第二十三章：手術(shù)意外
手術(shù)前的準備可不少，為了預防手術(shù)中出血不凝固，必須使用抗凝藥。
可是使用抗凝藥又有血栓形成風險，所以在手術(shù)前注射了參芎葡萄糖，這個和西醫(yī)里的低分子肝素效果類似，都是為了預防手術(shù)中有關(guān)的血栓形成。
抗凝的西藥經(jīng)過這么多年的研究和臨床使用，效果已經(jīng)非常確切，即使是在中醫(yī)院或者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中藥也只是一個輔助的地位。
活血化瘀中藥算是研究比較多，也比較受認可的一類了，有很多藥經(jīng)過提取之后制成了西藥注射劑。
比如川芎嗪，參芎葡萄糖，葛根素，銀杏達莫等，在臨床也是蠻受認可的，無論在減少血栓的發(fā)生，還是改善急性期的癥狀還是減少后遺癥方面，都有獨到的作用。
“止血帶”
王剛面色凝重的說道。
旁邊手術(shù)室的護士急忙遞上。
這是手術(shù)時的第一步，在大腿根部上止血帶，防止大出血。
“手術(shù)刀，上十二號刀片”
旁邊的劉副主任早已經(jīng)將手術(shù)刀準備好，另一個骨傷科的曾主任則是一邊看著兩人的動作，一邊看著不遠處懸掛的CT檢查報告，這就跟你要修理一個汽車一樣，你不知道哪里壞了，所以你必須一邊看著結(jié)構(gòu)，一邊修理，防止損害或者找錯位置。
1973年在河北藁城臺西村商代遺址的第4號墓葬中出土的“砭鐮”，經(jīng)專家考證是世界上最早的手術(shù)刀，距今有3400多年。
我們中醫(yī)的外科手術(shù)可是絕對意義上的源遠流長。
手術(shù)刀通常由刀片和刀柄組成。
通常10號、20-24號刀片用于切開皮膚、皮下、肌肉、骨膜等組織；11號刀片用于切開血管、神經(jīng)、胃腸道及心臟組織。
12號刀片用于膝部、五官科手術(shù)；15號刀片用于深部組織及眼科、冠狀動脈旁路移植術(shù)等組織切割。
王剛所使用的正是12號刀片。
隨后王剛在膝蓋前方，用指壓式縱行切開皮膚，趙舒則是拿著管子進行抽血，防止血液阻礙手術(shù)者的視線。
這個手術(shù)中間有一個難點，那就是將兩枚克氏針平行打入骨折塊，由于骨頭的阻礙，你很難保證克氏針的位置，所以需要非常緩慢和小心的打入，一邊打入，還需要同時使用ct進行拍照，確保克氏針位置的準確。
王剛將克氏針小心的對準髕骨，看向了曾主任問道：
“這個位置可以嗎？”
曾主任正準備說話，突然手術(shù)室里一直在旁邊觀察患者生命體征的一個小護士叫了起來。
“患者呼吸頻率突然降低，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難”
“什么？”
王剛臉色一變，看向了曾主任。
“老曾，你來，我去看看”
隨后曾主任接過王剛手中的克氏針，王剛則是快步來到電腦屏幕前。
一般情況下X線檢查可顯示肺淤血和肺水腫。
而這兩種代表著急性心力衰竭。
很顯然，患者屬于慢性心力衰竭，同時收縮壓還在降低。
“準備芪參注射液進行強心治療，同時給患者注射銀杏葉提取物”
患者是慢性心力衰竭左心衰，呼吸困難是他最大的問題。
在王剛忙碌的時候，曾主任也沒有閑著。
骨傷科的主任那實力絕對是江州頂尖的。
曾主任將克氏針打入，隨后吩咐眾人走出手術(shù)室。
“小趙，推ct”
趙舒這個住院醫(yī)，這個時候自然得聽大佬的話。
ct拍好后，眾人又一涌而入。
曾主任看了一眼ct，這個位置插得很準確。
“繼續(xù)”
隨著克氏針的一點點打入，似乎情況都在朝好的一面發(fā)展。
這一刻，死神似乎失去了他的力量，在眾多白衣天使的圍剿下逐步敗退。
可是治病如戰(zhàn)場，戰(zhàn)局本就是瞬息萬變的不是嗎？
隨著指針指向了9：45。
手術(shù)已經(jīng)進行半小時了。
根據(jù)我國的手術(shù)分級，髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)屬于三級手術(shù)。
三級手術(shù)是什么概念，技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。
相當于西醫(yī)血管外科的動脈人工血管架橋術(shù)，乳腺外科的乳腺癌根治術(shù)，心外科的先天性心臟病手術(shù)。
按照權(quán)限來說，趙舒這種高年資住院醫(yī)師，可以在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。
只有高年資主治醫(yī)師才能獨立主持三級手術(shù)。
從權(quán)限來說，趙舒根本沒有權(quán)限做這個手術(shù)，事實上也正是這樣，他就是來學習，來幫忙的。
誰能想到一個普通的心臟病，最后會發(fā)展的這樣一步？
“啊”
患者突然呻吟了一聲。
“難道麻藥過去了？”
這是葉然腦海里想到的第一個念頭。
“老吳，快看看怎么回事，是不是麻藥時間過去了？”
王剛急忙詢問道。
禍不單行，就在這時，曾主任的電話響了。
“曾主任快來，急診剛來一個病人，一根鋼筋刺穿了他的胸口，現(xiàn)在就在5號手術(shù)室，王副主任讓馬上叫您過去看看?！?p> 什么？
鋼筋刺穿了胸口？
如果葉然想的不錯，此刻鋼筋一定還未取出，因為在拔出來的瞬間就會大量出血。
“老劉，你來，我得出去一下”
曾主任將手中的一切交付劉副主任，匆匆離去。
劉副主任是急診科的副主任醫(yī)師，急診科的二把手。
雖然在獨立的骨傷這一科比不上專業(yè)的曾主任，但是絕對算得上是上層的一撥人。
“王主任啊，患者情況不好啊，我看過幾分鐘藥效就要過去了，可是他現(xiàn)在的情況再打第二針能受的住嗎？”
手術(shù)室的吳麻醉師面色有些難看。
“呼吸機，進行吸氧”
王剛安排到，同時來到劉副主任旁邊一起幫忙。
手術(shù)不能再拖了。
可是這是骨科手術(shù)啊，你克氏針每進一點就必須看一眼ct防止意外，這其中的時間無可避免。
五分鐘后，克氏針才進去三分之二。
“啊...”
患者的呼吸依舊困難，可是腿部傳來的輕微疼痛，卻讓他不由自主的哼了起來。
“老吳，麻醉注射”
“經(jīng)脈注射？”
麻醉一般是吸入式注射和靜脈注射，兩者各有優(yōu)劣，可是現(xiàn)在到底該用哪一種？