53.顱內(nèi)出血？

　　寫(xiě)完急診病例，金辰來(lái)到搶救室查看趙大寶的恢復(fù)情況，不出意外的話最先受累的雙下肢應(yīng)該可以動(dòng)一動(dòng)。

　　“現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”金辰拍了拍趙大寶的大腿，“抬起來(lái)看看?！?p>　　“腿比剛才有力氣些了，”趙大寶先后抬起了左、右腿，想抬手卻是紋絲不動(dòng)，“只是這手……”

　　“周期性麻痹是最先受累的肢體最先恢復(fù)，這是正?，F(xiàn)象，待會(huì)兒完全恢復(fù)后會(huì)復(fù)查電解質(zhì)?！苯鸪絿诟赖?。

　　“行！醫(yī)生都聽(tīng)你的?！壁w大寶一臉感激，從他的眼神中能看到重新燃起的希望。

　　“對(duì)了，醫(yī)生，你一會(huì)兒說(shuō)大寶是低鉀血癥，一會(huì)兒又說(shuō)是周期性麻痹，這到底是怎么回事？”老王疑惑道。

　　“王哥……”

　　“無(wú)妨?！苯鸪?jīng)_趙大寶笑了笑，而后對(duì)老王解釋道：“低鉀血癥是血清里面鉀含量，只要查出小于3.5mmol/L就可以診斷低鉀血癥。

　　并不是所有的低鉀血癥都有臨床癥狀，如大寶這種雙下上肢先后發(fā)生的對(duì)稱性弛緩性的癱瘓就叫周期性麻痹?！?p>　　“嗯！”老王點(diǎn)點(diǎn)頭，“也就是說(shuō)周期性麻痹是低鉀血癥的其中一種？”

　　“額……并不能這么說(shuō)，周期性麻痹有三種類型，分別是低鉀型……這樣給你們講吧！”

　　金辰雙手分別作零交叉，“他們有小部分的交集，更多的部分不同；低鉀血癥的病因有很多，而低鉀型周期性麻痹相對(duì)少一點(diǎn)。

　　等天亮你也該差不多好了，到時(shí)候你拿著急診病例去內(nèi)分泌門診看，應(yīng)該能查得出病因?！?p>　　內(nèi)分泌門診？還要做檢查？趙大寶只是個(gè)建筑工人，雖然一個(gè)月有七八千的工資，但那可是血汗錢，不免心痛。

　　“不做檢查可以嗎？”趙大寶幾乎是哀求著，他也知醫(yī)生的答案是不能，可是還是忍不住問(wèn)道。

　　金辰眉頭微蹙，想了想，道：“大寶這樣跟你說(shuō)，周期性麻痹有可能一輩子只發(fā)一次，但是也有可能下次比這次還重，到時(shí)可能會(huì)累積你的呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

　　無(wú)論我是不是醫(yī)生都會(huì)建議你去做檢查查明病因。還有一點(diǎn)要跟你說(shuō)，周期性麻痹有原發(fā)和繼發(fā)。

　　原發(fā)的可能查不出具體是什么原因?qū)е碌?，這種你只有隨訪，不過(guò)這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少；

　　而繼發(fā)最常見(jiàn)的是甲亢和原發(fā)性醛固酮增多癥，不排除還有其他疾病，若真是其中一種到時(shí)你還得對(duì)因治療?！?p>　　看病就像解數(shù)學(xué)題，有簡(jiǎn)單一目了然的，也有復(fù)雜的，需要收集關(guān)鍵點(diǎn)層層剝開(kāi)，更有怎么也解不開(kāi)的難題。

　　就比如趙大寶查出來(lái)是低鉀性周期性麻痹，又查出是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而甲亢又有多種病因。

　　針對(duì)病因又得做檢查，所以臨床上才有一環(huán)接著一環(huán)地完善檢查。無(wú)論是患者還是醫(yī)生都不想。

　　費(fèi)時(shí)不說(shuō)，更費(fèi)錢，有很多家庭就因?yàn)橐粋€(gè)疾病而搞得負(fù)債累累。因此有人說(shuō)世界上只有一種病，那就是窮病。

　　有些偏激，卻不無(wú)道理。

　　“大寶，你在聽(tīng)嗎？”金辰也知道趙大寶聽(tīng)了進(jìn)去，否則不會(huì)發(fā)呆，如此問(wèn)無(wú)非是想得到一個(gè)回應(yīng)，盡到醫(yī)生的職責(zé)就行。

　　“醫(yī)生，我在聽(tīng)，也聽(tīng)懂了，有可能花了錢還查不出原因，就只能順其自然了。而要是查出了病因就會(huì)花更多的錢去做檢查和治療。”

　　趙大寶的話中透著一絲凄涼，那是工人階級(jí)的無(wú)奈。對(duì)此，金辰也只是微微點(diǎn)頭，“早發(fā)現(xiàn)、早治療?！?p>　　突然回來(lái)的朱小明打破了這詭異的氣氛，他激動(dòng)道：“師兄，你知道我剛才把病人送到神內(nèi)，值班護(hù)士和值班醫(yī)生是什么反應(yīng)嗎？”

　　“什么反應(yīng)？”金辰一臉好奇，暗想該不會(huì)是送上去的病人診斷有錯(cuò)吧？

　　“他們說(shuō)你安了飛毛腿導(dǎo)彈，前腳剛掛電話后腳就把病人送了上來(lái)。你知道我怎么回答的嗎？”朱小明張大眼。

　　“怎么說(shuō)的？”說(shuō)著金辰轉(zhuǎn)身朝診室走去，“無(wú)非是說(shuō)我早就安排好了，就等他們掛斷電話就開(kāi)拔?！?p>　　“額……”朱小明一臉尷尬，本想好好吹捧一番不想金辰一語(yǔ)點(diǎn)破，只得笑嘻嘻地說(shuō)道：“師兄，真是慧眼如炬……”

　　“別貧了，有病人來(lái)了?！奔痹\大廳外停下來(lái)的120救護(hù)車閃著紅燈，只聽(tīng)哐當(dāng)一聲后車門打開(kāi)。

　　高山和出診的男護(hù)士放下平車的前輪，推著一個(gè)酒氣熏天胡言亂語(yǔ)的大漢快步走了進(jìn)來(lái)。

　　“師兄，是外科的病人?！敝煨∶髦噶酥复鬂h手臂上包扎傷口滲出鮮血的繃帶，想得到傷口應(yīng)該比較深長(zhǎng)。

　　噗的一聲，一口胃內(nèi)容物從醉醺醺的大漢口中噴出，吐得高山滿身都是。

　　稍微停頓，高山推著病人進(jìn)入搶救室，不多時(shí)，高山一邊從兜里掏出出診單一邊走向急診外科診室，路過(guò)金辰身邊時(shí)還看了他一眼。

　　“師兄，怎么了，有問(wèn)題？”朱小明見(jiàn)金辰眉頭緊鎖，像是在思考什么，好奇地問(wèn)道。

　　“我就是感覺(jué)剛才那個(gè)病人哪里有點(diǎn)不對(duì)，又說(shuō)不上來(lái)什么？算了，既然是外科病人我們撤?！?p>　　說(shuō)著金辰邁出步子，剛好看到急診內(nèi)科的規(guī)培生李月走了出來(lái)，打了聲招呼也就各行其事。

　　回到診室，金辰越想越不對(duì)勁，來(lái)回走動(dòng)了一分鐘，突然腦中一道靈光閃過(guò)，下意識(shí)地說(shuō)道：“不好，那個(gè)病人可能有顱內(nèi)出血?！?p>　　“顱內(nèi)出血？師兄，你是怎么……”話沒(méi)說(shuō)完，朱小明就看到金辰三步并作兩步走向搶救室，便立馬跟了上去。

　　搶救室內(nèi)，戴著口罩和手套的李月已經(jīng)解開(kāi)了患者右上臂的繃帶，松開(kāi)的大紗下面可見(jiàn)一長(zhǎng)約15cm深約1cm的傷口。

　　“要縫合。”李月包扎好傷口后拉下口罩，看向高山，“高師兄，這個(gè)病人腦袋有摔到嗎？”

　　“就目擊者說(shuō)這人喝高了，和隔壁桌的打了起來(lái)，對(duì)方打不過(guò)，氣急敗壞之下操起桌上的水果刀就刺去……只是屁股著地，倒是沒(méi)有摔到腦袋?！?p>　　“嗯！”李月點(diǎn)點(diǎn)頭，回頭看到金辰單手摁住患者狂躁的雙手以查看他的雙眼，沒(méi)有多想，便對(duì)一旁掛著生理鹽水的張沁謠道：“病人家屬聯(lián)系上了嗎？”

　　“接連打了他手機(jī)里的幾個(gè)聯(lián)系人都沒(méi)有人接，我待會(huì)再試試，看看能不能聯(lián)系上家屬?！睆埱咧{回答道。

　　“實(shí)在打不通就算了，等他清醒了我再給他縫合?！崩钤驴刹幌朐诨颊邚堁牢枳Φ那闆r下縫合。

　　“等等，李師姐，金師兄說(shuō)這個(gè)病人可能有顱內(nèi)出血？”朱小明提醒道。