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以醫(yī)為名

第一百一十六章 胰十二指腸除術(3)

以醫(yī)為名 妍喜一生 2059 2019-05-15 02:41:22

  為什么這次的膽囊切除會這么“嚴肅”,而平常的膽囊切除手術卻那么簡單?

  因為平常切除膽囊的時候,人體內(nèi)的別的器官還都是正常工作的。所以把膽囊切除,結扎膽管后,本來要流進來的分泌液可以不走這條路!

  它可以通過別的器官流進十二指腸排除體外,這也不存在所謂的分泌液過多沖破結扎的口就入人體內(nèi)!

  而現(xiàn)在這個老爺子不一樣了,由于胰十二指腸除術,必須把胃、胰腺和十二指腸直接連接,這樣就導致別的分泌液無法進入,那么就不能只簡簡單單地把膽管結扎不管了!

  “也許,一切都回不去了!”

  李向醫(yī)從回憶馬連山的思緒里走了出來,轉過頭看到的是黃科山那擔心加著急的眼神!

  黃科山現(xiàn)在也明白了,自己搞特權所帶來的麻煩已經(jīng)不是他能控制的了!

  如果自己父親這次永遠躺在冰冷的手術臺的話,黃科山的心里能自責一輩子。

  李向醫(yī)定了定神,不再去想別的,現(xiàn)在心里只能有一件事!

  那就是怎么把除了應該縫合的三個口以外的膽管口也給縫合進去,但目前來看是不可能的,因為距離太遠了!

  “主任,你有什么辦法嘛?”

  最后沒辦法的李向醫(yī)只能把問題交給了自己身旁的郭維輪。

  如果比開大刀的手術,郭維輪可以說是金海醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科的第一人,但目前這是微創(chuàng)??!

  郭維輪皺著眉頭想了一會后,還是沒有個好的方法,只能尷尬地搖了搖頭說道:

  “向醫(yī),膽管距離胃的口和另外兩個口距離都太遠了,不能強行縫合在一起?。 ?p>  李向醫(yī)聽罷無奈地點了點頭,郭維輪說的話也正是他剛才所想的。

  “向醫(yī),要不這樣吧!你把那三個口縫上,然后單獨弄個引流管接在膽管上,把引流管的另一頭通到體外!”

  郭維輪的這個提議讓李向醫(yī)也是眼前一亮,不過也就亮了那么一小下。

  李向醫(yī)還是選擇拒絕了郭維輪的這個提議,雖然郭維輪的這個提議可以實現(xiàn),并且可以防止膽管向體內(nèi)流分泌液。

  但這位老爺子以后的身體上天天都要提溜著一根長長的管子,這老人怎么能受得了???

  郭維輪的這個提議雖然沒有被李向醫(yī)采用,但卻給李向醫(yī)起到了一定的提示作用,李向醫(yī)貌似想到了一個方法。

  這個方法很大膽!

  不過李向醫(yī)現(xiàn)在并沒有去告訴郭維輪,而是說道:

  “先進行胰十二指腸切除術后消化道的重建!”

  李向醫(yī)的這個指令讓郭維輪心里也是一驚,難道李向醫(yī)也要跟一些“庸才”醫(yī)生一樣采取“無視”的方法了嘛?

  現(xiàn)在的確有一些外科醫(yī)生在做手術的時候,如果碰見了一些跟自己手術無關的問題,那這些外科醫(yī)生就會選擇無視!

  以后病人的病發(fā)了,醫(yī)生會一副義正言辭的樣子跟家屬說。

  “我當時不知道??!并且就算發(fā)現(xiàn)了,這也不在我做手術的范圍內(nèi)!”

  李向醫(yī)現(xiàn)在做的這個手術是胰十二指腸除術,而不是膽囊切除手術,所以如果李向醫(yī)愿意,李向醫(yī)也可以說這個不在自己的手術范圍內(nèi)!

  郭維輪心里出現(xiàn)了這個念頭后不到半分鐘,就立馬給自己否定了,他知道李向醫(yī)不是這樣人,他肯定有自己的辦法!

  在郭維輪的幫助下,李向醫(yī)快速地縫合小腸系膜和腹后壁間的間隙。

  “再給我電刀!”

  緊接著李向醫(yī)取出來左手拿的鑷子,換過來郭維輪快速遞過來的電刀,在結腸中動脈左側橫結腸系膜上的無血管區(qū)切開!

  “鑷子!”

  取出電刀換回鑷子,繼續(xù)將空腸上端上提,先與殘留的胰腺吻合,采用胰空腸端捆綁式吻合法,將胰腺斷端套入空腸,直到套入大約3cm后,李向醫(yī)立刻停止

  “針線!”

  抽出來鑷子夾過郭維輪已經(jīng)穿好線的針,迅速將胰腺包膜與空腸全層間斷縫合。

  “羊腸線!”

  李向醫(yī)用羊腸線在距離胰腺斷端1cm處捆綁了起來,確定緊緊地固定住后,李向醫(yī)才停下兩只手中的鑷子!

  這里解釋一下,羊腸線顧名思義就是用羊的腸子所做成的線,其實準確來講是用羊的小腸粘膜下層制成的。普通腸線吸收時間較短,一般四到五天就可以被人體吸收,多用于結扎及皮膚縫合!

  新的消化道已經(jīng)建立成功,從某種意義來講,李向醫(yī)做的這臺手術已經(jīng)成功了!

  可是手術室里的人都知道并沒有結束,因為現(xiàn)在就要面對剛才“無視”的問題了,多出來的膽管開口怎么辦?

  站在一旁,一直在觀看手術的黃科山現(xiàn)在頭上帶的手術帽都濕的透透的了!

  他現(xiàn)在怕了,他怕李向醫(yī)不管這個膽管直接把自己老爹給推出手術室,畢竟這個膽管的問題李向醫(yī)完全可以無視,以后真出了事也怪不到李向醫(yī)的身上!

  誰讓自己搞所謂的“快捷特權”呢,導致信息出現(xiàn)誤差!

  然而正在黃科山擔憂的時候,依舊站在手術臺主位上的李向醫(yī)對著郭維輪說道:

  “把腹腔鏡對準膽管!”

  聽到李向醫(yī)說話,郭維輪知道自己沒有猜錯李向醫(yī)這個人,他要為老爺子負責到底!

  隨即郭維輪也充滿了信心,連忙操作著腹腔鏡,把視野往膽管處移動!

  看著大屏幕的膽管,李向醫(yī)空出來一直手,在距離大屏幕一指長的地方,估摸了一下膽管開口的大小。

  “主任,這個大小跟哪個可以吻合?”

  畢竟經(jīng)常開大刀近距離接觸人體器官,郭維輪自然比李向醫(yī)這個經(jīng)常看著大屏幕做手術的醫(yī)生要更清楚人體內(nèi)的各器官的真實大?。?p>  郭維輪看著大屏幕想了一會后,立馬說道:

  “空腸!”

  “好!把視野調到空腸部位!”

  看著大屏幕上的空腸,李向醫(yī)用剛才的方法伸出手又比較了一下。

  果然和郭維輪這位老主任說的沒錯,空腸比膽道果然只大一小圈,剛好可以套住膽道形成吻合!

  郭維輪似乎也明白了李向醫(yī)要干嘛了,心里瞬間驚訝了起來!

  “向醫(yī),你這也太大膽了吧!”

  

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