17.深靜脈血栓

　　“23床何利勝怎么天天躺在床上一動不動的？”大青疑惑地問我，大青不管后組病人的床位，所以她對何利勝的情況并不了解，“他有抑郁癥?！蔽液啙嵜髁说卣f。

　　“抑郁癥啊……”大青默默地念叨，“昨天晚上兩點(diǎn)多，我到樓上上廁所，見你在打電話，看上去很嚴(yán)肅的樣子，跟誰打電話?。俊蔽易蛱焱砩贤蝗皇?，凌晨之后也沒睡著，夜起去樓上廁所，大青站在洗漱池旁邊，一臉嚴(yán)肅和困倦地和別人講著電話，我正準(zhǔn)備問她在和誰打電話，她皺著眉頭背過身去，可能是家里出了什么急事吧，我心想。

　　大青不是很愿意提起昨天晚上的事情，我也就沒有過多地追問，但是朋友之間，如果有些有什么刻意隱瞞對方的小秘密時，朋友之間就好像有了一層看不見卻能感覺得到的隔閡，她越是不說，我越是想知道，但又不能表現(xiàn)出來我對她隱私的好奇。

　　“老韓，你不是在考心理學(xué)嗎？有沒有什么關(guān)于婚姻心理學(xué)的內(nèi)容？”大青在午飯后，我們坐在治療室里休息的時候，假裝不在意地咨詢我，“婚姻？兩性？心理學(xué)？”怎么了？大青父母親鬧離婚？

　　“怎么了？”我繞著彎子問道，“是多大年紀(jì)的夫妻之間的事情呢？”大青抿了一口茶，長舒一口氣說道，“年輕的夫妻，都是二十出頭，結(jié)婚結(jié)的早，之前女方懷孕三四個月的時候，男方出軌了?！睉?yīng)該是大青身邊的人，“現(xiàn)在呢？”我問道，“孩子已經(jīng)生下來了？”

　　大青皺著眉頭，發(fā)愁道：“嗯，孩子已經(jīng)生下來了，她跟男方已經(jīng)沒有感情了，不知道該不該離婚，離婚的話，孩子怎么辦，不離婚，拖下去也沒有意義?！?p>　　“她是你的誰??？”我只是好奇而已，“我初中的閨蜜。”大青愁得不行，“結(jié)婚結(jié)得太早了，沒到法定年齡就在一起了，現(xiàn)在男方出軌了，我閨蜜也不知道該怎么辦，雙方父母都說為了孩子就不贊同離婚，但是我閨蜜她想離婚，但是你知道小地方二婚的女人有多么的難嫁，讓她離婚之后再結(jié)婚幾乎是不可能的了。”

　　好多男人都是在老婆懷孕的時候出軌，原因不言而喻。

　　如果教科書上有解決男人出軌問題的辦法的話，民政局也就不需要辦離婚的窗口業(yè)務(wù)了。

　　“婚姻心理學(xué)我還沒有在意過很多，我回頭幫你查一下?！?p>　　說回深靜脈血栓，深靜脈血栓常發(fā)生在手術(shù)后的患者身上，因?yàn)樾g(shù)后血液流動減慢、血液凝固性增大，容易導(dǎo)致血液在血管里發(fā)生不正常的凝固，從而阻塞血管腔，深靜脈血栓可分為上肢深靜脈血栓、上/下腔靜脈血栓、下肢深靜脈血栓，簡而言之，全身的深靜脈都有可能發(fā)生血栓。

　　深靜脈血栓最明顯的癥狀就是肢體腫脹、疼痛，上肢深靜脈血栓就是腫上肢、上肢疼痛，上腔靜脈血栓會引起上肢靜脈回流障礙，面頸部腫脹，下腔靜脈血栓會引起軀干淺靜脈血液回流障礙，下肢深靜脈血栓就是腫下肢、下肢疼痛。

　　這三種深靜脈血栓當(dāng)中最常見的是下肢深靜脈血栓，在下肢深靜脈血栓中，臨床最常見的是全下肢深靜脈血栓形成（也稱混合型下肢深靜脈血栓），這個不僅可以發(fā)生在術(shù)后臥床不動的病人身上，也可以發(fā)生在長期賴在床上不活動的健康人的身上，全下肢深靜脈血栓最明顯的癥狀就是整個下肢明顯腫脹，皮膚緊繃、發(fā)緊、發(fā)亮、發(fā)紺，這些癥狀稱為“股青腫”。

　　曾經(jīng)有一篇新聞報道說，某女大學(xué)生為了期末備考，連續(xù)兩個星期臥床復(fù)習(xí)，結(jié)果雙下肢水腫疼痛、變粗麻木，原來是因?yàn)殚L期不運(yùn)動，血液黏稠度太高導(dǎo)致的深靜脈血栓。

　　檢查是否患有深靜脈血栓最準(zhǔn)確地方法還是靜脈造影，能直觀明了地看到血管血流運(yùn)行情況，可以直接看到是否有血栓、血栓的大小、位置、形態(tài)以及側(cè)支循環(huán)的情況，而且通過逆行造影還可以了解靜脈瓣膜的功能情況（一個細(xì)小的考點(diǎn)：人體哪一部分以上的血管沒有靜脈瓣？【我在之前的章節(jié)里有說過這個問題，不記得的小朋友記得翻回去看，再翻回來做好標(biāo)記?！浚?p>　　深靜脈血栓的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，如果非手術(shù)治療不能解決問題，或者手術(shù)能更好地解決問題，那我們就采用手術(shù)治療。

　　深靜脈血栓的非手術(shù)治療講白了，就兩點(diǎn)：抬高患肢臥床休息+溶栓抗凝藥物治療。

　　深靜脈血栓的手術(shù)治療可以采用靜脈導(dǎo)管取栓、腔內(nèi)置管溶栓、球囊擴(kuò)張、支架置入等手術(shù)方式治療，出現(xiàn)股青腫可直接切開靜脈壁取血栓栓子。

　　栓子在大家的認(rèn)知里好像只有血栓，在這里給大家普及一下，栓子有血栓，還有空氣栓子、脂肪栓子、甚至是寄生蟲栓子。

　　“何先生，今天感覺怎么樣？”昨天下午他做的靜脈壁切開取栓手術(shù)，24個小時也過去了，可以活動互動腳踝促進(jìn)下肢血液循環(huán)了，他艱難地側(cè)過頭來，麻木地看著我，他的嘴巴微張著，嘴皮也干裂開來，“你要不要涂一點(diǎn)唇膏？”科室里面有給病人術(shù)后準(zhǔn)備的潤唇油來保持口唇的濕潤，他微張著嘴唇，“嗯……”干澀的喉嚨里擠出這一個音節(jié)。

　　何利勝因?yàn)槌Ｄ曜≡海覍僖呀?jīng)厭倦他現(xiàn)在人不人、鬼不鬼的樣子，說實(shí)話，只有我們醫(yī)務(wù)人員能在你最落魄、最沒有人樣的時候，全盤接受你所有最差的樣子。

　　“那我去拿一點(diǎn)潤唇油過來，你等我一下?！蔽彝浳疫M(jìn)病房是來做什么的了，但是我現(xiàn)在要回治療室拿潤唇油幫他涂上。

　　我俯下身來，額前的碎發(fā)落在了他的臉上，“不好意思啊，”這個頭發(fā)散亂的樣子是不符合醫(yī)院操作規(guī)程的，但是卻是我短發(fā)的常態(tài)，我撩起散落的碎頭發(fā)別在耳后，用棉簽沾著潤唇油細(xì)細(xì)地涂在他干枯開裂的嘴唇上，他下巴的胡須凌亂如秋后稻草，“23床，你要剃胡子了呢?！蔽译S口說道，他雖然有抑郁癥，但是不要總是以一種對待抑郁癥患者的特殊態(tài)度去反復(fù)提醒他有抑郁癥，我盡量把他當(dāng)作正常人對待。

　　他木訥地點(diǎn)點(diǎn)頭，干澀地擠出了兩個字：“謝謝……”

　　我有些驚訝，現(xiàn)在在醫(yī)院里面很少能聽到患者對醫(yī)務(wù)人員說“謝謝”，猛然間再次聽到，我有些不適應(yīng)，“沒事，舉手之勞而已。”我說著蓋上潤唇油的蓋子，小聲嘀咕，“我是過來干什么的來著？”我想不起來我是過來準(zhǔn)備做什么的了。

　　“我?guī)湍愕裹c(diǎn)水在你床頭的被子里，你要是愿意起來喝了，就起來喝，好嗎？”我拖延著時間，希望能想起來我進(jìn)病房是來干什么的，他側(cè)頭看著我，“嗯……”

　　還是沒想起來，算了，我走吧，“我給你倒好了，我先回去了，你有什么不舒服的地方記得打鈴喊我們?！蔽夷弥掷锏臐櫞接碗x開了病房，等回到治療室放下潤唇油的時候，才猛地想起來老師讓我過去量一下23床的腿圍。

　　年紀(jì)大了，記性真的下降了，我找來治療室里的皮尺，翻開23床腿圍的記錄本，又準(zhǔn)備去他的床邊，突然想起他剛涂了油乎乎的潤唇油，喝水應(yīng)該很不方便，便順手給他帶了一根病人們喝中藥湯劑的吸管。

　　“我剛才來是準(zhǔn)備給你量一下腿圍的，”我將吸管放進(jìn)他的茶杯里，“給打個岔，搞忘記了，我現(xiàn)在來量一下?！?p>　　他只是看著我，緩緩地點(diǎn)點(diǎn)頭。