第36章 麻醉恢復(fù)專(zhuān)用
“有什么作用？”章筑華追問(wèn)道。
“宋老師說(shuō)，SIMV就是一種幫病人打下手的呼吸模式，病人自己不能喘氣時(shí)，SIMV就用力幾下，反過(guò)來(lái)病人自己能喘氣時(shí)，SIMV就可以偷懶了?！毙焐骰卮鸬?。
皮凱凱忍住了心中的疑惑，沒(méi)張嘴說(shuō)話(huà)。
因?yàn)樗伪蓖缇团艹鋈ハ够斡屏恕?p> 但對(duì)于徐慎自己來(lái)說(shuō)，從一進(jìn)入麻醉恢復(fù)室開(kāi)始，他心中昨天那種強(qiáng)烈的割裂感又來(lái)了。
病人始終是一個(gè)整體，如果只關(guān)注某一方面……
就像徐慎在“喧囂”系統(tǒng)里反復(fù)練習(xí)的“氣道管理”和“術(shù)前訪(fǎng)視”模塊，似乎只有將兩者融會(huì)貫通，才能更進(jìn)一步？
在搞清楚這種感覺(jué)之前，他不想牽扯太多其他事情，盡量少說(shuō)多做。
章筑華將徐慎從遐想拉回現(xiàn)實(shí)，他問(wèn)道：“那你們宋老師呢？”
“章主任，你找我？”出去晃悠歸來(lái)的宋北望，就這么突然出現(xiàn)了。
“這個(gè)SIMV模式，你調(diào)的？”章筑華把疑問(wèn)直接拋向了宋北望。
“章主任，呼吸機(jī)SIMV是呼吸機(jī)的一種呼吸模式，是同步間歇指令性通氣的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指在呼吸機(jī)輔助呼吸……”不知怎么的，宋北望開(kāi)啟了背書(shū)模式。
“好了好了?！闭轮A揮了揮手，轉(zhuǎn)身離開(kāi)，“注意醫(yī)療安全就行?！?p> 看到章筑華走遠(yuǎn)，宋北望轉(zhuǎn)過(guò)臉來(lái)，向徐慎和皮凱凱吐舌頭，“嘿嘿，章主任總算走了?！?p> 徐慎和皮凱凱莫名想笑。
到了下午時(shí)分，送到麻醉恢復(fù)室的病人越來(lái)越少。
宋北望反倒不出去晃悠了，不看手機(jī)，不扯閑話(huà)，甚至親力親為地與骨科手術(shù)房間里出來(lái)的麻醉醫(yī)生交接著病人。
事出反常必作妖，徐慎在一旁觀(guān)察著，想看看這個(gè)突然熱情澎湃的宋北望又準(zhǔn)備搞些什么。
宋北望翻閱著一個(gè)病歷本，這是一個(gè)接受了脊柱手術(shù)的42歲男患。
具體來(lái)說(shuō)，他的脊柱手術(shù)位置在第三、四、五腰椎，采取了微創(chuàng)做法，創(chuàng)傷小但手術(shù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些。
一般這種手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，其接受全身麻醉的時(shí)間就更長(zhǎng)，因此有時(shí)術(shù)后會(huì)蘇醒得更慢。
但這個(gè)男病人身體條件還可以，因此已經(jīng)恢復(fù)了一些自主呼吸，70kg的體重，潮氣量約300ml左右。
宋北望合上病歷本，先是搖頭晃腦，然后又作出一副冥思苦想的神態(tài)，最后說(shuō)道：“徐慎，你去拿1支右美托咪定、1支丙泊酚和1支芬太尼過(guò)來(lái)?！?p> 徐慎聞言，走到角落的麻醉抽藥車(chē)那里，把宋北望需要的藥品拿了過(guò)來(lái)。
“李大偉，你去拿一瓶100ml的生理鹽水?！?p> “張大超，你去拿1支5ml的注射器和1支20ml的注射器?！?p> “皮凱凱，等會(huì)兒你按照我的指令，準(zhǔn)備抽藥?！?p> 宋北望把所有人都使喚了一遍，滿(mǎn)臉得意，甚是神色飛揚(yáng)。
“把這瓶100ml的生理鹽水抽出23ml，然后把剛才的藥都打進(jìn)去?！彼伪蓖逻_(dá)了命令，甚至開(kāi)始指導(dǎo)皮凱凱抽藥，“抽水時(shí)，你先拿5ml的注射器抽3ml，再拿20ml的抽20ml出來(lái)，這樣就不會(huì)出錯(cuò)了?！?p> 右美托咪定1支2ml，芬太尼1支1ml，丙泊酚1支20ml
一番抽吸動(dòng)作之后，皮凱凱手里的生理鹽水變成了一瓶稍淡的白色液體。
右美托咪定無(wú)色無(wú)味，是一種中樞性鎮(zhèn)靜藥。
丙泊酚白色無(wú)味，是一種經(jīng)典的鎮(zhèn)靜催眠藥。
芬太尼無(wú)色無(wú)味，是一種阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。
三種藥物混合之后，互相之間不會(huì)發(fā)生特殊的化學(xué)反應(yīng)。
宋北望這是什么意思？
徐慎突然想起，這恐怕就是宋北望的“神仙水”吧！
“像這種手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，其實(shí)并不是一定要使用常規(guī)流程來(lái)進(jìn)行氣管拔管，也可以……”宋北望侃侃而談，瞟著其他四人，看有沒(méi)有人露出期待的目光。
但沒(méi)有人表現(xiàn)出期待的樣子，宋北望則是無(wú)所謂，繼續(xù)說(shuō)道：“也可以實(shí)施鎮(zhèn)靜拔管，鎮(zhèn)靜拔管你們肯定沒(méi)有聽(tīng)過(guò)吧?！?p> 說(shuō)完，宋北望朝皮凱凱一伸手。
皮凱凱趕緊把手里的藥瓶遞了過(guò)去。
“這是我的獨(dú)門(mén)配伍方法，希望你們不要外傳出去?！辈恢裁磿r(shí)候，宋北望手中拿著一支10ml的注射器，然后抽取了一管滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)?shù)陌咨后w。
隨后，這10ml白色液體，宋北望全都注射進(jìn)了脊柱男病人輸液通道的莫非氏滴管。
看著白色液體在靜脈管道里不斷前行，直至脊柱男病人的體內(nèi)，宋北望欣慰地說(shuō)道：“主要是我這個(gè)配伍方法非常精妙，一般人是無(wú)法掌握的，強(qiáng)行使用起來(lái)也很危險(xiǎn)?！?p> “哪里危險(xiǎn)？”作為一個(gè)直爽小胖子，皮凱凱忍不住問(wèn)道。
“皮同學(xué)，那我就要問(wèn)問(wèn)你了，剛才那支藥到底是什么藥物？”宋北望的語(yǔ)氣非常沉穩(wěn)，仿佛與真理為伍。
“都是讓人睡覺(jué)的藥嘛?！逼P凱回答道。
“睡覺(jué)??？你一個(gè)麻醉專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，居然說(shuō)出“讓人睡覺(jué)的藥”這種話(huà)來(lái)？”宋北望怒不可遏，好像有人冒犯了他的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。
皮凱凱已經(jīng)習(xí)慣了，說(shuō)道：“不好意思啊，宋老師，就麻煩您給我們解答疑惑吧。”
“看你態(tài)度還算端正，我就大方告訴你吧。”宋北望舉起手中的白色液體，說(shuō)道：“將這三種藥物混合到此濃度下，可以使病人處于深度睡眠狀態(tài)而不影響呼吸功能，也就是說(shuō)……”
照例，宋北望看了一眼四周，尋找那種渴望知識(shí)的眼神。
不過(guò)仍舊是沒(méi)有。
皮凱凱自然不用說(shuō)，眼神呆呆的。
李大偉和張大超的眼神則是一副無(wú)所謂的樣子。
連徐慎都是靜靜地看著，毫無(wú)波瀾。
看來(lái)這幫小子還不明白我宋某人要干什么。
“也就是說(shuō)，可以實(shí)施鎮(zhèn)靜拔管，以此提高病人在麻醉恢復(fù)期的舒適度?！彼伪蓖f(shuō)完之后，已經(jīng)準(zhǔn)備好了接受鮮花與掌聲。
但是沒(méi)人反應(yīng)呢。
宋北望心中一陣嗤笑：他們的麻醉境界畢竟太低，估計(jì)這還是第一次聽(tīng)到鎮(zhèn)靜拔管吧？
再看輸液通道，那管10ml的淡白色液體已經(jīng)完全進(jìn)入了脊柱男病人的體內(nèi)。
徐慎的內(nèi)心正在翻涌。
鎮(zhèn)靜拔管，這項(xiàng)技術(shù)的確存在，指對(duì)處于較深鎮(zhèn)靜狀態(tài)下病人的進(jìn)行氣管拔管操作，以此避免正常拔管流程時(shí)的嗆咳反射。
但鎮(zhèn)靜拔管并非人人都能做，如果臨床經(jīng)驗(yàn)不足，則非常容易釀成醫(yī)療事故。
再看宋北望，除了發(fā)型，其他方面怎么看怎么不像經(jīng)驗(yàn)豐富的樣子。
徐慎正想著呢，宋北望就要準(zhǔn)備下手了。
突然，徐慎想起了一件事，他向宋北望建議道：“宋老師，這種手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，還是應(yīng)該多吸吸痰吧？”
宋北望想了想，接受了徐慎的建議，“嗯，可以再吸一吸?！?p> 吸痰之后，見(jiàn)男病人潮氣量已經(jīng)達(dá)到500ml左右，宋北望抽癟導(dǎo)管氣囊，把氣管插管拔了出來(lái)。
“等這個(gè)病人慢慢醒來(lái)之后，他的恢復(fù)體驗(yàn)絕對(duì)比你們之前管理的那些病人好得多?！彼伪蓖肿孕?，把管一拔就坐回了椅子上，繼續(xù)看手機(jī)。
以昨天置入喉罩的動(dòng)作來(lái)看，宋北望的臨床是很僵硬的。
但這個(gè)脊柱男病人，真就慢慢地順利醒了過(guò)來(lái)，沒(méi)有嗆咳，也沒(méi)有肢體躁動(dòng)。
再過(guò)一段時(shí)間之后，確認(rèn)一切無(wú)異常，李大偉把男病人順利送回了病房。
之后接連幾個(gè)病人，宋北望都這么干了，“神仙水”用得他簡(jiǎn)直春風(fēng)滿(mǎn)面。
現(xiàn)在輪到徐慎匪夷所思了，想起宋北望之前的種種表現(xiàn)，難道是有意藏鋒？
大智若愚？
宋北望調(diào)制的“神仙水”，也許真有獨(dú)到之處？
博士始終是博士，真他媽深不可測(cè)吶。
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