第34章 誘導呼吸，這誰不會??？
正在瀏覽娛樂花邊新聞的宋北望，聽到有人喊，頭也不抬地跟著罵了起來：“皮凱凱！你就知道看手機！”
皮凱凱身子一抖，媽個雞的，怎么就盯著我罵！
再一看宋北望，頭還沒抬起來呢。
媽的蛋，他連盯都沒盯，就罵上了！
徐慎身子已經(jīng)啟動了，他一個箭步竄到載著病人的平車前，接連螺紋管，調整呼吸參數(shù)，夾上血氧飽和度夾子。
整個過程也就三秒鐘。
等宋北望和其他三人站過來，都只能呆立著了。
“方老師！恭喜你??！又是第一名！今天一定能下個早班！”徐慎笑嘻嘻地說道。
“你倒是麻溜利索的?！钡刃焐鞅O(jiān)護完畢，北方猛漢翻著病歷，一邊檢查著麻醉相關的單子和簽字，一邊說道：“宋博，拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的！”
“大方哥，我那又不是每個病人都用，我都完全遵守指南的嘛！”宋北望回答道。
“行吧，反正這病人，28歲男患，氣管插管，腹腔鏡膽囊，術中平穩(wěn)無特殊，呼吸參數(shù)調現(xiàn)在這樣就成?！北狈矫蜐h把病歷本一撂，轉身走了。
然后宋北望開始說話了，“大家都注意了，病人轉到麻醉恢復室之后，與手術臺上一樣得引起我們的重視！”
老是扯些有的沒的，大家都默不作聲，只聽見監(jiān)護儀的滴答滴答。
見沒人理他，宋北望心想：要壞，我這恢復室的領導地位不保啊！
宋北望眼珠子一轉，看到了皮凱凱，決定開始提問。
“皮同學，全麻術后拔管指征是什么？”宋北望心想，這小胖子肯定不知道。
“術后睜眼，可按指令做抬頭運動，自主呼吸潮氣量達到標準水平，脫氧呼吸下氧飽和度可維持正常10分鐘以上?！逼P凱一點沒卡殼，直溜溜地說了出來。
嗯……沒毛病啊。
不行，得再問一個。
這小胖子肥頭大耳的，一看就不是讀書的料！我不信你還能回答得上。
“病人離開麻醉恢復室之前，應該怎么評價出室標準？”宋北望仍不死心，繼續(xù)問道。
“Steward評分，以清醒程度、呼吸道通暢情況、肢體活動度為三個方面的指標，對病人做出評分，大于等于4分以上，就滿足出室標準?！逼P凱立馬回答了出來。
“具體一點？”宋北望說道。
“清醒程度，完全清醒評2分，對刺激有反應評1分，對刺激無反應評0分”
“呼吸道通暢情況，完全自主呼吸評2分，有自主呼吸評1分，沒有自主呼吸評0分?！?p> “肢體活動度，完全自主活動評2分，部分肢體能活動評1分，完全不能活動評0分?！?p> 皮凱凱一口氣說了出來，然后用感激的目光看著徐慎
徐慎在一旁滿意地點了點頭，像是對皮凱凱的一種肯定。
其實這連續(xù)的提問，都是昨天徐慎在電話里給皮凱凱劃的重點！
皮凱凱心想：爸爸，我今天真的進步了！連宋北望的提問也頂住了！
跟著徐師兄，果然沒錯！
出乎意料的是，宋北望也是高興得很，對李大偉和張大超說道：“你們看到?jīng)]有，這位同學才跟我一天，進步就如此神速！昨天他還什么都不知道，今天就已經(jīng)快要超越你們了！”
李大偉和張大超面面相覷，什么也沒說，只覺得宋北望顛三倒四的，令人捉摸不透。
“是啊，跟著宋老師您，我這壓力大啊”。皮凱凱說道。
宋北望笑了起來，心想我的提問教學果然沒毛病，以后也得堅決執(zhí)行！
徐慎沒怎么說話，他在想早上交班后麻醉科的某位職工，以及剛才北方猛漢對宋北望說的那兩句話。
“宋教授，今天還用神仙水嗎？”
“宋博，拜托你不要給我的病人整些仙兒啊水的！”
問題來了，“神仙水”是什么？
怎么其他麻醉醫(yī)生都是調侃和……有點怕怕的樣子？
正細細思考時，躺在平車上的病人動了一下。
具體來說，病人的手臂向上舉了一下，同時頭顱也抬了一下，隨后開始輕微的嗆咳起來。
徐慎掃了一眼麻醉機上的屏幕，確認病人與麻醉機主導的機械呼吸存在對抗，也就是恢復了部分自主呼吸，于是將控制呼吸方式的閥門扭了過來。
這一扭，麻醉機的風箱便不會對病人產(chǎn)生機械通氣作用，即完全由病人自主呼吸。
但全身麻醉的病人，只有在麻醉藥物作用消退之后，才能安全拔出氣管插管，這也是麻醉恢復室存在的意義。
既不占著手術床位而影響下一臺手術的開展，也保證全麻病人術后麻醉蘇醒的安全進行。
呼吸閥門扭過來之后，徐慎看到病人的呼出潮氣量，即屏幕上顯示病人每次呼出的氣體容積只有200ml左右，且呼吸頻率為9次/分。
這時，張大超上前準備主動喚醒病人，但徐慎一抬手，“別喊，如果現(xiàn)在強行喚醒，他很容易發(fā)生呼吸不全?！?p> 李大偉說道：“大超，你就聽徐教授的吧，人家可是冉主任帶來的?！?p> 張大超也像完全明白事兒似的，說道：“也是，我自作多情了?！?p> 皮凱凱厭惡地看著李大偉和張大超，心想剛才我還想和你們搭話呢，還好老子沒開腔！
徐慎看都不看這倆人，也不知道他們哪來的陰陽怪氣。
干活就干活，話可真多啊。
宋北望呢，樂開了花！
嘿嘿，書上都寫了，一旦下屬過于團結，就會對領導的位置造成威脅！
現(xiàn)在這個局面！我宋某人就坐山觀虎斗吧！
這時，徐慎指著一顆連接在麻醉機機身上的藍色軟膠球囊，對皮凱凱說道：“師弟，你過來，我教你誘導全麻病人的自主呼吸。”
只見藍色球囊正發(fā)生一膨一縮的運動，且伴隨一定的節(jié)律。
“師弟，這是病人的自主呼吸，球囊膨脹縮小的節(jié)律就是他的呼吸頻率?！毙焐饔职咽种赶蚵樽頇C屏幕，繼續(xù)說道：“你看，現(xiàn)在他潮氣量和呼吸頻率都達不到拔管標準，因此我們可以先手控誘導呼吸?！?p> 說完，徐慎用雙手把球囊輕輕捏住，繼續(xù)說道：“用手掌來感受球囊的膨縮，膨脹是肺部呼出氣體，回縮是肺部吸入氣體，當肺部吸入氣體時輕捏球囊，幫助擴展他的肺泡，進一步增強呼吸運動?！?p> 皮凱凱細細觀察著，每等球囊回縮一下，徐慎就會輕輕輔助一次。
如此十來次之后，徐慎松開了雙手。
再看麻醉機屏幕，潮氣量升至500ml左右，呼吸頻率14次/分。
“師兄，他呼吸變好了！”皮凱凱興奮地說道，之前在麻醉恢復室時，他要么只能守著拔管完畢的病人，要么就是送病人。
但現(xiàn)在，皮凱凱正在逐步明白其中的道理。
而這一切，都是得益于徐慎對他的細心指導。
“嗯，現(xiàn)在可以取下螺紋管讓病人自行呼吸空氣，如果氧飽和度能持續(xù)正常10分鐘，就可以拔管?！毙焐髡f道。
皮凱凱主動幫忙，取下了螺紋管，盯著監(jiān)護儀屏幕，問道：“師兄，一會兒可以讓我試試拔管嗎？”
徐慎笑了笑，“當然可以，我們一起來?！?p> 一旁的宋北望則是變得樂樂呵呵的，心想：看來徐慎連術后氣管拔管也掌握了，我可以舒舒服服地看娛樂新聞嘍。
李大偉和張大超則是嗤之以鼻：誘導呼吸，這誰不會?。?p> 等會兒送來的病人多了，要是每個病人都這么去捏，看你怎么辦？