首頁 現(xiàn)實(shí)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)手記中

02.蛇蟲咬傷(二)【不要放棄治療啊】

  因?yàn)槭窃谝估?,病房走廊的燈都關(guān)了,僅留了地?zé)暨€亮著,阿婆跟阿伯兩個(gè)人非常拘謹(jǐn)不安地坐在走廊的加床上,拘謹(jǐn),可能是很少來大醫(yī)院看病,不安,可能是害怕住院花太多的錢。

  阿伯拎著一個(gè)塑料袋和兩個(gè)塑料盆陪阿婆坐在床上,兩個(gè)老人家悶不吭聲地坐在加床的折疊床上,表情呆滯、眼神迷茫。

  “洗手間你可以到病房借用一下他們的,用一下,不要緊的?!蔽以谧o(hù)士站偷瞄了他們好久,兩個(gè)老人家孤寂落寞,子女又不在身邊,自己又出了這樣的事情,看上去身邊一個(gè)貼心的人都沒有,我假裝巡視病房,路過提醒他們一聲。

  “哦!”阿伯抬頭看看我,點(diǎn)點(diǎn)頭,這才把手上的“行李”放到地上。

  后來這個(gè)阿婆沒住幾天,我不知道是不是余毒未清就走了,可能是沒錢在醫(yī)院霍霍,張醫(yī)生讓她每隔兩天去門診換藥,便給她辦出院了。

  對(duì)于家徒四壁的人來說,生病,沒有什么矯情而言,只生怕耽誤干活、掙錢,讓一家人的生計(jì)沒了著落。

  對(duì)于有些人來說,光光是活著,就已經(jīng)拼盡全力了。

  所以,再此希望大家給遠(yuǎn)住在農(nóng)村老家的長輩,或是爸爸媽媽,或是爺爺奶奶打個(gè)電話,提醒一下,蛇類多在夏秋季節(jié)的晚上或者清晨出洞活動(dòng),尤其是在天氣悶熱、雷雨欲臨的時(shí)候,正是蛇出洞的時(shí)候。

  行走在山林草地的時(shí)候,可以用竹木棍子打草驚蛇,再走,以防誤踩到蛇。

  居家附近,除雜草,填塞洞穴,以防蛇鉆進(jìn)做窩。

  區(qū)分有毒無毒的蛇,看被咬之后留的牙?。。?!

  有毒的蛇留下的牙印:兩個(gè)或者四個(gè)粗大而深的牙痕。

  無毒的蛇留下的牙?。憾鄠€(gè)細(xì)小而排列整齊的牙痕。

  被毒蛇咬了,毒蛇排出多少毒液,這個(gè)和蛇的大小、蛇是否處于攻擊狀態(tài)以及毒液釋放的次數(shù)有關(guān)。

  被毒蛇咬了到底會(huì)有多嚴(yán)重的后果?

  最嚴(yán)重的就是死。

  第一間病房里面,3床住了一個(gè)從廣西來的大姐,三十七八歲,一個(gè)孩子的媽媽,孩子高三,她去陪讀,然后送孩子去上學(xué),回來的路上被蛇咬了,她連咬她的蛇長什么樣都沒看到,可能地處偏遠(yuǎn),人民老百姓對(duì)蛇蟲咬傷的治療方法,第一想到的就是“土方子”。

  我再次重申:所謂的“土方子”,幾乎98%的“土方子”都是反科學(xué)、反生命的催死藥。

  我在沒學(xué)醫(yī)之前,也是會(huì)偏信一些土方子、民間謠言,學(xué)醫(yī)之后,才明白,所謂土方子的產(chǎn)生,只不過是人民百姓的生理醫(yī)學(xué)常識(shí)不夠,但又對(duì)健康抱有極大的期冀而產(chǎn)生的迷信產(chǎn)物。

  追根究底,“土方子”就是迷信產(chǎn)物。

  3床這個(gè)大姐被蛇咬了之后,就去他們當(dāng)?shù)厮^的“土醫(yī)生”,就是那種經(jīng)過一些培訓(xùn)懂一點(diǎn)醫(yī)療知識(shí)的老頭子,老頭子給她用他們當(dāng)?shù)氐摹巴练阶印?,搞了一些草藥搗爛了敷在傷口上,牙印在后腳脖子上,這大姐以為這樣就行了,她也就回家去了。

  可能很多古裝電視劇里面也會(huì)出現(xiàn),男主女主在叢林里面亡命逃生,突然被某種蛇蟲咬到了,然后男主用嘴將女主被咬的毒血吸出來,再將一些不知名的綠色的植物葉子放進(jìn)嘴里嚼爛,吐出來覆在女主傷口上。

  好像挺有道理的?

  現(xiàn)實(shí)生活中,這個(gè)大姐經(jīng)過以上土方法一頓猛如虎的操作之后,就回家繼續(xù)陪孩子讀書了,隔兩天去找老頭換個(gè)藥,然后她就發(fā)現(xiàn)一天天的她的腿,不僅疼,而且還黑了,從發(fā)青發(fā)烏到發(fā)紫發(fā)黑,然后一點(diǎn)點(diǎn)向上蔓延,直至半個(gè)小腿肚的顏色跟碳烤的似的,她就不相信那個(gè)老頭子了。

  大姐之前體重有110多斤,等到我看到她來我們醫(yī)院的時(shí)候,只有六七十斤了,眼眶都瘦得凹進(jìn)去了,大姐說被他們當(dāng)?shù)氐睦项^給坑慘了,以后再也不相信他了。

  全國治療蛇蟲咬傷的醫(yī)院不多,在上海,也只有一家,大家記住了,全上海只有一家醫(yī)院治療蛇蟲咬傷!

 ?。ú灰苠e(cuò)了地方,延誤了病情。)

  并不是蛇蟲咬傷多難治,或者什么其他原因。

  只是因?yàn)橹委熒呦x咬傷太不掙錢了,在這個(gè)利欲熏心、金錢至上的社會(huì),不掙錢的疾病,醫(yī)院都不愿意開設(shè)相應(yīng)的病區(qū)去做入不敷出的工作。

  之前病區(qū)做中藥洗浴,一大盆中藥洗腳,洗一次30分鐘,才收十塊錢。

  中藥箍圍敷貼不收人工費(fèi),只收你的中藥錢,中藥是藥房做成一罐一罐的,一罐金黃膏才6塊錢(以前賣4塊)。

  然而一個(gè)傷口基本上隔六個(gè)小時(shí)、十二小時(shí)就要換一次藥,換藥很麻煩,需要很多人力,拆傷口、涂膏藥、沖洗傷口、敷膏藥、包扎,一個(gè)病房里5、6個(gè)病人,十幾間病房,每個(gè)人就算是隔十二個(gè)小時(shí)換一次藥,有的傷口,譬如說丹毒的病人,傷口面積基本上是整條腿,面積很大,全部都要敷藥,你算算,得花多少時(shí)間?

  換一次藥人工費(fèi)才十五、二十塊錢。

  裝一個(gè)人工血管支架幾萬塊,哪個(gè)醫(yī)院會(huì)喜歡掙小錢?放著幾萬幾十萬不掙,掙這幾個(gè)十塊、二十塊錢?所以,收蛇蟲咬傷的病人,能治蛇蟲咬傷的醫(yī)院,全國都寥寥無幾。

  我所了解的治療蛇蟲咬傷比較有名的有兩所,一所是黃山的蛇傷防治研究所,因?yàn)辄S山地處山區(qū),蛇也很多,第二所就是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬的某醫(yī)院(在XH區(qū)的醫(yī)院)。

  給3床的大姐換藥的時(shí)候,拆開紗布,掀開膏藥敷貼,整個(gè)右腿的小腿都是黑色的,像碳烤過一樣的黑炭色,黑炭色潰爛的皮膚上還有水皰、血皰,一副血肉模糊不敢輕易碰她的慘狀,能拖這么久才重視起來,也是幸運(yùn)。

  因?yàn)檫@樣的癥狀,證明咬她的蛇是屬于血循毒型的毒蛇,而不是神經(jīng)毒性的蛇,如果是神經(jīng)毒性的蛇,大姐現(xiàn)在估計(jì)已經(jīng)入土為安了。

  不知道大家還記不記得ICU的張浩,那個(gè)下野水游泳,上岸之后,在草叢里被不知名小蟲、還是蛇,甚至到底是蛇咬的,還是蟲咬的都不知道,整個(gè)小腿也是潰爛、血肉模糊。

  也是一開始覺得沒什么,不重視,等到發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的時(shí)候,被咬的地方已經(jīng)開始潰爛得一發(fā)不可收拾。

  如果被蟲、或者蛇咬了,留下了牙印,或者兩個(gè)、四個(gè)小洞眼,就一定不要忽視大自然物種進(jìn)化所帶來的毒液的殺傷力,絕對(duì)是致命的,不要以為你是人,你就能扛得住小蟲小蛇的毒液,生命是脆弱的。

  大姐特別后悔沒有直接來上海到這里看病,不然她現(xiàn)在早好了,因?yàn)樾⊥葷€,她也不能走路了。

  整日躺在床上,瘦削得像個(gè)鬼,整天還在念叨家里還有個(gè)高三的孩子,需要她回去照顧,大姐,先考慮好你自己,再擔(dān)心孩子好么?

  小醫(yī)生小心翼翼地揭去潰爛的腐肉,大姐疼得直打冷戰(zhàn),嘴里咬著毛巾,這里大部分病人,除了糖尿病足的病人以外。

  (因?yàn)樘悄虿∽愕牟∪?,末梢神?jīng)已經(jīng)病變了,沒有任何感覺了,所以也感覺不到疼,甚至連有人在動(dòng)他的腳他都感覺不到,以至于大部分糖尿病足的病人發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病足的時(shí)候,腳已經(jīng)爛成皮包腐肉,腐肉化成臭膿水的狀態(tài)了)

  病人換藥的時(shí)候都是疼得不行,任何一點(diǎn)動(dòng)作,即便是輕得不能再輕,疼痛都會(huì)放大,所以換藥的時(shí)候,盡量都讓家屬把病人按住,要不然怕病人會(huì)亂動(dòng),萬一把傷口杵爛了就不好了。

  “她這個(gè)傷口還要換多長時(shí)間的藥?”我小聲地問張醫(yī)生,張老師一面小心翼翼地撕掉她傷口上面的腐皮,一面小聲地跟我說,“至少還要兩個(gè)月,搞不好要半年。”

  我驚了:“住半年的院?”

  張老師云淡風(fēng)輕地講:“等好一點(diǎn)了,就可以開藥讓她自己回去學(xué)著換了,住半年得花多少錢?看上去又不是什么大富大貴的人,不留那么久?!?p>  病房里的病人,彌漫的整個(gè)氛圍是一種烏煙瘴氣的怨聲載道感,因?yàn)榇蠹乙环矫嬉『芫玫脑海环矫嬖谶@里住院的病人都是窮人,沒什么經(jīng)濟(jì)能力,病程一長,大家都很絕望。

  所以,面對(duì)那些病程比較長的病人的時(shí)候,我們都不愿意跟他講大概需要多久能好,我要是說大概半年、大概一年,很多病人直接就放棄治療了。

  因而,我們都換一種說法,告訴你下一次就診的時(shí)間,譬如說,下個(gè)星期你再來找我,隔兩天你再來。

  不告訴你多久能好,是怕你聽到漫長的病程會(huì)灰心氣餒,放棄治療。

  有些老人家,“老爛腳”(臁瘡),要一直換藥,換三四年才能好,有的甚至換七八年都好不了,所以俗名叫“老爛腳”。

  不要放棄治療吧,我們都有痊愈的信心,你為什么不呢?

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