第34章 第三門高等醫(yī)術(shù)

　　圖雅醫(yī)院的急診科永遠(yuǎn)是那么繁忙，還不到八點(diǎn)，走廊就已經(jīng)擠滿了求診的病人。

　　很多明明應(yīng)該掛?？崎T診號(hào)的病人，為了早點(diǎn)看上病，又或者當(dāng)天的專科號(hào)預(yù)約完了。他們?cè)训耐痹\科擠。

　　這也更加劇了急診科的人手緊張。

　　“周醫(yī)生，快點(diǎn)去手術(shù)室?guī)兔?，有位車禍病人需要緊急手術(shù)?！?p>　　葉婷婷見到周燦，立刻招呼他去支援手術(shù)室。

　　憑感覺，她的職稱應(yīng)該不會(huì)太低。

　　肯定不是初級(jí)護(hù)士級(jí)別，至少也是初級(jí)護(hù)師。

　　她對(duì)周燦似乎特別有好感，昨天在手術(shù)室就對(duì)周燦多有照顧。

　　與周燦一起進(jìn)入急診科的金銘希就沒有這個(gè)待遇。

　　“行，我馬上過去！”

　　周燦一聽說有手術(shù)可以做，立馬來了勁。

　　換好手術(shù)服，進(jìn)手術(shù)間一看。

　　只見許醫(yī)生與一名陌生的住院醫(yī)，還有一名麻醉醫(yī)生，以及器械護(hù)士唐玲，共四個(gè)人正在給病人做術(shù)前準(zhǔn)備。

　　“許醫(yī)生早！你們都早！”

　　周燦主動(dòng)給四人打招呼。

　　病人的雙腿大腿部位血肉模糊。帶血的褲子已經(jīng)剪掉了。

　　可能因?yàn)槿耸植粔颍餍底o(hù)士一人身兼多職，正在為病人即將手術(shù)的部位做著消毒。

　　雖說在醫(yī)生眼里，不分男女。

　　但是看她給病人的會(huì)陰部位消毒時(shí)，明顯有些難為情。

　　“我來吧！”

　　周燦主動(dòng)搶過她手里的鉗子，夾著消毒棉給病人消毒。

　　“謝謝！”

　　唐玲沖他露出一個(gè)感激的笑容。

　　“客氣！”

　　周燦當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，這種事情干得多了?，F(xiàn)在操作起來，十分熟練。

　　很快便完成了。

　　“給病人導(dǎo)一下尿管?！?p>　　許醫(yī)生吩咐道。

　　這事一般也是護(hù)士的活。唐玲拿著尿管，求助的看著周燦。

　　“以后我在場(chǎng)的情況下，這種活盡管交給我?！?p>　　周燦壓根不用她請(qǐng)求，主動(dòng)接過尿管，動(dòng)作嫻熟的給病人置入導(dǎo)尿管。

　　像這種傷情嚴(yán)重的病人，插尿管有多個(gè)目的。

　　比如獲取尿液樣本化驗(yàn)，手術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人是否排尿正常等等。

　　【恭喜你獲得置入術(shù)，當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)值，三級(jí)1/1000?？蓪⒀苤Ъ堋⒐轻?、彈簧等特殊器材或藥物置入病人的相應(yīng)組織部位?！?p>　　周燦愣了愣，隨后為之狂喜。

　　置入術(shù)屬于高等醫(yī)術(shù)。

　　它的練習(xí)極為困難。

　　但是它廣泛應(yīng)用于各種高難度的精密手術(shù)中。比如心臟支架置入、血管球囊置入等等。

　　直接就是三級(jí)，相當(dāng)于住院醫(yī)下等水平，這讓周燦感到非常滿意。

　　這門醫(yī)術(shù)要是練好了，它日再回到外科時(shí)，一定可以震驚四座。

　　插個(gè)尿管，居然獲得置入術(shù)，著實(shí)令他驚喜。

　　看來以后這些不起眼的雜活，也可以搶著做了。

　　插一根尿管便能得到1點(diǎn)置入經(jīng)驗(yàn)值，簡(jiǎn)直不要太爽。

　　就跟在大街上撿百元大鈔一樣過癮。

　　目前他已經(jīng)有了三門高等醫(yī)術(shù)，若能把它們都提升到主治級(jí)別。到時(shí)候也就有能力攬一些高難度的手術(shù)工作了。

　　“這位病人的雙腿內(nèi)部已經(jīng)嚴(yán)重骨折，我們急診科只能初步處理傷情，保證病人的生命安全，盡最大努力保住他的兩條腿，然后轉(zhuǎn)交給外科?！?p>　　許醫(yī)生給這臺(tái)手術(shù)定了調(diào)。

　　急診科根本沒有條件給這種病人做全部的手術(shù)。

　　它的工作就是搶救危急病人，盡最大的努力挽救生命。

　　“林醫(yī)生的縫合與結(jié)扎水平比小周高不少，就由林醫(yī)生給我當(dāng)一助，小周負(fù)責(zé)輔助，兼職巡臺(tái)護(hù)士的工作。”

　　許醫(yī)生安排好了分工后，幾人各就各位。

　　“歐陽，病人的生命體征還好嗎？”

　　“可以手術(shù)。”

　　手術(shù)前必須先聽聽麻醉醫(yī)生的意見。

　　病人的血壓明顯偏低，心率過快。說明失血過多。

　　大腿部位有著足以讓人快速失血死亡的股動(dòng)脈。

　　從目前的情況來看，股動(dòng)脈很可能已經(jīng)破了。

　　很多人也許不知道股動(dòng)脈破裂的危險(xiǎn)系數(shù)有多高。相信所有人都知道，如果頸部被割一刀，人很容易掛掉。

　　其實(shí)頸部的氣管被割斷，人并不會(huì)馬上死亡。

　　但是頸動(dòng)脈被割破，鮮血立刻就會(huì)噴出來。

　　股動(dòng)脈與頸動(dòng)脈一樣，都是直通冠脈。

　　這種大出血是非?？膳碌?。

　　僅次于心臟被利器捅破。

　　反倒是電視劇中常見的割腕自盡，出血其實(shí)沒那么可怕。一些凝血功能強(qiáng)，或者氣溫低的環(huán)境下，很可能自動(dòng)止血。

　　許醫(yī)生小心翼翼的給病人腿部被碾壓處清創(chuàng)。

　　只見一股鮮血像泉水一樣冒出來。

　　“止血鉗！”

　　許醫(yī)生的話音未落，周燦已經(jīng)用止血鉗夾住了出血的血管近心端。

　　住院醫(yī)中級(jí)水平的止血術(shù)不是白給的。

　　一助林醫(yī)生略有些驚訝的看了周燦一眼。

　　“聽說急診科招來了兩位干將，我還不太相信。見識(shí)了周醫(yī)生的止血水平，現(xiàn)在算是信了?！?p>　　高手一出手，便知有沒有。

　　周燦露了一手止血術(shù)，立刻贏得了林醫(yī)生的尊重。

　　手術(shù)不像寫論文，很多主治醫(yī)生為了沖擊副高級(jí)職稱，會(huì)花錢買論文甚至是課題?；蛘咄ㄟ^各種手段，降低評(píng)副高級(jí)職稱的難度。

　　最終就算評(píng)上了，那水平可想而知。

　　就只有一個(gè)虛名，實(shí)際上很水。

　　手術(shù)卻是做不了假。

　　行就行，不行立刻就會(huì)露餡。

　　“干將這個(gè)名頭我可不敢當(dāng)。今后還請(qǐng)林醫(yī)生多多關(guān)照?！?p>　　周燦盡可能放低姿態(tài)。

　　新人嘛，越低調(diào)越好。

　　只要悶聲賺取經(jīng)驗(yàn)值，要不了多久，就能把林醫(yī)生、金銘希這些對(duì)手遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后。

　　“既然這邊的出血點(diǎn)已經(jīng)找到了，林醫(yī)生，你清理那邊的創(chuàng)口。小周保持止血姿勢(shì)，我來做血管吻合?！?p>　　這可是股動(dòng)脈吻合，雖說難度不算太高，但是很考驗(yàn)醫(yī)生的吻合水平。

　　許醫(yī)生不太放心交給林醫(yī)生來做。

　　選擇親自吻合。

　　周燦看得一陣眼紅，可惜他現(xiàn)在的吻合水平還只有住院醫(yī)生下等水平。若是能夠提升到住院醫(yī)生優(yōu)秀水平，應(yīng)該有能力吻合好股動(dòng)脈。

　　病人的另一條腿，里面的肌肉和骨頭破壞了，表皮卻還連著。

　　林醫(yī)生小心翼翼的切開表皮。

　　只見皮下的肌肉都已經(jīng)爛掉了。

　　到處都是血腫和淤血。

　　甚至還有骨頭碎渣。

　　太慘了。

　　這位傷者應(yīng)該是被大卡車的后輪從雙腿上碾壓過去的。

　　另一邊，股動(dòng)脈破了一個(gè)洞。

　　正在往外噴射血液。

　　周燦不得不一心兩用，騰出左手持住止血鉗，控制住這個(gè)出血點(diǎn)。

　　“謝謝！”

　　如果沒有周燦幫忙，林醫(yī)生一個(gè)人根本沒辦法操作。

　　這處破裂的股動(dòng)脈血管需要修復(fù)。

　　“許醫(yī)生，這邊的股動(dòng)脈也破了。情況還算好。能交給我修補(bǔ)嗎？”

　　林醫(yī)生這么問，周燦就大概推斷出他的縫合水平了。

　　撐死了不會(huì)超過住院醫(yī)優(yōu)秀水平。

　　看來與林醫(yī)生的差距并不大嘛。

　　周燦現(xiàn)在的縫合水平是住院醫(yī)下等水平，只需在手術(shù)室混上個(gè)把月，就有可能反超林醫(yī)生。

　　別人提升醫(yī)術(shù)，只能按步就班，速度緩慢。

　　絕大多數(shù)外科住院醫(yī)生，縫合水平從下等提升到優(yōu)秀水平，至少需要五年。

　　這還得是手術(shù)量充足的情況。

　　如果三四天才能撈到一次縫合機(jī)會(huì)，然后私下練習(xí)又不太勤奮的話，甚至可能七八年都達(dá)不到優(yōu)秀水平。

　　所以比起來，周燦的優(yōu)勢(shì)還是蠻大的。

　　“你可以試試?？p合的間隙要密，并且需要充分考慮動(dòng)脈壓?！?p>　　許醫(yī)生答應(yīng)了。

　　一方面他實(shí)在忙不過來。

　　另一方面，只要風(fēng)險(xiǎn)不是特別高的事情，他都盡量放權(quán)給手下醫(yī)生，幫他們快速成長(zhǎng)。

　　“明白?！?p>　　林醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，迅速開始修復(fù)破裂的股動(dòng)脈血管。

　　也就幸虧有著皮肉保護(hù)，股動(dòng)脈血管的損傷不算特別嚴(yán)重。

　　否則，光是血管修復(fù)就會(huì)非常麻煩。

　　“林醫(yī)生的縫合水平應(yīng)該是住院醫(yī)生中等水平?！?p>　　周燦看了林醫(yī)生的血管修復(fù)后，心中有了底。

　　看來在縫合水平上超過林醫(yī)生不需要太長(zhǎng)時(shí)間。

　　主動(dòng)積極點(diǎn)，說不定十天半個(gè)月就能超過他。

　　“小周，大動(dòng)脈吻合，除了需要保證縫合間隙細(xì)密外，還要注意分辨血管是否損傷。像這種，就必須切掉。如果切掉后，兩段血管間相隔較遠(yuǎn)，拉力太大，切不可強(qiáng)行吻合?？梢匀∫唤卮箅[靜脈或者用人工血管代替?！?p>　　“一般優(yōu)秀考慮用病人自身的血管。人工血管的技術(shù)雖說已經(jīng)非常成熟了，終究是顆雷。特別是給年輕病人手術(shù)時(shí)，要考慮到他們還要生活幾十年。使用任何人造器官、組織代替時(shí)，都得慎重?！?p>　　許醫(yī)生一邊操作，一邊悉心把寶貴的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳給他。

　　“記住了。”

　　周燦點(diǎn)頭，態(tài)度極其誠懇。

　　虛心好學(xué)是他的一大優(yōu)點(diǎn)。

　　正在手術(shù)間，金銘希、陸醫(yī)生先后進(jìn)來了。

　　已經(jīng)到了交接班時(shí)間。

　　林醫(yī)生上的是夜班，許醫(yī)生與唐玲則是接到醫(yī)院電話，趕來幫忙的。

　　二十多分鐘后，許醫(yī)生已經(jīng)成功吻合了斷掉的股動(dòng)脈。

　　林醫(yī)生還在忙活。

　　水平不同，手術(shù)速度也會(huì)有很大差異。

　　厲害的外科醫(yī)生，不但手術(shù)時(shí)間短，而且手術(shù)品質(zhì)還特別高。

　　“小周，放開這邊的止血鉗試試血運(yùn)?！?p>　　周燦慢慢讓止血鉗松開。

　　而不是毛躁的直接松開。

　　從這一點(diǎn)，也能看出他的止血水平相當(dāng)不錯(cuò)。真正的高水平，不僅僅體現(xiàn)在妙到毫巔的技術(shù)上，更需要在許多細(xì)節(jié)方面加以注意。

　　像這種動(dòng)脈大血管，剛吻合成功，突然放開止血鉗。

　　相當(dāng)于開閘泄洪時(shí)突然把閘門全部打開。

　　很容易造成不良后果。