第二十七章：震驚的住院醫(yī)
小男孩十歲左右的樣子，按照常理來(lái)說(shuō)已經(jīng)上小學(xué)四年級(jí)了，他自然可以說(shuō)出哪里痛苦。
當(dāng)葉然按壓到他臍帶周圍的時(shí)候，他頓時(shí)痛的嚎啕大哭。
身子不安的扭動(dòng)起來(lái)，卷成一個(gè)蝦米狀。
“疼，好疼”
隨后。
葉然開始脈診，一般人突然肚子疼都是下意識(shí)的想到闌尾炎，葉然還需要進(jìn)一步的判斷。
旁邊負(fù)責(zé)記錄的幾個(gè)護(hù)士看到這一幕剛剛準(zhǔn)備說(shuō)話，卻看到葉然一臉的鄭重其事。
“小王算了，他應(yīng)該不會(huì)亂來(lái)的，我可是聽說(shuō)他的手法就連陳主任都贊不絕口”
一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)模樣的人開口勸了起來(lái)，隨后她壓低聲音神秘兮兮的說(shuō)道。
“而且，我聽說(shuō)啊，王主任和劉副主任兩個(gè)人為了和陳東搶他還大吵了一架”
此話剛出，幾個(gè)剛?cè)脶t(yī)院的小護(hù)士，頓時(shí)雙眼呆呆的看著葉然。
“哇，這也太厲害了”
“就是被主任這么看重，實(shí)習(xí)完估計(jì)就能直接留在醫(yī)院了，過(guò)幾年指不定主任還讓他接班呢”
...
小兒脈診和成人脈診是有很大區(qū)別的。有專門創(chuàng)立的一指定三關(guān)脈法。
葉然用左手握住小男孩的手，再用右手大拇指按他掌后高骨脈上，分三部以定息數(shù)。
小兒脈診對(duì)于對(duì)四歲以上的小兒，以高骨中線為關(guān)，以一指向側(cè)滾轉(zhuǎn)尋三部；七八歲可以挪動(dòng)拇指診三部；九至十歲以上，可以次第下指依寸關(guān)尺三部診脈；十六歲則按成人三部診脈進(jìn)行。
“等等，你在干什么啊”
正好這時(shí)，幾個(gè)一起來(lái)的住院醫(yī)師趕回來(lái)看到這一幕，頓時(shí)心生怒火。
讓你一個(gè)實(shí)習(xí)生量量血壓就行了，你這是做什么，要知道出來(lái)義診可是代表著江州中醫(yī)院，你要是看出了什么問(wèn)題怎么辦。
葉然在一心脈診沒(méi)有及時(shí)回話，針灸科的住院醫(yī)師頓時(shí)覺(jué)得臉上掛不住了。
一個(gè)實(shí)習(xí)生問(wèn)你話都不會(huì)回了嗎？
“大夫，大夫”
小男孩的母親突然叫道，“你們看看我的孩子，他突然說(shuō)肚子很難受”
“有點(diǎn)沉遲脈的感覺(jué)”
葉然自言自語(yǔ)道，這種脈一般是受寒著涼了。
而闌尾炎是以脈澀、脈弦為主，闌尾炎在中醫(yī)里面叫腸癰。
根據(jù)辨證分為三種不同的類型：氣滯血瘀型，相對(duì)應(yīng)的就是西醫(yī)臨床診斷當(dāng)中的急性單純性闌尾炎。
其次，濕熱蘊(yùn)結(jié)型，則是相當(dāng)于西醫(yī)當(dāng)中的急性化膿性闌尾炎。
最后，熱毒侵犯型，則是可以與闌尾周圍膿腫進(jìn)行鑒別。
“看看舌頭”
葉然開口說(shuō)道，闌尾炎的話應(yīng)該是舌暗淡才對(duì)，但是小男孩并沒(méi)有這種癥狀。
四診合參葉然可以確定小男孩并不是熟知的急性闌尾炎發(fā)作。
“好了，我來(lái)看看，你一個(gè)實(shí)習(xí)生別搗亂了”
針灸科的住院醫(yī)師師不滿的擠開了葉然。
那位大媽一聽葉然是個(gè)實(shí)習(xí)生，眼神瞬間變得不屑。
嘴里嘟囔了一聲“我還以為是醫(yī)生呢”
其實(shí)也怪不得他們，畢竟在幾乎所有人看來(lái)，實(shí)習(xí)生根本算不得醫(yī)生。
針灸科的住院醫(yī)師伸手按在了小男孩的麥?zhǔn)宵c(diǎn)之后，發(fā)現(xiàn)小男孩沒(méi)什么疼痛反應(yīng)，他也清楚的知道這就說(shuō)明不是急性闌尾炎發(fā)作。
于是他又換了位置按下去，按壓的是臍帶周圍，傳來(lái)的感覺(jué)卻是很硬很脹。
“疼，疼…”
這時(shí)，小男孩的身子彎成蝦米一樣，劇痛難忍的喊疼。
“雖然沒(méi)有明顯的麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛，可是他又右下腹痛，所以我還是建議你們做進(jìn)一步檢查看看”
“檢查？去哪檢查?。俊?p> 小男孩的母親看了一眼疼痛難忍的小孩，臉上滿是焦急。
“嘔~”
突然小男孩干嘔了一下，住院醫(yī)師連忙問(wèn)道，“惡心嗎？是不是想嘔吐？”
小男孩強(qiáng)忍著疼痛點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“我還是建議做一個(gè)超聲檢查檢查”
住院醫(yī)師的話中規(guī)中矩，讓人挑不出什么毛病，看樣子應(yīng)該是在住院醫(yī)師的位置上呆了不少時(shí)間，所以處理起疾病來(lái)穩(wěn)扎穩(wěn)打，更何況現(xiàn)在的中醫(yī)，除了陳東拿著貨真價(jià)值的老中醫(yī)，現(xiàn)在的一些住院醫(yī)師，主治醫(yī)會(huì)脈診的很少，大部分都是依據(jù)儀器去診斷。
中醫(yī)缺失的太嚴(yán)重了，最心痛的是，外國(guó)將他奉為珍寶，國(guó)人卻又很大一部分不相信他。
試問(wèn)如此，中醫(yī)還怎么崛起，所以中醫(yī)院用一些西醫(yī)儀器診斷也屬正常了。
葉然見狀搖了搖頭開口道。
“這是著涼了，引起的腹痛。不用做什么檢查了”
葉然站起身來(lái)露出笑意，淡淡的開口，說(shuō)出診斷。
所有的住院醫(yī)師們都驚訝的望著葉然。
沒(méi)有任何檢查，你是怎么敢做出這樣的診斷？
這診斷可不是瞎說(shuō)的，必須有理有據(jù)才可以。
“你怎么確定是受涼引起的腹痛？”針灸科的住院醫(yī)師皺起眉頭問(wèn)著葉然。
他怎么敢胡言亂語(yǔ)的，自己都不敢這么快下診斷。
“天地六淫氣，風(fēng)寒署濕燥火，任何一種都會(huì)對(duì)人造成危害。風(fēng)寒可是排在第一”
“且這孩子受寒并不會(huì)馬上發(fā)作，反倒是喝了一些熱水才會(huì)這樣的吧？”
葉然說(shuō)到這里，看向這孩子的父母，問(wèn)道：“你兒子剛才是不是說(shuō)肚子不舒服然后喝熱水了？”
小男孩的母親頓時(shí)點(diǎn)了點(diǎn)頭，三十多歲的婦人，眼中滿是驚訝之色。
“醫(yī)生，你真是神了，就是這樣”
聽到這話，在場(chǎng)的所有人包括幾個(gè)住院醫(yī)師的眼神里都透露著震驚。
這個(gè)實(shí)習(xí)生怎么牛逼嗎？連喝熱水之后才肚子疼都知道的那么清楚？
葉然笑著點(diǎn)頭，然后看向小男孩的母親說(shuō)道：“熱水遇到肚子里涼氣，只會(huì)有兩種情況發(fā)生?！?p> “哪兩種？”她的思維已經(jīng)不由自主的跟著葉然的話走了。
針灸科的住院醫(yī)師看著葉然，想要看看他能不能說(shuō)出一個(gè)所以然來(lái)。
葉然開口道：“第一種是正邪抵消，熱氣驅(qū)寒成功，這個(gè)時(shí)候會(huì)胃里暖暖的。”
“但還有一種情況，那就是正氣孱弱，這里的正氣指的是熱，邪自然就是風(fēng)寒?！?p> “中醫(yī)將正邪對(duì)抗，正氣存內(nèi)，邪不可干，小孩子難免體弱，正氣不足的時(shí)候無(wú)法驅(qū)散寒氣，反而會(huì)被邪氣干擾，轉(zhuǎn)化為邪氣的一份子”
“一旦正氣虛弱就會(huì)出現(xiàn)腹痛痙攣了，這還是風(fēng)寒入侵胃部，如果是風(fēng)寒外襲，肺氣失宣就會(huì)感冒咳嗽了?！?p> 肺是嬌臟，位于五臟最上，也是最容易受到損失的一個(gè)臟腑，尤其是小孩子。
其實(shí)中醫(yī)在幾千年前就有解剖體系了，不然我們?yōu)樯稌?huì)知道心肝脾胃腎的？只不過(guò)我們中醫(yī)解剖更注重天人合一。
早在《靈樞·經(jīng)水》中就記載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)?！?p> 《難經(jīng)·四十二難》也曾經(jīng)指出：“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟。肺重三斤三兩，凡八葉。腎有兩枚，重一斤一兩?！?p> 可惜后來(lái)在西方輿論的主導(dǎo)下，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我們中醫(yī)都是愚昧不科學(xué)的東西，加上我們先人重道而輕器，選擇用天人合一的理論去研究生命，而非借助這些“器”去解剖人體。
書歸正傳。
葉然繼續(xù)說(shuō)道。
“而眼下這孩子很顯然處于第二個(gè)情況，那就是風(fēng)寒侵襲下焦，以至于腹氣堵臍，腹痛拒按。”
葉然每一句話，都讓針灸科那位住院醫(yī)師的臉上露出吃驚之色。
他也是中醫(yī)，只不過(guò)現(xiàn)在的中醫(yī)畢業(yè)生學(xué)的都是中西醫(yī)結(jié)合，即便在醫(yī)院他也是會(huì)開一些基礎(chǔ)檢查來(lái)判斷結(jié)果的，至于脈診，他也不過(guò)是根據(jù)心電圖去看脈象罷了。
“媽，我好像去廁所啊…”
原本痛到嚎啕大哭的小男孩，忽然就不哭了，他捂著肚子朝著自己媽媽開口。
中年婦人聽到自己兒子要拉屎，頓時(shí)露出幾絲不好意思的表情，看向了幾個(gè)醫(yī)生。
針灸科的住院醫(yī)師連忙開口道：“好，我給他開一個(gè)治風(fēng)寒腸胃的藥”
葉然則是搖了搖頭道：
“我估計(jì)不行，風(fēng)寒入侵，一般是拉不出來(lái)的”
“怎么就不行了？風(fēng)寒下注肯定會(huì)腹瀉的”
住院醫(yī)師撇了一眼葉然，小年輕就是小年輕，占著稍微自己知道一點(diǎn)東西就飄了。
“風(fēng)寒入侵還有寒積便秘的，寒性收引阻滯氣機(jī)，也有寒氣凝焦，阻礙五谷排泄”
“這個(gè)小孩的脈象應(yīng)該是屬于后者的”
葉然說(shuō)這話的時(shí)候臉上滿是自信，作為一個(gè)他很清楚的知道他的脈象有多強(qiáng)。
一個(gè)中級(jí)脈診都相當(dāng)于陳東一個(gè)三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師了，即便按照這個(gè)等級(jí)劃分下來(lái)，副主任醫(yī)師也當(dāng)中級(jí)脈診去看，主治醫(yī)師相當(dāng)于初級(jí)脈診，而住院醫(yī)師呢？
恐怕剛剛?cè)腴T吧。
這就是脈診的難，醫(yī)道中的脈診可知百病，其難度不可謂不小。
“呵？你這么肯定？”
其實(shí)他心里還是看不起葉然一個(gè)實(shí)習(xí)生的，他們住院醫(yī)師在醫(yī)院里就是經(jīng)常當(dāng)夜班，工作勞累，工資低，心里難免有怨氣。
被一個(gè)連個(gè)正式編制都沒(méi)有的實(shí)習(xí)生，他自然看不起。
幾分鐘后，他的臉色還有些平靜，應(yīng)該過(guò)一會(huì)就拉出來(lái)了。
十分鐘后，他的臉色不好看了，看了一眼自信的葉然，他心里咯噔一下，不會(huì)真讓他說(shuō)對(duì)了吧？
果不其然。
沒(méi)幾分鐘，孩子的母親跑了出來(lái)。
“大夫，我孩子一直肚子疼，可就是拉不出來(lái)啊....”