第98章 給去甲一點(diǎn)時(shí)間

　　常嵐已將去甲腎上腺素配伍完畢，并接上了輸液延長(zhǎng)管。

　　夏滿江抬頭說(shuō)道：“徐兄弟，我這邊腫瘤馬上下來(lái)了！”

　　徐慎關(guān)閉了酚妥拉明溶液的泵注，將去甲腎上腺素接到了程有建的輸液通道上，“夏老師，切吧，我這里準(zhǔn)備好了?！?p>　　隨著電切環(huán)的運(yùn)載和滑行，程有建膀胱側(cè)壁上的腫瘤順勢(shì)而脫。

　　徐慎觀察著血壓變化，也隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整去甲腎上腺素。

　　腫瘤切除前，監(jiān)護(hù)儀上顯示：心率102次/分，血壓143/96mmHg，氧飽和度100%。

　　腫瘤切除后約半分鐘時(shí)間，通過(guò)監(jiān)護(hù)儀，徐慎敏銳地捕捉到了程有建的血流動(dòng)力學(xué)信息：

　　心率下降至100次/分以下，并在持續(xù)下降。

　　血壓下降至120/80mmHg的水平，也在持續(xù)下降。

　　氧飽和度并未發(fā)生改變。

　　徐慎已經(jīng)提前將七氟醚濃度關(guān)小，調(diào)快了去甲腎上腺素的泵注。

　　血壓已經(jīng)降到90/60mmHg的水平，似乎還在下降。

　　心率卻重返100次/分以上。

　　徐慎明白，這是機(jī)體血壓下降之后的反射性心率增快。

　　只要心臟還在工作，還能通過(guò)加快心率來(lái)增加器官灌注，那么一切都還值得等待！

　　但一旁的皮凱凱直接吼了出來(lái)：“師兄，血壓！還在掉！”

　　這一吼，讓夏滿江警覺(jué)起來(lái)，“怎么樣？還行不行？”

　　徐慎似乎已經(jīng)預(yù)見(jiàn)了最終結(jié)果，說(shuō)道：“馬上起來(lái)，給去甲一點(diǎn)時(shí)間?！?p>　　果然，大約一分鐘之后，程有建的血壓逐步上升，穩(wěn)定到130/80mmHg左右的水平，心率也波動(dòng)在90-100次/分之間。

　　見(jiàn)狀，徐慎說(shuō)道：“好了，夏老師你那邊怎么樣？”

　　夏滿江答道：“我這邊再檢查以下出血點(diǎn)就行了，快把切下來(lái)的東西送到病理科！”

　　臺(tái)上器械護(hù)士用鉗子將脫離程有建的瘤體輕輕夾起，放進(jìn)了常嵐早已準(zhǔn)備好的標(biāo)本袋種。

　　隨后，常嵐確認(rèn)了標(biāo)本袋上書(shū)寫(xiě)的程有建個(gè)人信息，讓一位護(hù)工阿姨去送了。

　　手術(shù)完畢之后，夏滿江沒(méi)有像往常那樣先離開(kāi)手術(shù)房間，而是一起幫忙將程有建輕手輕腳地抬到了平車(chē)上。

　　觀察并確認(rèn)程有建的血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)，徐慎將帶著蓄電池的微量輸注泵放在了他的平車(chē)上，一起送進(jìn)麻醉恢復(fù)室。

　　今天麻醉恢復(fù)室的主管麻醉醫(yī)生是魏強(qiáng)，看到徐慎來(lái)了，一想到他有點(diǎn)臉黑，就趕緊迎了上去，“什么病人？”

　　徐慎回答道：“魏老師，這是一個(gè)37歲男患，全麻下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，既往無(wú)特殊，但他的腫瘤很有可能是異位嗜鉻細(xì)胞瘤?！?p>　　隨行的常嵐也接話道：“太少見(jiàn)了，手術(shù)都差點(diǎn)沒(méi)做下來(lái)，也是家屬堅(jiān)持。”

　　“動(dòng)靜脈都是你穿的？”魏強(qiáng)將微量輸注泵放到了麻醉機(jī)臺(tái)面上，指著上面泵注的藥物，問(wèn)道：“這是去甲？”

　　“嗯，這是去甲，他現(xiàn)在血壓還可以。”說(shuō)著，徐慎就接上并重新校零了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。

　　只見(jiàn)監(jiān)護(hù)儀上顯示：心率92次/分，血壓128/86mmHg，氧飽和度100%。

　　接著，徐慎將一并帶來(lái)的六盒藥物也放到了麻醉機(jī)臺(tái)面上，“魏老師，這是一些準(zhǔn)備好的藥物，估計(jì)用不上，但還是備著好一點(diǎn)?！?p>　　“好，我知道了。”魏強(qiáng)招呼著常在麻醉恢復(fù)室的李大偉和張大超，“拿一個(gè)微量輸注泵過(guò)來(lái)，這個(gè)病人現(xiàn)在不能停藥?！?p>　　李大偉和張大超一開(kāi)始就沒(méi)聽(tīng)懂魏強(qiáng)和徐慎在說(shuō)些什么。

　　膀胱里的異位嗜鉻細(xì)胞瘤？

　　嗜鉻細(xì)胞瘤還能長(zhǎng)到膀胱里去？

　　想象力太豐富了吧？

　　換下徐慎帶來(lái)的微量輸注泵后，皮凱凱一手拎著泵跟著徐慎轉(zhuǎn)身離去了。

　　魏強(qiáng)看著這倆離開(kāi)的“麻醉新人”，又想起徐慎才來(lái)麻醉科時(shí)被自己帶教的頭一個(gè)月，那時(shí)他明明是如此的平平無(wú)奇！

　　但現(xiàn)在，徐慎都能處理嗜鉻細(xì)胞瘤了？

　　而且照徐慎和常嵐說(shuō)起，這例異位嗜鉻細(xì)胞瘤應(yīng)該不是術(shù)前發(fā)現(xiàn)的，也就是突發(fā)處理。

　　這小子怎么回事？

　　他先前不是麻醉專(zhuān)業(yè)的吧？

　　難道這個(gè)世界……真的有掛？

　　由于術(shù)中沒(méi)有追加肌肉松弛藥物，加上程有建平時(shí)身體還不錯(cuò)，藥物代謝能力正常，很快他就有了自主呼吸。

　　魏強(qiáng)看著實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，逐步下調(diào)著泵注的去甲腎上腺素。

　　像這種嗜鉻細(xì)胞瘤的病人，術(shù)后拔管同樣也是力求平穩(wěn)。

　　因此，魏強(qiáng)并沒(méi)有去誘導(dǎo)呼吸，而是靜靜等著程有建完全恢復(fù)足夠的潮氣量。

　　大約十分鐘之后，程有建的潮氣量達(dá)到了500ml左右，呼吸頻率15次/分左右。

　　魏強(qiáng)輕輕呼喚著，“程有建，醒醒，你醒了嗎？你醒了的話，就點(diǎn)點(diǎn)頭吧?！?p>　　程有建眼皮微睜，果然點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　魏強(qiáng)抬頭看了看監(jiān)護(hù)儀：心率93次/分，血壓122/83mmHg，氧飽和度100%。

　　于是，魏強(qiáng)稍微加強(qiáng)了些刺激，“你要是醒了，把頭抬一抬?！?p>　　隨后，按照魏強(qiáng)的指令，魏強(qiáng)果然把頭抬了起來(lái)。

　　“握住我的手，用你最大的力氣?！蔽簭?qiáng)拉住了程有建的右手。

　　程有建聽(tīng)言，果然一用力。

　　“好了好了！你怎么這么用力??！”魏強(qiáng)費(fèi)力把手抽了出來(lái)，隨后給程有建拔除了喉罩。

　　程有建還有些口齒不清，“醫(yī)生，我的手術(shù)、手術(shù)完了？”

　　魏強(qiáng)回答道：“手術(shù)已經(jīng)完了，你先休息一會(huì)兒。”

　　說(shuō)完之后，魏強(qiáng)這才反應(yīng)過(guò)來(lái)一件事。

　　就算是后來(lái)發(fā)現(xiàn)的異位嗜鉻細(xì)胞瘤，但程有建的這臺(tái)手術(shù)始終是膀胱腫瘤手術(shù)。

　　膀胱腫瘤手術(shù)的話，是需要抑制閉孔神經(jīng)反射的。

　　但程有建術(shù)后自主呼吸恢復(fù)得這么快，看來(lái)徐慎并不是采用了大劑量肌肉松弛劑的辦法。

　　這么說(shuō)，徐慎連閉孔神經(jīng)阻滯也學(xué)會(huì)了？

　　想到這里，魏強(qiáng)翻開(kāi)病歷本，檢查了一下麻醉單。

　　只見(jiàn)麻醉單記錄的特殊操作那里，赫然寫(xiě)著：超聲引導(dǎo)下雙側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯。

　　連神經(jīng)阻滯也掌握了？

　　厲害，這小子真有點(diǎn)厲害。

　　但是，他跟我時(shí)怎么一點(diǎn)沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)？

　　正當(dāng)魏強(qiáng)疑惑時(shí)，皮凱凱又重新出現(xiàn)在麻醉恢復(fù)室，“魏老師，師兄讓我來(lái)看看程有建情況怎么樣?！?p>　　“看吧，喉罩都已經(jīng)拔了，麻得好啊！”魏強(qiáng)放下手中的病歷本，又忍不住問(wèn)道：“這個(gè)病人就是你們兩個(gè)人管下來(lái)的？有其他老師幫忙嗎？”

　　皮凱凱不好意思地笑道：“魏老師，都是師兄在管，我沒(méi)起什么作用。”

　　魏強(qiáng)說(shuō)道：“沒(méi)問(wèn)題的，跟著你師兄好好學(xué)?！?p>　　“嘿嘿，那我回房間了?！闭f(shuō)完之后，皮凱凱轉(zhuǎn)身離開(kāi)了麻醉恢復(fù)室。