第三十九章：急診、急診、連續(xù)急診
“走吧，小葉一起去看看”
王東大踏步向前走去，嘴里還不忘調(diào)侃一句
“大部分時(shí)候中內(nèi)科參加會(huì)診，打醬油的時(shí)候居多?！?p> 急診科。
急診科主副主任劉勇看過(guò)患者的檢查報(bào)告后，回頭問(wèn)邊上的住院總：
“其他科室來(lái)人了沒(méi)有？”
“已經(jīng)通知血液科、皮膚科還有中內(nèi)科了，應(yīng)該快到了。”
住院總看了看時(shí)間，急忙回答道。
雖然中醫(yī)大部分時(shí)候打醬油，但是響應(yīng)復(fù)興中醫(yī)的口號(hào)，中內(nèi)科也經(jīng)常參加會(huì)診，像葉然那種可以直接中醫(yī)解決問(wèn)題的幾率，微乎其微。
“劉主任！”
正說(shuō)著話，一位四十歲左右的中年醫(yī)生走了進(jìn)來(lái)，來(lái)人是血液科的主治醫(yī)生。
“小高呀！”
劉勇順手把手中的單子遞了過(guò)去：“你先看看這個(gè)?！?p> “??？血小板這么低？”
血液科的高醫(yī)生接過(guò)單子看了一下，禁不住有些驚訝。
“血小板減少性紫癜，患兒反復(fù)鼻衄，連夜從下面醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的?！?p> 邊上急診科的住院總急忙回答道。
這種患者，急診科這邊也就是一個(gè)過(guò)渡，處理一下出血，然后就要轉(zhuǎn)去更為專業(yè)的?？瓶剖疫M(jìn)行治療。
“情況相當(dāng)嚴(yán)重呀。”
高醫(yī)生一邊看一邊道。
“這就是你們這些?？漆t(yī)生的事情了?！?p> 劉勇緩緩道。
“王主任。”
正說(shuō)著，門口又有人進(jìn)來(lái)了，來(lái)人先和劉勇打了聲招呼，然后對(duì)高醫(yī)生笑著道：“高醫(yī)生來(lái)的挺快呀?！?p> “孔醫(yī)生，你也看看吧，有什么建議？”
高醫(yī)生看過(guò)檢查單，然后把單子遞給進(jìn)來(lái)的孔醫(yī)生。
“血小板這么低？”
孔醫(yī)生接過(guò)看了一眼，也是和高醫(yī)生差不多的反應(yīng)。
“都別驚訝了，看看患者怎么辦吧。”
劉勇不耐煩的道。
“這就是血液科的問(wèn)題了，高醫(yī)生?！?p> 皮膚科的孔醫(yī)生把單子又遞給高醫(yī)生，患者血小板這么低，這種情況血液科更擅長(zhǎng)，他們皮膚科雖然也收治紫癜患者，可也要看是什么情況的紫癜。
“孔醫(yī)生倒是會(huì)推?！?p> 高醫(yī)生接過(guò)單子，笑了笑，問(wèn)：“中內(nèi)科沒(méi)來(lái)人？”
“通知了......”
路上陳東帶著葉然剛剛來(lái)到住院部，陳東就被王剛叫走了。
“小葉，你先去幫幾個(gè)老師看看去，我和你老師有個(gè)緊急病人”
王剛一邊說(shuō)著，一邊示意葉然趕緊去。
原來(lái)急診科雖然要會(huì)診，但是卻是兩碼事，會(huì)診的是另一個(gè)病人，而王剛找陳東卻是另有其事。
也難怪，不然一個(gè)醫(yī)院天天會(huì)診也不是個(gè)事啊。
“對(duì)了，小葉啊，你一會(huì)忙完也可以過(guò)來(lái)看看?！?p> 說(shuō)完就拉著陳東走開了。
“老陳啊，有個(gè)幼兒很不樂(lè)觀，我怕他撐不了幾天了，她才兩歲啊....”
急診科的幾個(gè)醫(yī)師正說(shuō)這話，門開了。
“我是中內(nèi)科的實(shí)習(xí)生葉然?！?p> 葉然進(jìn)了門，先做自我介紹。
高醫(yī)生和孔醫(yī)生對(duì)視一眼，高醫(yī)生開口道
“你們中內(nèi)科沒(méi)有其他值班醫(yī)師了嗎？”
眉頭一皺，怎么來(lái)了一位實(shí)習(xí)生？
這不是瞎胡鬧嘛？
真的是，簡(jiǎn)直是在搞笑！
急診科通知會(huì)診，至少也要來(lái)一位資深主治吧，居然會(huì)有一個(gè)實(shí)習(xí)生來(lái)？他懂個(gè)屁啊。
兩人正準(zhǔn)備說(shuō)什么，劉勇卻是露出了笑容，他對(duì)于葉然還是很有好感的。
“小葉啊，原來(lái)是你來(lái)了，快來(lái)看看患者的情況”
劉勇說(shuō)著笑瞇瞇的將手中的檢查報(bào)告遞了過(guò)去。
“好的，劉老師”
葉然雙手接過(guò)看了起來(lái)。
這一幕可把高醫(yī)生和孔醫(yī)生看愣了，這是太陽(yáng)打西邊出來(lái)了？
一個(gè)實(shí)習(xí)生都值得這么對(duì)待了？
兩人再次對(duì)視一眼，這一刻兩人如同一條土狗愣愣的看著面前這一幕無(wú)法理解的事。
“我先給葉醫(yī)生說(shuō)一下患者的情況吧?！?p> 葉然看完后開口說(shuō)道。
住院總醫(yī)也聽說(shuō)過(guò)葉然，笑著說(shuō)道：“患兒八歲，男孩，是連夜從下面醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，診斷為血小板減少性紫癜.......”
“目前患兒氣短乏力、納呆便溏，自汗盜汗，時(shí)不時(shí)伴隨腹痛，入睡困難，同時(shí)伴有心慌，大便色黑?！?p> 剛才高醫(yī)生和孔醫(yī)生進(jìn)來(lái)，住院總還沒(méi)來(lái)得及說(shuō)情況，劉勇就把單子遞了過(guò)去，兩人只是看了一下血小板，這會(huì)兒住院總又詳細(xì)說(shuō)著患者的情況，高醫(yī)生和孔醫(yī)生也都聽著呢
看完后，王醫(yī)生開口看了一眼身邊的孔醫(yī)生，開口道：
“葉醫(yī)生有什么要說(shuō)的嗎？”
兩人心里還是有氣的，你們會(huì)診就會(huì)診，把我們兩個(gè)主治醫(yī)師拉來(lái)，接過(guò)又叫來(lái)一個(gè)實(shí)習(xí)生？
怎么的？你們中醫(yī)內(nèi)科就那么牛嗎？
意思不就是說(shuō)，你們一個(gè)實(shí)習(xí)生都比我們主治醫(yī)師強(qiáng)嗎？
“我先看看患兒吧?！?p> 葉然說(shuō)了一句，然后走到病床邊上，開始給患兒做檢查。
七八歲左右的小男孩，看上去有些消瘦，胳膊上有著大片青淤斑片，葉然掀開衣服，上身前胸也有，扶著患兒坐起來(lái)，后背也有。
檢查了一下，然后葉然給患兒診了脈，脈沉細(xì)弱。
診過(guò)脈，葉然又壓了壓舌板，查看了一下孩子的舌苔，舌苔薄白。
葉然給孩子做檢查的時(shí)候，高醫(yī)生和孔醫(yī)生都在邊上看著，劉勇不吭聲，也在邊上看著。
“脾虛血弱，氣陰不足，失于統(tǒng)攝?！?p> 給孩子做過(guò)檢查，葉然這才回頭，給劉勇幾個(gè)人說(shuō)著自己的判斷，同時(shí)問(wèn)：“孩子是不是反復(fù)鼻衄？”
“是！”
邊上的住院總應(yīng)了一聲，臉上出現(xiàn)了驚訝之色，雖然聽過(guò)葉然的名字，但是第一次見，葉然這個(gè)實(shí)習(xí)生還真不是吹出來(lái)的。
這會(huì)兒孩子的鼻衄并沒(méi)有發(fā)作，已經(jīng)止住了，看上去異常不大，他最初先給高醫(yī)生說(shuō)了，葉然進(jìn)來(lái)的時(shí)候他忘了說(shuō)這一點(diǎn)，可葉然檢查之后卻問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題，這就很能說(shuō)明水平了。
“既然葉醫(yī)生有了判斷，那患者就收到你們中內(nèi)科吧？”
高醫(yī)生和孔醫(yī)生也有些意外，不過(guò)這也是好事，高醫(yī)生趁機(jī)說(shuō)道。這個(gè)情況高醫(yī)生自己是搞不定的，患者要是收到他們血液科，這會(huì)兒就要通知上級(jí)醫(yī)生一塊診治了。
剛才孔醫(yī)生看過(guò)單子直接說(shuō)這是血液科的事情，也是這個(gè)道理。
患者雖然這會(huì)讓在急診科，可病情不是過(guò)于緊急，這會(huì)兒醫(yī)生們考慮的就多了。
這也不算不負(fù)責(zé)任，這會(huì)兒幾個(gè)科室都有人，無(wú)論患兒到了哪個(gè)科室，科室那邊都是要負(fù)責(zé)的，自家科室能搞定，那就持續(xù)治療，搞不定，多科室聯(lián)合會(huì)診，實(shí)在沒(méi)轍，轉(zhuǎn)院。
再說(shuō)了即便是中醫(yī)院那也分的科室不少，真以為中醫(yī)院就只有中醫(yī)科室，就沒(méi)有西內(nèi)西外了？
每個(gè)患者來(lái)醫(yī)院治病的流程差不多大都是這樣。
高醫(yī)生也是看著葉然年輕，好欺負(fù)。
只要葉然同意，中內(nèi)科有的是專家，他這邊也就相當(dāng)于不負(fù)責(zé)了。
“可以。”
葉然可沒(méi)有那么多彎彎繞繞，這可都是功德點(diǎn)呢
“陳主任，既然這樣，那患者就轉(zhuǎn)到中內(nèi)科吧？”
高醫(yī)生對(duì)劉勇說(shuō)道。
“好，你們把患者送上去吧，不是啥大問(wèn)題，我先去找陳老師了”
葉然說(shuō)完就轉(zhuǎn)頭離去。
他還以為是什么大事呢，原來(lái)是要給病人選一下科室。
急診科就是相當(dāng)于住院的門面，在他們做出判斷后，將其送到最適合的科室治療，如今患者送去內(nèi)科之后，就會(huì)有護(hù)士針對(duì)診斷做出各種監(jiān)護(hù)措施，這個(gè)病人自然是歸在了中醫(yī)內(nèi)科，不過(guò)陳東忙著門診，這個(gè)患者多半會(huì)分給下面的主治醫(yī)師，畢竟他們的獎(jiǎng)金也于患者的多少有關(guān)。
就在葉然準(zhǔn)備離開的時(shí)候，一輛救護(hù)車停止在了急診門口。
“醫(yī)生，快來(lái)醫(yī)生”
一個(gè)護(hù)士急忙跑進(jìn)來(lái)說(shuō)道?！皠⒅魅?，建南路的廠子發(fā)生了大規(guī)模持械打架，有不少人受傷了人民醫(yī)院忙不過(guò)來(lái)，給我們送過(guò)來(lái)好幾個(gè)病人，王主任還在忙，您快給個(gè)話”
“這還給啥話，趕緊拉進(jìn)來(lái)”劉勇眉頭一皺當(dāng)機(jī)立斷。
“通知骨傷科和西外科派幾個(gè)人來(lái)幫忙，到時(shí)候?qū)⒉∪巳客七M(jìn)急診手術(shù)室！”
救命如打戰(zhàn)，哪有那么多時(shí)間廢話。
骨傷科是屬于中醫(yī)骨傷，而西外就是西醫(yī)外科的科室了。
葉然看了眼忙碌的眾人，又扭頭跑了過(guò)來(lái)。
“大學(xué)期間，我的縫合是滿分！我可以幫得上忙”
“好”
“劉主任目前確定，頻危兩人，重傷五人，中輕度外創(chuàng)傷患者七八個(gè)?！?p> “打開應(yīng)急通道，做好接車準(zhǔn)備，通知所有一線二線醫(yī)生讓馬上回科室，打電話給外科，讓值班醫(yī)生都先過(guò)來(lái)?！眲⒂掳才诺馈?p> 急診科在這一刻進(jìn)入了瘋狂的運(yùn)轉(zhuǎn)。
在于生命的賽跑上，醫(yī)院絕不認(rèn)輸。
三分鐘后。
江州市中醫(yī)院的門口響起了急促的救護(hù)車的急救聲。
借助專門的急診通道，將所有的患者按照輕重緩急挪到了急診室。
葉然目前只是精通脈診，他有自知之明沒(méi)必要去重癥旁邊班門弄斧，他負(fù)責(zé)幫忙處理一些輕癥就好了。
最前面的是重癥患者，他們剛剛送到急診室，劉勇就帶著幾個(gè)主治醫(yī)師，還有骨傷科和西外的主治醫(yī)師沖了過(guò)去。
隨后來(lái)的是重傷五人，急診科的主治和住院醫(yī)師上場(chǎng)，張金興也被從家里叫來(lái)。
前面說(shuō)到他因?yàn)榛A(chǔ)好，被劉副主任帶去了，這時(shí)候他自然也是跟著劉勇去學(xué)習(xí)幫忙。
今天是他休息，被老師一個(gè)電話叫了過(guò)來(lái)，他心中既興奮又緊張，自己學(xué)醫(yī)五年，終于可以大顯身手了。
看到葉然也在，他冷哼了一聲。
“切，一個(gè)普通大學(xué)的讓你裝，今天哥讓你看看什么叫高材生，你也不過(guò)是脈診牛逼，外科的還得哥來(lái)”
“噢，那你加油”
葉然不冷不熱的回了一句。
張金興翻了個(gè)白眼，迅速?zèng)_進(jìn)手術(shù)室。
我還要救人呢，懶得跟你吵。
最后進(jìn)來(lái)的是七八個(gè)輕傷患者，他們穿著工廠的工作服，同時(shí)跟著來(lái)的還有民警。
發(fā)生這么大規(guī)模的械斗，警察比急救車到的要早。
清創(chuàng)室這邊，除了葉然，還有急診科的幾位規(guī)培生生，也有實(shí)習(xí)生幫忙打下手，剛剛兩位患者已經(jīng)把急診科這邊還有其他幾個(gè)科室的醫(yī)生都用上了，可能人手還有點(diǎn)不足，清創(chuàng)室這邊就只能經(jīng)驗(yàn)不算豐富的醫(yī)生趕鴨子上架了。
“都老實(shí)點(diǎn)，年紀(jì)輕輕的不知道打什么架？”
民警一臉嚴(yán)肅的站在旁邊。
一群人有的捂著胳膊，有的捂著額頭，不過(guò)都還算硬氣，沒(méi)人喊疼。
“打架有什么好的，打輸了醫(yī)院，打贏了牢房，哪個(gè)地方是那么好呆的？”
“警察叔叔，我們知道錯(cuò)了，咱們先看病好不好？”
有膽大的還和警察說(shuō)著俏皮話。
“這會(huì)兒知道疼了？”
一位民警板著臉：
“要我說(shuō)，就把你們這些人這樣關(guān)進(jìn)去，讓一個(gè)個(gè)都知道一下什么叫疼?！?p> “邊上有座位，找個(gè)地方坐下，在外面等著，嚴(yán)重的先來(lái)?！?p> 葉然邊上一位醫(yī)生上前喊著話。
“嚴(yán)重的先來(lái)?！?p> 喊話的醫(yī)生又喊了一聲。
“聽不懂話嗎，不知道自己啥情況？愣著干嘛？不想治病了？？？”
民警在邊上呵斥。
“進(jìn)來(lái)吧！”
邊上的醫(yī)生說(shuō)了一聲進(jìn)了清創(chuàng)室，葉然也開口說(shuō)了一句。
像這樣的大醫(yī)院，清創(chuàng)室也有三四個(gè)。
清創(chuàng)室負(fù)責(zé)平常鋒線，拆線或者簡(jiǎn)單的一些外科換藥操作。
“大腿疼？”
看著患者一瘸一拐的走了進(jìn)來(lái)，葉然抬了抬手示意他坐在一邊。
第一個(gè)進(jìn)來(lái)的自然是看上去最嚴(yán)重的，額頭流著血，一只手扶著大腿踉蹌著走了進(jìn)來(lái)。
“護(hù)士姐姐，麻煩你給他額頭清創(chuàng)，我先看下腿，然后進(jìn)行縫合?！?p> 護(hù)士看起來(lái)剛來(lái)不久，樣子雖然年輕但是手上的功夫科不弱。
利利索索的裝備好清創(chuàng)包開始給輔助清創(chuàng)傷口。
“這兒疼不疼？”
葉然嘗試著活動(dòng)了一些患者的大腿。
并沒(méi)有明顯的擦音骨擦感、局部畸形、局部異?；顒?dòng)這三個(gè)明顯的骨折特征。
“可以自己行走是嗎？”
“嗯”小年輕點(diǎn)了點(diǎn)頭。
除髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)外，其他部位并沒(méi)有出現(xiàn)異?；顒?dòng)，還可以，隨意有局部腫脹，但是看起來(lái)也不想是骨折。
“打架用的什么東西？”
“當(dāng)然是號(hào)稱上古神器，上可蓋房做棟梁，下可打架?流氓，左邊?磚拍死?，右邊還能占個(gè)座
的磚頭了”
青年說(shuō)著還急忙糾正：“醫(yī)生，我們可沒(méi)有用管制刀具?！?p> “躺好”
葉然沒(méi)好氣的撇了一眼小年輕，這個(gè)時(shí)候還有心思說(shuō)俏皮話。
他要給患者做一個(gè)抽屜實(shí)驗(yàn)。
小年輕躺好呈現(xiàn)仰臥位，膝屈曲90度，雙足平置于檢查床上，保持放松。
葉然坐在床上，抵住患者雙足使之固定，一手握住其患側(cè)髁部固定腳不使移動(dòng)，另一手放在小腿上端，先從后側(cè)向前拉，再?gòu)男⊥惹吧戏较蚝笸啤?p> 這個(gè)時(shí)候若出現(xiàn)脛骨前移為陽(yáng)性，表示前交叉韌帶的斷裂或松弛；若出現(xiàn)脛骨后移為陽(yáng)性，表示后交叉韌帶的斷裂或松弛；若出現(xiàn)脛骨前后移均為陽(yáng)性，表示前后交叉韌帶均斷裂或松弛。