第47章 evar之煙囪技術(shù)
這次可不是張主任不懂,他參加了昨天的術(shù)前討論,底氣還是有……那么一點(diǎn)的。
而且上次的講解那么完美,既不需要費(fèi)心費(fèi)力地長(zhǎng)篇大論,又沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)的可能性,那為什么不效仿?
不慌不忙地喝著茶,看看大家伙連猜帶蒙,說(shuō)得差不多了,張主任這才打字——
夜路走多了:“雙入路,自然有雙入路的作用?!?p> 夜路走多了:“本臺(tái)手術(shù),曹院長(zhǎng)起名‘煙囪’技術(shù),我們更愛(ài)叫它“中間商”技術(shù)?!?p> 夜路走多了:“既然有中間,那就有兩頭,兩頭從哪走?走哪最有利?”
丟下鍵盤,張主任再次抱住保溫杯,腳一蹺,悠然看向大屏幕。
喝茶看戲,美滋滋。
而各地醫(yī)生則有點(diǎn)牙癢癢。
果然跟脊柱內(nèi)科那幫人說(shuō)的一樣,夜路老師的發(fā)言總是那么精辟、那么內(nèi)涵、那么……讓人摸不著頭腦。
仁愛(ài)醫(yī)院的混蛋好像都是一個(gè)德性,總是愛(ài)吊人胃口,不厚道。
不過(guò),但是、反正,他確實(shí)給大家指明了方向,就象血管介入必用的導(dǎo)絲一樣,讓大家可以循著這個(gè)方向走。
方向,方向……咦,主刀怎么突然跑一助那去了?
大屏幕中,曹晨翔封住股動(dòng)脈鞘管,然后來(lái)到手臂位置,接替雷聲,將導(dǎo)絲送入血管,一路前行。
隨著導(dǎo)絲越來(lái)越接近目標(biāo),終于有人眼前一亮:
“原來(lái)是倒過(guò)來(lái)走,路徑跟正常的股動(dòng)脈入路相反,但目的地一樣,這樣就巧妙地給中間商開(kāi)路了!”
“難怪夜路老師問(wèn)我們走哪最有利,倒過(guò)來(lái)走,才能最好地利用腎動(dòng)脈開(kāi)口跟腹主動(dòng)脈間的角度,支架可以輕輕松松地放進(jìn)去。”
“若是仍然走股動(dòng)脈的話,難度就會(huì)大得多,引起不良后果的可能性也大得多。”
導(dǎo)絲、導(dǎo)管、造影確認(rèn)后,曹晨翔將一枚短小的覆膜支架送入肱動(dòng)脈。
人體血管就是一張閉環(huán)的高速公路網(wǎng),四通八達(dá),支架就象一輛汽車,連續(xù)轉(zhuǎn)換多個(gè)路口后,終于逼近腎動(dòng)脈入口。
入口連接著腹主動(dòng)脈,細(xì)小些的腎動(dòng)脈看起來(lái),就象是一條下高速的匝道。曹晨翔手指輕挑,支架滑入腎動(dòng)脈。
到了這時(shí),連個(gè)別新學(xué)介入的醫(yī)生,還有解說(shuō)老師張主任都看懂了。
“原來(lái)如此。昨天曹院長(zhǎng)羅里吧嗦講了半天,遠(yuǎn)不如現(xiàn)在這一眼。”
學(xué)到新知識(shí),張主任很開(kāi)心,搖頭晃腦自言自語(yǔ):“果然百聞不如一見(jiàn)。難怪這么多人等著看示教?!?p> 看了看人數(shù),已經(jīng)700多了。
別看全國(guó)醫(yī)生幾百萬(wàn),但杏林示教的觀眾一般就二三百,國(guó)家級(jí)大佬們的示教往往也只有一兩千。
嘖嘖,不錯(cuò)啊不錯(cuò),我仁愛(ài)醫(yī)院第二次示教就大幅超過(guò)平均水平,可見(jiàn)技術(shù)有多強(qiáng),吸引力有多大。
咦,既然我院技術(shù)很強(qiáng),那為什么雷聲他們?nèi)ダ锩娼o曹院長(zhǎng)做助手,而我卻到現(xiàn)在才看懂?
難道說(shuō),我的血管介入技術(shù)……
而老曹院長(zhǎng)當(dāng)初給我開(kāi)2萬(wàn)月薪!原因是我擅長(zhǎng)血管介入!
老張手一顫,保溫杯差點(diǎn)掉到地上。
他趕緊一把撈住,不不不,我的技術(shù)很強(qiáng),肯定對(duì)得起老曹院長(zhǎng),只不過(guò)我的主攻方向不在EVAR,我最初的方向畢竟是心內(nèi)嘛,我做PCI還是很牛的!
但是這幾年心內(nèi)病人少,醫(yī)院被迫轉(zhuǎn)型臨終關(guān)懷,結(jié)果臨終關(guān)懷病人沒(méi)來(lái)幾個(gè),現(xiàn)在又陰差陽(yáng)錯(cuò)地搞起了EVAR,我只是被迫適應(yīng)新技術(shù)。
想明白之后,老張心里頓感安穩(wěn),同時(shí)又暗暗發(fā)愁:啥時(shí)候,來(lái)我院的心內(nèi)病人才能恢復(fù)舊時(shí)盛景,讓我一身神技有用武之地啊。
唉,聽(tīng)說(shuō)最近李老賊那的心內(nèi)病人特別多,他那PCI課題根本不缺病源,我們的病人肯定就是被這家伙搶走的。
呵呵,惦記老賊的又一天!
窺屏的李雙鵬渾身一顫,感覺(jué)冥冥中有一雙邪惡的眼睛在盯著自己。
他晃晃腦袋,只覺(jué)得一陣暈乎。
哎,沒(méi)想到啊,真沒(méi)想到,仁愛(ài)醫(yī)院那個(gè)著名的EVAR專家跑了,剩下的人居然還能做手術(shù),而且做得這么好。
那個(gè)主刀,真的是他們曹院長(zhǎng)?不是從哪里請(qǐng)來(lái)的權(quán)威?
他四下里看看,確定沒(méi)有邪惡的眼睛盯著自己,又把臉轉(zhuǎn)向屏幕。
畫(huà)面中,曹晨翔將支架一端放入腎動(dòng)脈,一端留在腹主動(dòng)脈,然后置入球囊,擴(kuò)張固定。
完成手臂部分操作,他回到馬總的大腿位置,如法炮制,從血管網(wǎng)的另一頭進(jìn)入。
先是跟上次一樣,做了個(gè)雙重裸支架主動(dòng)塑形術(shù)。
然后將一枚長(zhǎng)覆膜支架(主體支架)置入,絲毫沒(méi)有顧忌腎動(dòng)脈,豪橫地大幅跨越瘤頸,而后擴(kuò)張固定。
關(guān)鍵步驟完成,所有人徹底明悟。
“煙囪,煙囪,支架就是煙囪……我知道這個(gè)術(shù)式的真正用意了,這個(gè)中間商加得好?。 ?p> “我也懂了,無(wú)論主體支架這個(gè)前夫哥多不情愿,腎動(dòng)脈支架這個(gè)中間商都會(huì)搶得一部分錢(血流),可以保證鹵蛋哥(腎動(dòng)脈)吃上軟飯。”
示教室內(nèi),張主任捻須微笑。
不錯(cuò)不錯(cuò),大屏幕上一目了然:粗大的腹主動(dòng)脈內(nèi),兩根支架并列,就像在高速公路的兩條車道內(nèi)并行一樣。
只不過(guò)一根支架最后進(jìn)入匝道,另一根保持車道不變,跨越了整個(gè)腹主動(dòng)脈瘤。
血流也就循著兩根支架分別行進(jìn),維持了正常的生理功能。
“咦,按照這個(gè)思路,如果再?gòu)?fù)雜一點(diǎn),需要照顧更多分支血管,是不是可以搞三車道四車道?”
“對(duì)對(duì)對(duì),再衍生開(kāi)去,不僅僅是腎動(dòng)脈,很多患者的髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈也會(huì)被堵塞,那這個(gè)技術(shù)能不能解決髂支堵塞?”
“有道理,髂支堵塞看起來(lái)不象腎動(dòng)脈堵塞這么嚴(yán)重,但瘸了腿,甚至瘸了第三條腿,后果還是難以忍受的。要是這技術(shù)有效,那簡(jiǎn)直是婚姻福音啊?!?p> 醫(yī)生們都是愛(ài)思考的,立刻散發(fā)思維,在屏幕上掀起了頭腦風(fēng)暴。
不過(guò)這牽涉到技術(shù)的革新,哪里是隨隨便便就能得出最優(yōu)解的。
討論來(lái)討論去,要么是操作上有難關(guān),要么是效果上有問(wèn)題,要么是器械上不支持。
眼看曹晨翔已經(jīng)完成所有步驟,都準(zhǔn)備收兵了,還是一無(wú)所得。
醫(yī)生們雖然有不服氣的尿性,但再尿的尿性也是有限度的,終于有人問(wèn)道:
“夜路老師,感謝貴院的示教,讓我們受益匪淺。請(qǐng)問(wèn)這技術(shù)還有更多應(yīng)用方法嗎?”