呃!
沐栩皺了皺眉頭,媽蛋,看來今天是攤上事了。
通常情況下,對于冠心病心絞痛,硝酸甘油舌下含服幾分鐘就能見效,若是服用后病情沒有好轉(zhuǎn),不是病情加重了,就是心肌梗死的可能性比較大了。
他一個小診所,還是中醫(yī)診所,哪里處理得了這種危重癥,一個處理不好,別說丟飯飯碗,吃官司都有可能。
只是現(xiàn)在趕鴨子上架,不救,肯定不行,問題在于怎么救。
沐栩耐著性子詢問道:“硝酸甘油舌下含服多久了?”
“大概半個小時了。”
沐栩?qū)⒗先搜澞_卷了起來,發(fā)現(xiàn)老人雙下肢水腫厲害,肺部聽診,可聞及雙肺散在濕羅音,肋下可觸及肝腫大,可見頸靜脈怒張,心臟聽診心率不齊,血壓:85/54mmHg,嚴(yán)重懷疑心肌梗死,并且老人現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)休克。
女孩見沐栩檢查完,臉色凝重,焦急道:“我爺爺怎么樣了?”
沐栩沉重道:“考慮心肌梗死,目前老人已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀,病情很重,隨時有可能……”
“那你倒是快搶救?。俊?p> 女孩聽到沐栩的回答,著急的拉著沐栩的手臂喊道。
沐栩沒辦法告訴她,自己無能為力,只好詢問道:“救護車還有多久到?”
“至少還有半個小時。”
“那你趕緊催催,我盡力搶救。”
沐栩見女孩去一旁打電話,回過頭看著老人,腦海中不斷思量對策,用中醫(yī)搶救心肌梗死,不是很難,是難死了。
半個小時,他不確定老人還能不能堅持住半個小時,只能死馬當(dāng)做活馬醫(yī)。
沐栩拿出一盒銀針,進行手和穴位消毒后。
正在打電話的女孩見狀,急忙走過來阻攔道:“你想干什么?”
銀針?biāo)J(rèn)識也見過,但她不認(rèn)為就這么幾根針,就可以治療她爺爺。
沐栩平靜道:“扎銀針,只有讓他清醒過來,才能繼續(xù)接下來的治療?!?p> 女孩沒想到沐栩如此鎮(zhèn)定,不知道是真有把握,還是強裝鎮(zhèn)定,反問道:“你確定就這幾根針,能扎好我爺爺?”
“我勸你想清楚,如果讓我爺爺出了什么意外,你絕對逃不掉?!?p> 沐栩轉(zhuǎn)頭盯著女孩,冷漠道:“信不信由你,你如果不相信我,我可以選擇袖手旁觀,不過那時候,你別怪我見死不救?!?p> 作為大夫,救死扶傷是職責(zé),對于患者及家屬報以同情,也是理所應(yīng)該,但這并不是無底線的容忍。
大夫應(yīng)該被尊重!
“你……”
女孩指著沐栩,氣憤不已,胸前兩座三峰上下起伏。
她是什么身份,如果不是陪著爺爺出來游玩,像這樣的小地方,她這輩子都不一定會踏足。
曾幾何時,有人敢這樣兇她,誰不是把她捧在手里,深怕受到一點傷害。
她不知道沐栩哪里來的自信,雖然她不是學(xué)醫(yī)的,但也沒聽說誰用針灸治療冠心病急性發(fā)作。
沐栩見女孩不說話,轉(zhuǎn)身開始治療,依次針刺百會,水溝,內(nèi)關(guān),神門,十宣,足三里,太沖,從上到下依次行針。
女孩只能在一旁看著,內(nèi)心不信的同時,又希望有奇跡出現(xiàn)。
只是見沐栩扎完針,爺爺還是沒有清醒,抱怨道:“我就說不行吧,你偏不信,你就等著吃官司吧?!?p> 對于女孩的威脅,沐栩充耳不聞,認(rèn)真專注,持續(xù)不斷行針,五分鐘后,老人咳嗽了一聲。
沐栩精神一振,老人終于恢復(fù)神志,其實這短短幾分鐘,他壓力很大,手心都冒了不少汗,索性結(jié)果是好的。
沐栩查看老人的情況,氣喘,氣促嚴(yán)重,口吐粉紅色泡沫痰,煩躁不安,不能平臥,胸痛稍緩解,有瀕死感和恐懼感。
“爺爺!”
女孩見到爺爺清醒過來,急忙將爺爺扶穩(wěn)喊道。
女孩松了口氣,剛剛爺爺?shù)臉幼诱娴膰槈牧怂樕先滩蛔÷冻鲆稽c笑容,瞥了一眼沐栩,有些過意不去,算這大夫還有點本事。
只是看著爺爺如此難受,她心急仍然著急不已,只能看向這個年輕大夫問道:“那個……大夫,現(xiàn)在怎么辦?”
沐栩見老人清醒過來,同樣松了一口氣,擦了擦額頭上的汗水,沒有理會女孩,只是讓女孩將老人扶正,半臥位,便于老人呼吸。
隨后,他急忙取出一株上等人參,準(zhǔn)備先用獨參湯益氣固脫,再辯證施治。
現(xiàn)在用砂鍋燉藥,明顯來不及,沐栩直接用做飯的電磁爐,倒入溫開水武火急煎,邊煎邊喂。
十分鐘后,沐栩再次評估老人情況,脈象稍有力,但依舊紊亂微弱,肺部濕羅音仍然存在,胸痛明顯緩解,血壓保持在88/57mmHg。
病情暫時穩(wěn)住了,沐栩默默念叨,但老人四肢厥冷,口唇青紫,依舊秉持急則治標(biāo),緩則治標(biāo)的原則,選取四逆湯回陽救逆,溫陽固脫。
由于附子有毒,武火急煎十分鐘后,才開始邊煎邊喂,沐栩一直守在一旁,關(guān)注病情變化。
服下四逆湯后十分鐘,沐栩再次評估老人情況,氣喘,氣促稍緩解,依舊咳吐粉紅色泡沫痰,肺部濕羅音存在,胸痛明顯緩解,血壓維持在90/59mmHg,脈細(xì)數(shù),四肢漸溫。
評估老人病情后,沐栩微微思量,老人血壓已經(jīng)穩(wěn)定,沒有繼續(xù)下降,胸痛也緩解了許多,目前最主要的癥狀是肺部情況,按照西醫(yī)說法就是存在肺水腫,根據(jù)中醫(yī)的辯證則屬于懸飲的范疇。
既然辯證無誤,沐栩立刻擬方小青龍湯合五苓散加減抓藥,同樣是溫開水武火急煎,邊煎邊熬。
二十分鐘后,老人氣喘,氣促明顯緩解,不再吐粉紅色泡沫痰,小便增多,胸痛不明顯,血壓維持在90/60mmHg以上,脈象虛細(xì),口唇稍紫紺,可以平躺休息。
直到這時候,老人才暫時脫離危險,沐栩一屁股坐了下來,喝了口茶,心有余悸。