第79章:我有不同看法!
楊鴻年此時把手搭在對方的手腕上,盯著對方的舌頭,微微皺眉。
舌質(zhì)晦暗,但未見瘀斑。
舌苔薄白,且苔干未見水滑。
舌態(tài)顫抖,未居中。
這……似乎不是一個單純的血瘀證的舌象?。?p> 而且……楊鴻年感受著指尖脈率,脈弦緊,重按反而有些沉遲?
這是怎么回事?
本虛標(biāo)實?
且……有內(nèi)風(fēng)!
楊鴻年沉思起來。
這是一個肝風(fēng)內(nèi)動,本虛標(biāo)實的的脈象!
一時間,楊鴻年內(nèi)心反而拿不準(zhǔn)了。
要知道,一般來說,對于有腦損傷的患者,基本上是要通過活血化瘀改善微循環(huán)為主。
這是西醫(yī)的理論。
也同樣也是現(xiàn)代治療腦挫傷后遺癥中醫(yī)治療的方案。
可是……
中醫(yī)和西醫(yī)在診療手段上,是有區(qū)別的。
楊鴻年曾經(jīng)也是一個有夢想的人。
初學(xué)中醫(yī)的時候,也有過振興中醫(yī)的想法,他也想要創(chuàng)新,也想要走出自己的路……
但是,屢屢受挫以后,生活教會了他做人。
要夾起尾巴,要學(xué)會從眾,不能特立獨行,不能……
可是,此時的楊鴻年,內(nèi)心卻有些躊躇。
該怎么治療?
楊鴻年雖然中醫(yī)并不一定有多厲害,但是脈診,他是在行的,或者說是專業(yè)的,他很清楚的感覺到,這個患者的脈象,屬于肝腎陰虧之象。
可是!
現(xiàn)在對于腦挫傷的《專家共識》里,并沒有這樣治療的先例!
專家們都認為應(yīng)該活血化瘀,改善循環(huán)!
自己該怎么辦?
楊鴻年看著此時床上的女人,可憐且無助。
哎……
他嘆了口氣。
楊鴻年看著趙建勇、劉泉、以及周勤政三個副主任。
“來,你們試試?!?p> 他希望得到一些認可!
聽見楊鴻年的話,趙建勇率先走了過去。
之后是周勤政,最后是劉泉。
一番診斷之后。
楊鴻年看著三人:“你們怎么看?”
趙建勇沉思說道:“我覺得,治療方案問題不大,脈緊澀,有血瘀,不過本虛標(biāo)實,我覺得應(yīng)該應(yīng)該增加一些補藥,來補氣行血?!?p> 楊鴻年沒做評價,反而看向一旁的周勤政:“周主任,你怎么看?”
周勤政看了趙建勇和劉泉,想了想說道:
“趙主任補充的有道理?!?p> “但是,我覺得,本病中醫(yī)屬于淤血、痰阻范疇,外傷之后,髓海失養(yǎng),而氣血不足,脈道不充,心失所養(yǎng),腎主髓腦,心主神明,心腎虧虛則髓??仗?,腦脈失養(yǎng)?!?p> “腦為元神之府,腦脈失養(yǎng),就會導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?,五官失靈?!?p> “我也覺得,應(yīng)該在活血化瘀的同事,進行滋補心腎,豁痰開竅!”
兩人說完之后,現(xiàn)場安靜了下來。
楊鴻年有些失望。
因為……他沒有聽見想要的答案。
顯然,患者是本虛標(biāo)實,補沒錯,但是……他不認為,應(yīng)該進行活血。
如果活血有用的話,患者已經(jīng)進行了這么長時間的治療,能沒用?
患者在住院期間,就已經(jīng)進行了改善顱內(nèi)循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)的治療方案了。
西醫(yī)在這個領(lǐng)域,更加精準(zhǔn),療效更好,輪得到中醫(yī)說話?
而且患者出院以后,也服用了大量的活血化瘀藥物,“通竅活血湯”服用了20多副藥,非但沒有明顯好轉(zhuǎn),反而有些加重。
為什么?
療效不對!
楊鴻年沒有聽見他想要的答案。
現(xiàn)場陷入了一片沉默之中。
而患者本就神經(jīng)淡漠,眼神里充滿畏懼,他雖然遲鈍了,但是她不傻。
看見現(xiàn)場壓抑的氣氛,女人開始小聲啜泣起來。
眼淚也不自覺的留下來。
楊鴻年嘆了口氣,笑著看著女人:“大姐,你放心,我把你收入住院,我們肯定會想辦法進行治療?!?p> “不要緊張……也不要害怕?!?p> 女人哭著說道:“哎……我不是害怕?!?p> “我是擔(dān)心啊……”
“我孩子今年27歲了,還沒結(jié)婚?!?p> “我這個樣子了,這樣下去,要是成了癡呆該怎么辦?”
“人家誰愿意嫁給一個傻子的孩子啊!”
“我是負擔(dān)啊!”
“醫(yī)生……我不怪你們?!?p> “都怪我,不小心……”
女人的話說的很慢,但是……每一句都說在大家的心坎上。
誰又不是為人子女,為人父母。
此情此景,怎能不觸及心靈呢?
楊鴻年拍了拍女人的手背,然后看著周圍眾人:“你們大家,有什么不一樣的想法,或者看法嗎?”
此話一出,現(xiàn)場安靜了下來。
對于這樣一種疑難雜癥,誰也不敢亂開口,更不敢夸下??凇?p> 誰有把握治療呢?
包括陳南在內(nèi),沒有人有這樣的把握。
一時間,每個人似乎都沉默了下來。
在場的幾個副主任都說話了。
讓他們說,他們該怎么說?
有的人事不關(guān)己,漠不關(guān)心,不會給自己找麻煩,又不是自己的患者,何必在意?
有的人深諳世事,不亂發(fā)言,自己的組長都發(fā)表了意見,自己去唱反調(diào),領(lǐng)導(dǎo)怎么看?
有的人,眉心緊皺,在思考,卻想不到很好的辦法,只能選擇沉默。
楊鴻年見狀,忽然抬頭看了一眼陳南。
說實話……
不知為何,楊鴻年忽然希望這個“不討喜”的“刺頭”站出來,發(fā)表自己的看法。
可惜,陳南沒有說話,而是眉心皺起,此時的他在思考用什么方子治療!
他很清楚!
自己現(xiàn)在說出來的每一句話,都將作為“呈堂證供”一般嚴重。
他必須組織好自己的語言,準(zhǔn)備好自己的方案!
戰(zhàn)斗一旦開始,就沒有退后的機會了!
就在楊鴻年嘆息,準(zhǔn)備開口的時候。
何端康忽然說了句:“我覺得……或許不需要進行活血化瘀治療?!?p> 此話一出,劉泉眉心緊皺,盯著何端康。
而楊鴻年卻眼睛一亮:“繼續(xù)說,你有什么想法?”
何端康臉一紅:
“方案暫時我還沒有想好。”
“但是,我覺得,患者血瘀并不明顯,與其花大功夫進行活血化瘀治療,倒不如根據(jù)中醫(yī)辯證,脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維,進行治療?!?p> “完全按照中醫(yī)理念進行,不要拘泥于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的束縛?!?p> 說完之后,何端康忽然感覺內(nèi)心的自信增加了很多。
好爽!
這是他第一次站出來提出反對意見,忽然感覺真不錯!
這句話,說到了楊鴻年心坎上。
這也是他想說的。
中醫(yī)走了彎路。
楊鴻年一直這么認為。
西方醫(yī)學(xué)的沖擊下,中醫(yī)的有些理念,有拔苗助長的嫌疑,有些用力過猛!
這就導(dǎo)致,一部分中醫(yī)變得中不中,西不西。
而偏偏有些人,利用這些理論,站在了高處。
人有時候站在高處了,就容易不勝寒,所謂不勝寒,就是害怕犯錯!
站的越高,就越怕站的不穩(wěn),就怕犯錯!
就容易認不清自己,就容易迷失自我,甚至容易……走上彎路。
楊鴻年對著何端康點了點頭:“嗯,小何說的沒錯,大家集思廣益一下,還有人有想法嗎?”
這個時候,忽然一陣聲音響了起來。
“我可以試試嗎?”
眾人尋聲望去,發(fā)現(xiàn)是陳南。
楊鴻年不知為何,竟然眼睛一亮。
呵呵,“小刺頭”,你沒有辜負老子的“期待”,還是站出來了。
“好!”
“你來試試?!?p> 楊鴻年非但沒有生氣,反而笑著說道。
陳南點頭,走了上去。
手握寸關(guān)尺。
目掌五行宮。
心沉意定氣閑。
片刻之后。
陳南心眼一亮。
果然,不對!
這并非是一個瘀血證。
患者舌質(zhì)晦暗,舌苔薄白,而脈象顯示,上盛下虛,陰陽混亂之相。
兩手脈象不一。
左為心肝腎,右手肺脾命。
左手關(guān)脈弦緊長而有力,有肝風(fēng)亂動之相。
右手尺脈沉遲,有陰不守內(nèi)之征。
舌質(zhì)晦暗,為肝風(fēng)內(nèi)動,陰陽失守,肝色上乘的征兆。
舌苔顫抖,顯然為內(nèi)風(fēng)之征兆。
這應(yīng)該是一個肝風(fēng)內(nèi)動,陰陽失守的癥候。
而且,結(jié)合患者的種種癥狀,陳南的思路瞬間被打開了。
良久……陳南依然不語。
他在思考治療方案。
而現(xiàn)場所有人都看向陳南。
有期待的目光,有質(zhì)疑的眼神,有厭惡,有好奇,有種種種種……
但是,陳南很沉著。
良久之后,陳南忽然說道:
“我有不同的看法!”