“我們今天召開這個討論會，與其說是疑難病例討論會，”下面的笑聲還余波未息，錢方照臉色卻陡然冷峻下來，撂出來的話也是殺氣騰騰，讓下面的這些科室主任、主任醫(yī)師們心驚膽戰(zhàn)，“不如說是誤診病例討論會、失誤病例討論會！如果不是任江馳同學(xué)及時提出正確的意見，恐怕我們到現(xiàn)在也查不明白趙冬冬的準(zhǔn)確病因！”
說到這里，錢方照的語氣忽然又一緩，變得柔和起來，“當(dāng)然，大家可以放心，我們現(xiàn)在這個討論會，不是為了追究哪個科室部門或者哪個醫(yī)生究竟應(yīng)該承擔(dān)多少責(zé)任。
“召開這個研討會的主要目的，還是為了把這次病例分析透，研究透，弄清楚究竟是什么原因?qū)е虑昂笕螘\都出現(xiàn)了誤判，沒有查出趙冬冬的真實病因，從而總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，以后遇到類似的病例之后，不會再次在同一個問題上栽跟頭！
“所以大家都不要有什么思想顧慮，更不要因此背上什么思想包袱。在接下來的討論過程當(dāng)中，一定要從自己的專業(yè)角度出發(fā)，敢言敢說，把一切可能干擾我們正確診斷的因素擺到臺面上，供大家來討論剖析，從而找出最后的答案！
說到這里，錢方照又停下話語，用手指了指任江馳跟方勝雪面前的一疊資料，說到：“這是趙冬冬病歷摘要和各種檢查報告單的復(fù)印件。在你們到來之前，牛主任已經(jīng)給醫(yī)生們做過簡單的病歷摘要的介紹，你們看看，還需要牛主任重新介紹一遍嗎？”
任江馳低聲征詢了一下方勝雪的意見，回答道：“不用介紹了，趙冬冬的情況我們基本清楚。而且這些資料上面都有，中間有什么不明白的，我們可以隨時翻看。”
“那好！”錢方照把頭扭了回來，環(huán)顧了一下會場，說道，“現(xiàn)在我們就正式開始討論。有那位醫(yī)生想要先發(fā)言??？”
錢方照話音剛落，超聲科的女主任，48歲的謝莫華就開口說道：“錢院長，我先代表我們超聲科做個發(fā)言吧！”
“好，謝主任你先說！”
“首先我要代表我們超聲科做一個檢討！”謝莫華說道，“這次趙冬冬的肝膿腫沒有查出來，我們超聲科要負(fù)很大的責(zé)任！”
“這個責(zé)任就不說了！”錢方照擺了擺手，“謝主任，我們現(xiàn)在要做的是查找原因。究竟是什么原因讓你們在做B超檢查的時候，沒有發(fā)現(xiàn)趙冬冬的肝膿腫，你主要談?wù)勥@個?！?p> “最主要的是趙冬冬的B超聲像圖比較特殊！”謝莫華回答道，“在給趙冬冬做B超檢查時，聲像圖上看不到膿腫腔，也看不到液性回聲，只能看到有一團(tuán)堆狀強(qiáng)回聲區(qū)域。
“當(dāng)時我們首先考慮是不是鈣化。經(jīng)過詢問，趙冬冬本身并沒有寄生蟲感染情況，也沒有牧區(qū)生活史，那就排除了鈣化，繼而考慮是不是比較聚集的氣體。
“因為從聲像圖上來看，強(qiáng)回聲的邊界不是特別明顯，跟我們平時看到的胃腸氣體聲像比較類似，再加上趙冬冬沒有發(fā)熱，沒有腹痛，無嘔吐、腹瀉，進(jìn)食正常，所以認(rèn)為是普通的腹部脹氣，所以只報了現(xiàn)象，并沒有往肝膿腫那邊去考慮。
“直到CT增強(qiáng)掃描的結(jié)果出來之后，確診了趙冬冬是肝膿腫，然后我們超聲科的醫(yī)生再拿著他的CT增強(qiáng)掃描影像圖跟腹部B超聲像圖進(jìn)行對比，這才發(fā)現(xiàn)聲像圖上那團(tuán)堆狀強(qiáng)回聲區(qū)域跟CT增強(qiáng)掃描影像圖中的肝膿腫部位完全重合。
“因此，那團(tuán)堆狀強(qiáng)回聲區(qū)域就是肝膿腫的區(qū)域，因為之前無論是在B超的聲像教材中，還是在我們實際B超的檢查過程中，都從來沒有遇過類似的這種征像，所以才會想當(dāng)然的按照腹部脹氣報了現(xiàn)象。
“而且如果再拿腸胃氣體的聲像圖來和跟趙冬冬的影像圖來仔細(xì)比較的話，就會發(fā)現(xiàn)雖然兩者之間高度相似，但是也存在著一些細(xì)微的差別。而這些細(xì)微的差別，可能就是判斷患者究竟是患上肝膿腫還是普通的腸胃脹氣的決定性依據(jù)。
“所以我們超聲科決定，把趙冬冬的B超聲像圖做成經(jīng)典病例教材，在全超聲科范圍內(nèi)進(jìn)行一次深入培訓(xùn)，讓大家能夠準(zhǔn)確地掌握到趙冬冬這種特殊B超聲像的特征圖，下次再遇到類似的病例，不會再出現(xiàn)誤診！”
錢方照本人就是內(nèi)科領(lǐng)域的專家，對于腹部B超聲像圖的讀圖水平不在謝莫華之下。對于謝莫華的分析他是非常認(rèn)同的，因為即使是錢方照本人，在沒有拿到CT增強(qiáng)掃描的影像圖來做對比的話，也同樣把B超聲像圖上面那團(tuán)堆狀回聲區(qū)域當(dāng)成普通的腸胃脹氣。
如果他當(dāng)時能夠?qū)@團(tuán)堆狀回聲區(qū)域給予足夠的重視，立即安排派特ct或者CT增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢查，就立刻能夠弄明白趙冬冬患的是肝膿腫，位置就在B超聲像圖上面這團(tuán)回聲區(qū)域內(nèi)。
“謝主任講的非常好，還有誰對謝主任的話有不同的意見，或者說誰有沒有什么要對謝主任這番觀點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充的？”錢方照目光輕輕在會場里掃動。
“我同意謝主任的看法！”消化內(nèi)科主任說道，“也希望謝主任把病例教材做出來之后，能夠給我們消化內(nèi)科提供一份，讓我們消化內(nèi)科也進(jìn)行一次全面的培訓(xùn)。之前的三次會診，我也同樣參加了，沒有能夠從B超聲像圖上看出肝膿腫的征像，我同樣也負(fù)有責(zé)任！”
“好了好了，我再次強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)。我們今天的會議是疑難病例討論會，不是追究責(zé)任，批評與自我批評的大會。我們大家只找問題，不要再做什么批評與自我批評！”錢方照用手敲了敲桌子，有些惱火的說道，“我們繼續(xù)往下進(jìn)行會議。下面誰還有什么想法要談？”
他目光掃視了一圈，最后落到牛大寶身上，說道：“大寶主任，你來談?wù)劙?，這次病例你有什么收獲？”
“錢院長，我認(rèn)為這次我把趙冬冬診斷成輕度化膿性關(guān)節(jié)炎，既是誤診，也不是誤診……”牛大寶沉吟良久，這才鼓足勇氣說道。
什么叫既是誤診，也不是誤診？
任江馳跟方勝雪碰了一個眼神，饒有興趣地望向了牛大寶。
剛才從超聲科主任發(fā)言當(dāng)中，他們學(xué)到了很多東西，這次牛大寶的發(fā)言，又將會帶給他們什么樣的新視角呢？