第16章 粘連嚴(yán)重
大外科主任梁展宏，把心胸外科科主任姜博濤，叫了過去，專門叮囑。
“博濤，那個保安病人，你可得多上點心啊。”
“這種事情，好事不出門，壞事傳千里，做好了沒人知道，可萬一治療上出了什么問題，咱醫(yī)院口碑肯定要受影響。”
姜博濤連連點頭。
從大外科主任辦公室出來，姜博濤想了想，朝著豐范的小辦公室走去。
他要去看看，現(xiàn)在豐范那邊是什么進(jìn)展了，也得再好好考慮考慮，這例病人，是否要他自己專門來負(fù)責(zé)。
此時，豐范的辦公室中。
豐范正在給手下的人開小會。
總共四個人，以他為首，下面是趙力銘，加上一名器械護(hù)士，一名巡回護(hù)士，總共四人的臨時小團(tuán)隊。
“病人是混合型裂孔疝，我們在術(shù)前制定手術(shù)治療方案，主要明確兩個點?！?p> 豐范：“病人的裂孔疝最大直徑處是4.6厘米。雖說行業(yè)內(nèi)普遍標(biāo)準(zhǔn)是大于五厘米使用補(bǔ)片，小于五厘米使用單純縫合，但……”
“但湘省《心胸外科醫(yī)學(xué)》期刊，上個月有篇文獻(xiàn)，報道三厘米到五厘米這個范圍，單純縫合的復(fù)發(fā)率，高達(dá)12~42%，建議三厘米以上就使用無張力補(bǔ)片，所以這例病人，我們求穩(wěn)，用補(bǔ)片修補(bǔ)?！?p> 眾人紛紛點頭。
尤其是小趙，耳中聽著豐范的治療方案，心情從最開始的有些慌張，到現(xiàn)在的逐漸安定。
尤其是……
豐哥只是制定一個手術(shù)治療方案，竟然都引經(jīng)據(jù)典，拿出文獻(xiàn)，甚至是拿出佐證數(shù)據(jù)來！
他上大學(xué)是在省醫(yī)科大學(xué)上的。他從豐范身上，隱隱看到當(dāng)初省醫(yī)科大學(xué)的那些專家教授們，才會擁有的學(xué)術(shù)精神。
隨口就能引經(jīng)據(jù)典，援引文獻(xiàn)！
這種感覺，是自從他畢業(yè)回到這小地方的市級醫(yī)院，再也未曾感受過的。即便是去觀摩大外科主任的手術(shù)，也從未有過的。
那兩名手術(shù)室護(hù)士，聽著這位年輕大夫用極其專業(yè)的態(tài)度來制定手術(shù)方案，心里也在暗暗比較……
那些老資歷主刀，更多是靠著自身的經(jīng)驗和熟練來應(yīng)對，所指定的手術(shù)方案，也遠(yuǎn)沒有豐范這樣詳盡和完善。
明明是個年輕醫(yī)生，所做的一切卻顯得更專業(yè)、更老辣！
而不知何時，虛掩的門口處，科主任姜博濤的身影出現(xiàn)在那里。
豐范對眾人道：“第二個需要明確的，是采用何種胃底折疊法?！?p> “按照胃鏡和上消化道影像學(xué)檢查結(jié)果，病人的食管運(yùn)動功能欠協(xié)調(diào)，加上胃底不夠松弛，采用nissen法肯定會產(chǎn)生張力，所以我們采用270度包繞的toupet法……”
他說到一半，忽然道：“姜主任，我說的對吧？”
小趙等人心里一驚，連忙扭回頭看去，便看到科主任姜博濤站在門口處。
姜博濤呵呵一笑，點頭道：“說的沒錯，我聽完你這構(gòu)思思路和手術(shù)方案，終于是能徹底放心了！”
他來時，心里還有幾分猶豫不定。
可進(jìn)來后聽了半天，越聽，對病人交給豐范，越是充滿了信心！
這套治療方案，布置詳盡，細(xì)節(jié)完善，結(jié)構(gòu)完整，治療思路正確，備選方案完備，意外應(yīng)對方案得當(dāng)……
可以說，即便是他自己來制定治療方案，都不一定有豐范這么嚴(yán)謹(jǐn)，仔細(xì)！
治療方案沒問題，再加上上次，豐范表現(xiàn)出的那精湛老練的操作手法技術(shù)……
他現(xiàn)在，是對豐范徹底放心了！
小趙等人，聽到來自科主任的肯定，也都笑著看向豐范。
小會開完后，趙力銘單獨(dú)來到模擬手術(shù)室。
這里有著人造硅膠做的模擬心胸，模擬食管，模擬腹腔。
“豐哥把助手工作交給我，我可千萬不能拖了他的后腿。”
這是他們的第一臺手術(shù)，小趙必須得全力以赴，把所有操作都練到熟練，最好能形成肌肉記憶。
當(dāng)下，他連午飯都沒吃，練了起來。
建立氣腹，牽拉肝葉，還納疝容物，輔助游離分離操作……
一項項模擬操作練下來，小趙練的極為認(rèn)真。
終于，到了手術(shù)時間。
病人推入手術(shù)室，全身麻醉。
此時，科主任姜博濤，也出現(xiàn)在上方的觀摩室，神色嚴(yán)肅。
“開始手術(shù)。”
豐范指揮著小趙：“建立氣腹，15毫米汞柱?！?p> 小趙連忙注入氣壓。
按照模擬練習(xí)中的操作，做的一絲不茍。
豐范在旁邊，盯著小趙的操作，也是隨時準(zhǔn)備為他技術(shù)兜底，防止出現(xiàn)什么誤操作。
不過讓他滿意的是，小趙雖說做的不夠漂亮，不夠熟練，但每個操作都做到位了，尤其是把他在術(shù)前會議安排的每一個細(xì)節(jié)，都拿捏住了。
這就足夠了。
豐范露出一絲滿意之色，開始了他的操作。
置入腹腔鏡鏡頭，探查腹腔，排除其他病變。
“小趙，牽拉左肝葉，往上抬，暴露出賁門視野。然后清理疝內(nèi)容物?！?p> 小趙從器械護(hù)士手中接過牽開器，深吸口氣后，按照豐范的吩咐，將肝葉往上一抬，固定牽開器后，一縷一縷的清理疝內(nèi)容物，一絲不茍的胃、食管結(jié)合部和遠(yuǎn)端食管拖回腹腔。
整個過程，兩人配合的還算不錯，手術(shù)流程也有條不紊，一步步的推進(jìn)著步驟。
上面觀摩室中，科主任姜博濤，看的心下稍安。
“這兩個年輕小伙子，也逐漸成長起來了，小趙勉強(qiáng)可用，而豐范，已可堪大用了?！?p> 他何嘗看不出，小趙的操作依然顯得稚嫩，還有很大的成長空間。而豐范的一舉一動間，已經(jīng)非常專業(yè)，有了資深老手的風(fēng)范，甚至隱隱約約間，還準(zhǔn)備著隨時為小趙的失誤兜底。
“豐范不錯，是一名合格的主治醫(yī)師了?！敖樕下冻鰸M意之色。
手術(shù)臺上，豐范用超聲刀，將肝左葉臟面肝胃韌帶無血管區(qū)開窗。
這時，腹腔鏡的視野，終于徹底暴露在了眾人面前。
食管，膈肌腳，疝囊，全部顯露在腹腔鏡視野中，再無阻擋。
可眾人只看了一眼，臉色就倏然大變！
“疝囊和食管側(cè)壁粘連！”
“疝囊和膈肌腳粘連！”
“這兩處粘連，都很嚴(yán)重！”
小趙一看到這，心臟就是猛的一跳，差點從嗓子眼躍出來！