第十三章 對(duì)答如流

　　“老高，可以的阿，你從哪里找到這么好的助手？”

　　趙恒的表現(xiàn)，說實(shí)話超出了宋晨的意料，她不禁有些艷羨，她也是資深的主治醫(yī)生，但是手下的住院醫(yī)生，根本沒有一個(gè)能有趙恒這么扎實(shí)的功底。

　　作為東方醫(yī)院的主治醫(yī)生，是必須要帶教的，也就是要帶住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。

　　這個(gè)過程，其實(shí)是挺累的，不僅要做自己的事情，而且還要負(fù)責(zé)教學(xué)。

　　如果手下能有一個(gè)優(yōu)秀的住院醫(yī)生，那么作為主治醫(yī)生，就可以輕松好多。

　　“運(yùn)氣好，沒辦法?！?p>　　高軍微微一笑，有些自得的說道。

　　他是北市土著，說實(shí)話，并不缺錢，有了趙恒當(dāng)助手，他的工作就能輕松好多。

　　“小趙是吧，考不考慮來心外科，我也缺一個(gè)助手。你放心，老高能給你，我也能給?！?p>　　宋晨看著趙恒，認(rèn)真的說道。

　　“宋醫(yī)生，可這不興截胡搶人吧。”

　　高軍聽到宋晨的話，有些急了，這好不容易找到一個(gè)這么的助手，還沒干幾天呢，就被盯上了。

　　“這怎么是截胡搶人呢？再說了，我們心外科，可是東方醫(yī)院的招牌，外面排著隊(duì)想要進(jìn)來的博士，不知道有多少呢?！?p>　　宋晨不以為意的說道。

　　她說的確實(shí)是實(shí)話，在心外這個(gè)領(lǐng)域，東方醫(yī)院可以說是全國(guó)TOP3的級(jí)別了。

　　“小趙，你覺得呢？”

　　頓了頓，宋晨又對(duì)趙恒說道。

　　“宋老師，就目前來說，我覺得麻醉更適合我?！?p>　　趙恒很有禮貌的對(duì)宋晨說道，不管是跟著宋思明，還是什么心外科之類，現(xiàn)在對(duì)趙恒來說，吃飯最重要。

　　再說了，自己一個(gè)本科，去到起步就是博士的心外，恐怕連手術(shù)臺(tái)都上不了。

　　不像現(xiàn)在，不僅可以和高軍一起做麻醉，掙錢飯錢，而且還能上各種手術(shù)，從各種手術(shù)大拿身上拾取經(jīng)驗(yàn)。

　　就目前來說，在趙恒看來，提升自己，才是最最重要的！

　　“對(duì)的嘛，對(duì)的！”

　　聽到趙恒為了自己婉拒宋晨，高軍的心里，就像是三伏天喝了冰汽水那么的舒服。

　　沒辦法，麻醉雖然重要，但是在手術(shù)室，存在感確實(shí)也不是很高。

　　今天高軍在宋晨面前，可是好好的刷了一波存在感。

　　這小子不錯(cuò)，靠得??！

　　此刻高軍心中對(duì)趙恒十分的滿意。

　　看到趙恒想也不想，就這么拒絕，宋晨對(duì)趙恒更加感興趣了。

　　在醫(yī)院，難得出現(xiàn)像趙恒這樣的人。

　　醫(yī)院是一個(gè)需要熬資歷的地方，所有的主治醫(yī)生，都是從實(shí)習(xí)醫(yī)生-住院醫(yī)生，一步步熬過來的。

　　看了看趙恒，宋晨想了想，忽然問道：“對(duì)體外循環(huán)有了解么？在這臺(tái)手術(shù)中，體外循環(huán)的要點(diǎn)是什么？”

　　宋晨有意想要再考一下趙恒。

　　體外循環(huán)，顧名思義，就是在人體外再造一個(gè)循環(huán)，一般都是用于心臟手術(shù)。

　　因?yàn)樯婕暗叫呐K停搏、復(fù)搏，還有體外血液循環(huán)等操作，所以十分的高端且復(fù)雜。

　　“宋醫(yī)生，這你就是為難小趙了，體外循環(huán)，至少也得是主治醫(yī)生才能接觸到的，小趙還需要學(xué)習(xí)?！?p>　　高軍也覺得趙恒回答不出來，所以提前給他解圍了。

　　趙恒思考了一下，很自信的說道：“第一，體外循環(huán)前需要對(duì)患者進(jìn)行肝素化，對(duì)于這個(gè)老年患者，我認(rèn)為肝素的劑量應(yīng)該為3mg／kg，ACT需大于480秒。第二，要同時(shí)追加鎮(zhèn)痛和肌松藥，以彌補(bǔ)體外循環(huán)后藥物分布容積增大及體外循環(huán)機(jī)器黏附造成的藥物濃度降低。第三，在主動(dòng)脈插管前，必須采用TEE評(píng)估升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部有無鈣化或游離粥樣斑塊，并確定它們的具體位置以指導(dǎo)插管的位置?！?p>　　“嗯嗯，不錯(cuò)，是這樣的?！?p>　　聽到趙恒的回答，宋晨連連點(diǎn)頭，趙恒說的完全正確，而且有條有理，很難想象他是從哪里學(xué)到的這些，這些經(jīng)驗(yàn)性的東西，從教科書上，可是學(xué)不到的。

　　“另外，體外循環(huán)期間由于藥物分布容積擴(kuò)大、體外循環(huán)機(jī)器管壁對(duì)藥物的黏附作用、機(jī)體溫度降低導(dǎo)致藥物代謝減慢等各種因素的影響，麻醉藥物的藥代動(dòng)力學(xué)無法按照常規(guī)方法進(jìn)行計(jì)算，因此術(shù)中必須加強(qiáng)麻醉深度監(jiān)測(cè)，這對(duì)于避免麻醉過淺極為重要?！?p>　　趙恒又說道。

　　“小趙，這些都是你自己想出來的？”

　　聽到這里，高軍忍不住問道。

　　這些東西，他可沒有來得及教他。

　　剛才他和趙恒說的，不過都是一些基礎(chǔ)性的東西。

　　“嗯，這些是我結(jié)合這個(gè)患者的實(shí)際情況和藥代動(dòng)力學(xué)，想出來的?！?p>　　趙恒點(diǎn)點(diǎn)頭，他總不能說，這些經(jīng)驗(yàn)，都是從你身上掉出來的吧。

　　“我年輕的時(shí)候，可沒有你這種舉一反三的能力，看來你天生是適合當(dāng)醫(yī)生的?！?p>　　高軍感嘆了一下說道。

　　從醫(yī)這么多年，高軍認(rèn)為，在醫(yī)生這個(gè)行業(yè)中，根本就不存在天才一說。

　　所有厲害的醫(yī)生，都是要經(jīng)過漫長(zhǎng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累的。

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)這種經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科來說，單單只是具備超常的記憶能力，或者是思維能力，那都是不夠的。

　　人體是復(fù)雜的，患者的病情更是瞬息萬變，要是一貫依靠教科書的話，那可能會(huì)付出非常慘痛的代價(jià)。

　　再說了，教科書上的東西，大多數(shù)也都是經(jīng)驗(yàn)積累得出來的，放在患者身上，那也不是說百分之百就正確。

　　“你對(duì)我們心外科手術(shù)的了解，確實(shí)有點(diǎn)超出我的想象了。”

　　就連宋晨，也忍不住說道。

　　剛才趙恒這番回答，不是資深心外科主治醫(yī)生，或者高軍這樣配合過多臺(tái)心外手術(shù)的積年麻醉醫(yī)生，那是根本就不可能回答出來的。

　　“心臟搭橋的手術(shù)現(xiàn)在雖然已經(jīng)很常見了，但黃主任的手術(shù)，一般醫(yī)生想看都看不到，等下多看多學(xué)，對(duì)你提高有好處的。”

　　頓了頓，宋晨善意的提醒說道。

　　但凡在一個(gè)領(lǐng)域達(dá)到全國(guó)頂尖水平，那都不是一般人，在這樣的人身上，確實(shí)可以學(xué)習(xí)到很多的東西。

　　這種機(jī)會(huì)，也只有東方醫(yī)院能提供。

　　這也就是為什么這么多年輕醫(yī)生想要到大醫(yī)院的原因了。

　　有些東西，在小醫(yī)院，可能一輩子都見不到。