第8章 給馬老師上一課
梁寧寧左右看看，別的年輕醫(yī)生，都還在冥思苦想。
她回想了一下昨天張欣寬的答案，下意識重復出來道：“看病人的胃底是松弛還是有張力，來區(qū)分選用nissen法還是toupet法。”
說完，她心虛的的看了眼張欣寬，她這個回答，完全是昨天張欣寬的翻版，幾乎沒有任何自己新的理解。
可以說是抄答案了。
本以為能十拿九穩(wěn)，沒想到馬柯卻是微微搖頭。
一眾年輕人都有些錯愕。
這答案不對？
昨天張欣寬不是應為這個答案，才獲得的表揚嗎？
馬柯看向一臉淡定的張欣寬，臉色有幾分期待：“小張，你覺得呢？”
張欣寬：“這例患者，應該用dor術式。”
馬柯臉上，頓時就春風拂面了。
團隊里，還是有懂的啊。
dor術式，在胃底折疊術中使用很少，在他們這基層醫(yī)院更是極少，可此刻，被張欣寬重新提了出來。
不僅如此，張欣寬還干脆，將幾種術式的適應癥區(qū)別，直接提了出來。
“對于年齡小于65歲，術前重度食管反流，并且食管側壓運動功能良好的病人，應該適用nissen術式。中度反流，運動功能差的病人，適用toupet術式。而大于65歲，輕度反流，運動功能差的，則適合用dor術式?！?p> 聽完這段話，年輕人們都開始細細思索，就連馬柯，都是眼前一亮。
“你這套術式選擇區(qū)分法，倒是總結的挺到位?！?p> 他心里雖然也有一套術式區(qū)分法，但卻條條框框眾多，沒有張欣寬總結的如此簡練。
他心里默默過了一遍，發(fā)現(xiàn)自己的那些條條框框的判斷條件，最終一套，都能套進張欣寬的這段總結里。
“你們等下，我記一下。”
馬柯眼眸中閃過一抹興奮之色，沒想到今天教學學生，反倒讓學生給教了。
他拿出一個筆記本，就把這段話記了起來。
這段話對他而言或許沒什么提高，但用來帶教年輕醫(yī)生，就太有用了。簡練的總結，總是能快速提高年輕醫(yī)生的水平。
梁寧寧等幾個年輕醫(yī)生，面面相覷。最終，不可思議的看向張欣寬。
這張欣寬牛逼呀，都能給馬老師上一課了？！
馬柯收起小本子，心滿意足，心情大好，對眾人笑道：“不錯，今天大家表現(xiàn)都挺好，下去后，要好好準備這臺手術。”
他單獨對張欣寬道：“你有個心里準備，下午可能會讓你做游離操作?！?p> 幾個年輕人，羨慕的眼珠子都快掉出來了。
上次是做拉鉤，切除，這次讓做游離……這進展速度也太快了吧？
不過，剛剛張欣寬那一段術式選擇區(qū)分法，對他們也是大有裨益，每個人心里也都挺感謝張欣寬。
散了會，小鄧單獨來到馬柯身邊。
“馬老師，我二叔這臺手術，就拜托您了。”
馬柯拍拍小鄧的肩膀：”放心?！?p> ……
到了手術時間。
由于小鄧是病人親屬，馬柯讓他只能在觀摩室看，不能上手術臺。
一般和病人有親朋關系的，都不會允許上手術臺的，怕影響發(fā)揮。也有心志堅定的，會親自給親人做手術，但那屬于個例了。
手術室外面，小鄧安撫完嬸嬸和堂弟，嬸嬸口中不停的默念：“菩薩保佑，菩薩保佑?！?p> 安撫完，小鄧進到手術觀摩室。
觀摩室和手術室隔著一層玻璃，可以看到手術臺上的情況。
“擺截石位?！?p> 小劉等人，早就做好了充足的功課，馬柯剛把話說完，年輕人們就把病人的手術體位擺好了。
梁寧寧做好穿刺打孔操作后，馬柯就開始從肚臍上的穿孔進境。
馬柯的手術，做的小心仔細，他先用腹腔鏡，探查了一遍腹腔，確認沒有其他腔內(nèi)病變后，這才著眼于食管裂孔疝。將疝內(nèi)容物還納，之后，接著操作超聲刀，將肝左外葉的肝胃韌帶無血管區(qū)開窗，分離腹膜。
這時，馬柯忽然看向張欣寬。
“接下來的游離食管操作，你有把握嗎？”
一眾年輕人，都羨慕無比的看向張欣寬。
這是真的要給張欣寬鍛煉機會?。?p> 張欣寬微微點頭：”沒問題。”
玻璃后面的觀摩室，小鄧捏了捏拳頭，透露出一絲緊張之色。
雖說馬老師早就說了，有可能讓張欣寬來負責游離操作，可真到了這一步，他還是有些緊張。
這病人畢竟是他二叔，剛才還有一大家子人，包括他父母，都給他打了電話，說他就在縣醫(yī)院上班，讓他好好關照，盡量找最好的醫(yī)生給做手術。張欣寬畢竟是新手，在游離操作上，肯定不如馬老師做得好。
小鄧心里默念，可千萬別出什么岔子?。?p> 張欣寬接過超聲刀，開始游離食管的側壁和后壁。
先是輕輕的分離食管前的腹膜，確定左右膈肌腳，進行“定位”。
小鄧目光緊緊的盯著他這操作，生怕出現(xiàn)失誤。
旁邊的一眾年輕人，也都瞪大眼睛，死死盯著。
作為“技術兜底”的主刀馬柯，更是呼吸都快凝滯了。冒然讓這么新的年輕人，來做如此高危的操作，實話說他是擔了一定風險和責任的。
但沒辦法，之前的張欣寬，表現(xiàn)的太好了，理論部分完全折服了他，甚至那段總結都讓他有所收益。再加上有了上一臺手術“切除操作”的鋪墊，馬柯這才打算讓張欣寬，試試更高難度。
所謂老手，都是鍛煉出來的。馬柯年輕時也一樣。
張欣寬也不負重望，手中的超聲刀輕巧而穩(wěn)重，下刀輕快而精準。
終于，當張欣寬游離完食管腹膜時，眾人都是輕輕的松了口氣。
可下一瞬間，眾人臉色都是微微一變。
“疝囊呢？怎么看不見？”
按照檢查結果，分離開腹膜后，疝囊就應該裸露出來了，可此刻腹腔鏡顯示屏上，卻是什么都看不到。
一群人都有些發(fā)慌。
就連馬柯，也是眉頭一緊。
觀摩室中的小鄧，更是一顆心都提到了嗓子眼，心臟不受控制的撲通撲通狂跳起來。
馬柯快速從梁寧寧手里，接過腹腔鏡，開始嘗試探查。
但食管側壁和后壁，太緊致了，腹腔鏡嘗試了各種角度試探了一圈，依然什么都看不到。
馬柯的額頭，一下就冒出了一層細密的汗珠。
巡回護士連忙上去擦汗。