第67章 麻醉鬼才皮凱凱
徐慎帶著皮凱凱走進(jìn)介入?yún)^(qū)域的第一手術(shù)房間。
“哇，師兄，這房間好大！”皮凱凱不禁感嘆道。
平時(shí)哪怕是擇期手術(shù)，排到介入房間的下級(jí)醫(yī)生一般都是二級(jí)規(guī)培以上。
因此，皮凱凱還是第一次見(jiàn)識(shí)介入房間的模樣。
“大一點(diǎn)，方便病人和醫(yī)生進(jìn)出嘛。”接著，徐慎嘿嘿一笑，“當(dāng)然也方便搶救?！?p> “??？師兄，我?guī)湍闩夼夼蕖！逼P凱直接三連呸，隨后說(shuō)道：“不能亂說(shuō)啊，這里天高皇帝遠(yuǎn)的，搶救病人都喊不到上級(jí)?！?p> “沒(méi)事，這里東西還挺齊全的?！毙焐髦钢僮魇业挠疑辖?，繼續(xù)說(shuō)道：“你看，麻醉車(chē)、搶救車(chē)都在?！?p> 皮凱凱滿腹疑惑，“師兄，但是剛剛我聽(tīng)你和師姐說(shuō)的，介入手術(shù)做個(gè)什么股動(dòng)脈穿刺就行了吧？也不用開(kāi)胸開(kāi)肚子的?！?p> 言下之意，沒(méi)什么危險(xiǎn)吧？
“凱凱，別小看介入手術(shù)，有時(shí)要起命來(lái)也就是幾秒的事情?！毙焐髡Z(yǔ)氣嚴(yán)肅起來(lái)。
“好的，我知道了?！逼P凱低聲說(shuō)道。
這時(shí)，皮凱凱發(fā)現(xiàn)躺在手術(shù)床上的神外病人很是鎮(zhèn)靜，皮凱凱有些奇怪，這也不像急診病人吶？
準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，病人是處于嗜睡狀態(tài)，即輕微刺激或溝通即可喚醒，反之無(wú)刺激狀態(tài)下則會(huì)迅速入睡。
徐慎帶著皮凱凱監(jiān)護(hù)病人，然后抽藥。
介入的麻醉藥箱也是單獨(dú)配備的，藥物種類(lèi)也比較齊全。
“凱凱，抽這個(gè)。”徐慎遞過(guò)一瓶白色粉末，“這個(gè)病人不用丙泊酚?！?p> 此時(shí)，何必紅與家屬已經(jīng)簽好麻醉同意書(shū)，正慢悠悠地往介入手術(shù)區(qū)域走，路上連打三個(gè)哈欠。
漫漫長(zhǎng)夜真無(wú)聊啊，還好有倆師弟做伴，哈哈。
得找個(gè)機(jī)會(huì)跟冉主任單聊，我工作壓力大太大，怎么也得配一個(gè)好幫手才行。
不過(guò)，還是得考察考察這個(gè)小老弟。
“開(kāi)始吧。”何必紅走進(jìn)介入房間，放下病歷本。
“師弟，你來(lái)插管吧，要可視還是普通喉鏡？介入這邊兩種喉鏡都有?！焙伪丶t指了指墻角的麻醉車(chē)。
“師姐，這個(gè)病人我剛才檢查過(guò)了，用普通喉鏡就行?！毙焐鞔鸬馈?p> 何必紅笑著，調(diào)侃了一句，“你不要勉強(qiáng)噢?！?p> 何必紅的話暗藏玄機(jī)，因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)外科介入手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，全麻誘導(dǎo)的過(guò)程一定是力求平穩(wěn)。
其中道理也很簡(jiǎn)單，想想這類(lèi)介入病人的病變部位就明白了。
來(lái)做介入手術(shù)的神外病人，病變部位不外乎是腦部血流的兩大供應(yīng)系統(tǒng)：頸動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
最常見(jiàn)的病變便是腦動(dòng)脈瘤，一旦破裂就會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等直接威脅機(jī)體生命的嚴(yán)重疾病。
引起腦動(dòng)脈瘤破裂的原因，常是高血壓、動(dòng)脈硬化、外力作用和感染等。
回到麻醉層面，如果麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程不夠平穩(wěn)，僅是插管太過(guò)于暴力這一項(xiàng)，就極有可能反射性引起病人血壓驟升，增大動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，何必紅才會(huì)提醒徐慎不要勉強(qiáng)。
徐慎收起笑容，一臉認(rèn)真地說(shuō)道：“我會(huì)盡量避免誘導(dǎo)過(guò)程產(chǎn)生的刺激?！?p> 這時(shí)，巡回護(hù)士端來(lái)皮凱凱抽好的誘導(dǎo)藥物，問(wèn)著站在一旁的何必紅，“何醫(yī)生，可以推藥了嗎？”
按照三班倒制度，介入這邊配有專門(mén)的巡回和器械護(hù)士，以此保證介入手術(shù)能隨時(shí)開(kāi)展。
何必紅也收起笑容，對(duì)徐慎說(shuō)：“你說(shuō)藥怎么推吧，畢竟藥是你們準(zhǔn)備的。”
隨后，何必紅特意掃了一眼監(jiān)護(hù)儀：心率64次/份，血壓112/65mmHg，氧飽和度98%。
雖然是急診病人，但神外病房的術(shù)前準(zhǔn)備還算可以。
不過(guò)，何必紅是不會(huì)離開(kāi)房間的，如果整個(gè)誘導(dǎo)過(guò)程有任何不妥之處，她會(huì)立馬出手制止徐慎。
于是，徐慎下達(dá)指令，開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)。
抑制氣道分泌物，M受體阻滯劑，鹽酸戊乙奎醚。
強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，阿片受體激動(dòng)劑，舒芬太尼。
鎮(zhèn)靜催眠，苯二氮?類(lèi)藥物，瑞馬唑侖。
松弛肌肉，非去極化肌松劑，羅庫(kù)溴銨。
給藥完畢之后，徐慎扣起了面罩，手法很標(biāo)準(zhǔn)。
“為什么不用丙泊酚呢？”確認(rèn)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)之后，何必紅開(kāi)口問(wèn)道。
“這類(lèi)病人的血壓不宜過(guò)高但也不宜過(guò)低，所以不用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用的丙泊酚?！毙焐骶o盯著病人有序起伏的胸廓，頭也不抬地回答道。
“還有其他原因嗎？”何必紅繼續(xù)問(wèn)道。
“注射丙泊酚時(shí)導(dǎo)致的血管疼痛刺激，也應(yīng)該避免一下?！毙焐鞑患偎妓鞯卣f(shuō)道。
一旁的皮凱凱聽(tīng)到這里，心里靈光一現(xiàn)。
丙泊酚抑制循環(huán)系統(tǒng)，使血壓降低。
丙泊酚產(chǎn)生注射痛作用，使血壓升高。
那這一降一升的，不就正負(fù)抵消了嗎？
“師姐，師兄?！逼P凱是真敢想，也真敢說(shuō)：“那丙泊酚既可以抑制循環(huán)系統(tǒng)，也會(huì)因?yàn)樽⑸渫词寡獕荷撸@血壓變化不就正負(fù)抵消了嗎？”
何必紅聽(tīng)到這番言論，回頭看著皮凱凱，“皮師弟，麻醉鬼才啊，師姐真是小看你了。”
“要的就是平穩(wěn)血壓，還這么一上一下的，不更糟糕了嗎？再說(shuō)兩種作用能是同時(shí)發(fā)生？”徐慎無(wú)奈地說(shuō)道，“凱凱，不能光看，一定要多想啊?！?p> 皮凱凱意識(shí)到自己想當(dāng)然了，垂著頭，一副沮喪的模樣。
但徐慎也不怪皮凱凱，畢竟各人有各人的學(xué)習(xí)天賦。
至少皮凱凱直言心中所想，而不是那種背對(duì)著上級(jí)偷偷瞎搞的下級(jí)醫(yī)生。
等病人進(jìn)入了較深的麻醉狀態(tài)，徐慎用普通喉鏡完成了氣管插管，然后聽(tīng)肺、觀察呼氣末二氧化碳曲線、固定導(dǎo)管。
整個(gè)過(guò)程一氣呵成，絕無(wú)半點(diǎn)拖泥帶水。
再看監(jiān)護(hù)儀：心率69次/份，血壓123/72mmHg，氧飽和度100%。
“師弟，小活兒干得挺溜啊。”何必紅帶著贊賞的目光看著徐慎，隨后又對(duì)皮凱凱說(shuō)道：“皮師弟也要多向你師兄學(xué)習(xí)?！?p> “哈哈，沒(méi)事的?！毙焐髋牧伺钠P凱肩膀，說(shuō)道：“我以后會(huì)多跟你說(shuō)些麻醉小妙招，我從不告訴別人的那種?！?p> 皮凱凱從剛才就一直對(duì)自己的“出言不遜”感到后悔和羞恥，此時(shí)一聽(tīng)何必紅和徐慎的這番話，就有些忍不住了。
他呼吸頻率深慢起來(lái)，呼出的氣體也變得潮熱，眼里隱約噙著淚花，但還是攥緊拳頭，對(duì)何必紅和徐慎連聲稱是。
“哎呀，我們的奶茶來(lái)了?！蓖蝗唬伪丶t笑嘻嘻地說(shuō)道：“皮師弟，就麻煩你幫師姐去更衣室門(mén)口那里拿一下吧?！?p> “好的，師姐！”皮凱凱一溜煙就跑了，感覺(jué)疲倦一掃而空，渾身充滿了干勁。
等皮凱凱跑遠(yuǎn)了些，何必紅說(shuō)道：“沒(méi)想到皮師弟還挺要強(qiáng)的，我聽(tīng)說(shuō)他家里很有錢(qián)，干嘛這么拼呢？”
徐慎說(shuō)道：“年輕人崇拜醫(yī)學(xué)的殿堂，這很正常嘛，我年輕時(shí)也這樣?！?p> 何必紅笑道，“喲，你在我眼里還不是小屁孩一個(gè)？跟師姐說(shuō)說(shuō)，你實(shí)習(xí)時(shí)哭過(guò)沒(méi)有?。俊?p> “必須哭過(guò)啊?！毙焐饕彩切ξ?，接著說(shuō)道：“我和凱凱都一樣，不好好努力就得回家繼承家產(chǎn)，能不天天以淚洗面嗎？”
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