐慎的指令，用螺紋管把麻醉機和面罩接連在了一起。
麻醉機可以提供純氧，此時哪怕是一絲氧氣進入女病人氣道，也可以降低缺氧對她的機體損害。
有了純氧的加持，女病人的氧飽和度稍微上來了一些，在70%到80%之間波動，嘴唇的紫紺也褪去了一些，但提示音依舊沉悶。
徐慎騰出一只手，將麻醉機調整為機械通氣模式，盯著監(jiān)護儀。
也許因為通氣刺激，徐慎感覺女病人有了一點自主呼吸，正與機械通氣對抗著。
“把她被子下拉到胸骨水平，我看一看?！毙焐髟俅伟l(fā)話。
小竹照做，拉下了被子，女病人胸骨以上的軀體都顯露在徐慎視野里。
只見她的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙同時處于塌陷的狀態(tài)。
三凹征！
這一體征的出現(xiàn)，代表女病人此刻處于上呼吸道梗阻狀態(tài)，但是，梗阻原因是什么呢？
難道，甲狀腺癌術后血腫？如果真是如此，那么就是血腫壓迫氣管，從而導致呼吸困難和窒息。
眼隨心動，徐慎的目光追到女病人的脖子，只見敷料與紗布一片雪白，未見血跡，塑料引流瓶內(nèi)也無過量鮮血。
這時，小師弟帶著一個人回來了，正是這臺手術的三助，一個外科學二級規(guī)培醫(yī)生，這個月正在甲乳外科輪轉。
隔著口罩，外科二級規(guī)培的聲音一陣甕聲甕氣，進來張嘴便道：“出什么問題了？手術很成功?。 ?p> “主刀呢？！魏胖子呢？！”聽到這個外科二級規(guī)培的語氣，徐慎斷定他沒搶救過病人，這會兒也是不頂用的。
“師兄，魏老師人不在啊，他電話也打不通?！毙煹軒е耷?，無奈地說。
魏強這個死胖子，肯定跑去拿宵夜了！這會兒他人怕是在電梯里！
“劉老師早就下臺回科室了，后面切口全是我一個人縫的，雖然我才晉升二級，但我可是十分鐘就搞定了??！”外科二級規(guī)培則像是完全聽不到異常的氧飽和度提示音，在那里自說自話。
也就是說，現(xiàn)在只有靠自己了。
冷靜，必須冷靜。
此刻的徐慎非但沒有害怕，反而有些興奮。
突然，徐慎感到大腦深處傳來一絲抽搐，不，應該是一陣酥麻，仿佛有某只小蟲在輕輕噬咬他的靈魂。
隨后，徐慎看到自己眼里出現(xiàn)了三行清晰的橙字。
【麻醉醫(yī)生成長系統(tǒng)
代號：喧囂
不破不立】
什么玩意兒？都2025年了，怎么還蹦出個系統(tǒng)來？代號喧囂？
關鍵麻醉科的輪轉周期就要結束了，這個什么麻醉醫(yī)生成長系統(tǒng)，真就是迷路了一個月才出現(xiàn)。
但是最后一句，不破不立呢？
不破不立，徐慎沉思著……沒錯，不破不立，完全沒問題。
既然存在梗阻，那就另謀出路！
對于這種威脅病人生命的臨床急癥來說，優(yōu)先解決致命問題！
至于解決問題的手段如何非常規(guī)，只要問題最終得到了解決，那都是可以解釋的。
心有決策，徐慎開始發(fā)話。
“縫得再好有屁用！”徐慎抬頭，死死盯住外科二級規(guī)培，“馬上拆掉敷料紗布！要不然你就等著寫死亡病例討論吧?！?p> 外科二級規(guī)培正要還擊什么，徐慎一個眼神，示意他看監(jiān)護儀。
“兄弟！這氧飽和度怎么這樣子的呢？”外科二級規(guī)培總算是發(fā)現(xiàn)了異常，也叫起了兄弟。
“現(xiàn)在不知道原因，但肯定有氣道梗阻?！毙焐髡Z速很快，“你馬上拆開敷料紗布，小竹去拿碘伏、紗布、穿刺粗針、注射器和生理鹽水，師弟再去找人?！?p> “好的兄弟！”外科二級規(guī)培大聲回答著，已經(jīng)完全信服了徐慎。
外科二級規(guī)培已經(jīng)連續(xù)跟了一整個白天的手術，但此刻他還是有序地戴好手套，拆掉敷料紗布，將女病人才做完手術的脖子暴露了出來。
女病人脖子上的手術切口看不出任何異常，那條縫線周圍也沒有滲血，越來越不像術后血腫了。
小竹已經(jīng)回來了，她端著治療盤，上面擺好了徐慎要的東西。
“你來替一下我，這病人現(xiàn)在離不開純氧，扣面罩你總會吧？就是抬起下頜，打開氣道。”徐慎看著外科二級規(guī)培。
“會的會的，我在急診呆過一個星期?！蓖饪贫壱?guī)培替下了徐慎。
徐慎雙手松下勁來，這才感覺十指都有些發(fā)酸。
但是，真正的操作才開始。
徐慎將女病人頭部調整至后仰狀態(tài)，以便更好暴露頸部。
小竹已經(jīng)準備好了碘伏紗布，徐慎戴好手套，快速簡單消毒之后，直接上手了。
第一步是找到那個特定的解剖結構，名為甲狀腺軟骨。
從頦下開始，沿脖子中央?yún)^(qū)域往下尋找，會按壓到一個“V”型切跡，這就是甲狀軟骨切跡，在切跡左右各有一塊軟骨板，合攏便是完整的甲狀軟骨。
甲狀軟骨之下，又可以觸摸到一個環(huán)形的軟骨，便是環(huán)狀軟骨。
在甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間，有一凹陷，這是一處非常奇妙的人體結構。
這個凹陷很小，如同一粒黃豆。
這個凹陷屬于頭頸區(qū)域，但不像其他部位有堅硬組織遮擋。
此處凹陷部位除了一層皮膚，皮下只有環(huán)甲膜這么一層薄軟的結締組織，而環(huán)甲膜下便是氣管。
凹陷周圍，無任何重要血管、神經(jīng)。
也就是說，被命運扼住咽喉，無法呼吸時，刺破環(huán)甲膜！打開氣道！
這便是不破不立，另謀出路。
找定位置后，徐慎以左手拇指、示指固定住女病人的環(huán)狀軟骨，右手持針，垂直脖頸體表皮膚，向著凹陷扎了進去。
外科二級規(guī)培瞪大了雙眼，不想錯過這個長見識的好機會。
小竹已是扭過頭去，她從未親眼見過這樣扎脖子來搶救病人的生猛操作。
小師弟帶著魏強正好趕到，他連跑兩趟，肥肥的身子早已體力不支，幾乎要癱坐在地上。
魏強氣喘吁吁的，臉上全是汗，“臥槽，你要干什么……”
唯有徐慎，凝神屏氣。
先是一陣阻力，隨后針尖傳來的落空感直至手指，徐慎停住穿刺動作，用裝著半管生理鹽水的注射器抽吸了一下穿刺粗針。
只見注射器管腔內(nèi)出現(xiàn)幾粒氣泡，發(fā)出一串咕嚕的上浮聲。
隨后女病人發(fā)出幾聲嗆咳，逐漸恢復了自主呼吸。
“面罩不用扣了，加大氧流量，直接懸在穿刺針上方就行?！毙焐饕贿呎f著，一邊自己動手做完了事情。
女病人肺內(nèi)的濁氣，正由穿刺粗針源源呼出，監(jiān)護儀的氧飽和度提示音也逐漸高昂。
此時再看監(jiān)護儀：脈率86次/分，氧飽和度98%。
外科二級規(guī)培投來敬佩的目光：“兄弟，牛逼！”
魏強舒出一口長氣，隨后用吃驚又疑惑的眼神看著徐慎：“你他媽真是三級規(guī)培？”
實習小師弟還不明白發(fā)生了什么，只是看上級放松下來，感覺問題應該是被解決了。
小竹卻眼淚汪汪的，隨后一頭扎進徐慎懷里，“嗚嗚，小慎哥，我第一次碰到這種病人啊，我再也不和你搭班了，嗚嗚……”
當著眾人，徐慎也不知道該如何安慰小竹，只覺得氣氛尷尬起來。
這時，那種酥麻再次襲至徐慎的大腦，他的眼里涌現(xiàn)出幾行橙字。
【病例對象：甲狀腺癌術后患者
觸發(fā)事件：急性上呼吸道梗阻
完成操作：環(huán)甲膜穿刺
綜合難度：A段
結果判定：搶救成功
量化級別：一級主治
獎勵資金：10000】
別的都無所謂啦，但這獎勵資金是什么意思？
1后面4個零，難道，1針1萬？！
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