第二十四章三叉神經(jīng)痛（2）

　　書(shū)生又說(shuō)道：

　　“當(dāng)然，你也可以選擇回去治療，讓首診大夫繼續(xù)把這顆牙齒治療完?！?p>　　“這么說(shuō)我們以前做的那些治療都是錯(cuò)誤的，是嗎？大夫。白白耽誤浪費(fèi)了這么多的時(shí)間，根本就不是什么牙疼。”劉軍有些氣憤地說(shuō)。

　　“話也不能這么說(shuō)。其實(shí)每個(gè)大夫都有一顆初心，那就是都會(huì)竭盡所能去幫助每一個(gè)病患遠(yuǎn)離病痛，使每個(gè)病患擺脫疾病的折磨。但是因?yàn)槭艿搅酸t(yī)療條件，醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療水平以及自身的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)等條件的制約和限制，而做出了一些誤診，這也在所難免?！睍?shū)生說(shuō)到。

　　“畢竟我，也不是你的首診醫(yī)生。不清楚你的牙齒在治療之前，是什么情況？也有可能是你右上的兩顆牙齒在那時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了齲壞的狀況，確實(shí)應(yīng)該治療一下。至于智齒嗎？的的確確是需要拔掉的。你右邊下牙的智齒，位置不正，生長(zhǎng)的非常靠近頰側(cè)，很難與上面的智齒形成緊密的咬合關(guān)系。所以我判斷拔掉你上牙智齒的處理方法是百利而無(wú)一害的，是正確的。”

　　書(shū)生看到劉軍怒容漸消，接著又問(wèn)趙敏道：

　　“你洗臉的時(shí)候有什么感覺(jué)嗎？

　　“洗臉的時(shí)候，如果一碰到右臉的這個(gè)位置，就會(huì)感到疼的很厲害。以后呢，干脆牙也不刷了，臉也不洗了。吃一頓飯也需要很長(zhǎng)的時(shí)間，盡管我在飯前就做好了充分的思想準(zhǔn)備，但還是躲不過(guò)疼痛之災(zāi)。你說(shuō)大夫，我怎么這么倒霉呢？”

　　趙敏用手指著右臉下眼瞼和鼻唇溝的位置，也就是骨面框下孔的位置說(shuō)。趙敏只是虛指著，并沒(méi)有接觸那里的皮膚說(shuō)道：

　　“就是這里，就是這里。大夫，一碰到這里就會(huì)突然產(chǎn)生，就像閃電似的那樣極為劇烈的疼痛。”

　　“那你的病痛確診為三叉神經(jīng)痛就八九不離十啦。你手指的這個(gè)位置，就是三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點(diǎn)。所謂扳機(jī)點(diǎn)，就是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)，某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或者黏膜特別敏感。如果對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰，立即便會(huì)引起疼痛的發(fā)作。然后迅猛的擴(kuò)散至整個(gè)神經(jīng)分支。扳機(jī)點(diǎn)，那可能是一個(gè)也可能是兩個(gè)或者兩個(gè)以上?！?p>　　“盡管你的這個(gè)疼痛是由三叉神經(jīng)引起的，而不是牙引起的，但也必須要把5號(hào)牙治療完畢，因?yàn)?號(hào)牙齒的神經(jīng)已經(jīng)沒(méi)有活性了。其實(shí)，5號(hào)牙齒治療完畢以后也不會(huì)解決你三叉神經(jīng)痛的問(wèn)題。因?yàn)槟愕奶弁词怯擅娌康纳窠?jīng)引起的，而不是因?yàn)槟愕难例X，所以我們要對(duì)癥治療，治療你的面部三叉神經(jīng)。”書(shū)生很成功的把自己繞暈了。

　　“好吧，大夫，那就治療三叉神經(jīng)吧?！眲④娍粗柺懿⊥凑勰サ钠拮诱f(shuō)道。

　　下面輪到大神徐浩洋出場(chǎng)了，書(shū)生屁顛屁顛的去把自己的師傅請(qǐng)了過(guò)來(lái)。

　　徐浩洋聽(tīng)完書(shū)生的詳細(xì)介紹以后，又拿起趙敏的全景片仔細(xì)的看了起來(lái)。在徐浩洋看來(lái)，趙敏右側(cè)上下牙齒均沒(méi)有問(wèn)題。那問(wèn)題會(huì)是出在哪里呢？

　　徐浩洋問(wèn)趙敏：

　　“今年多大歲數(shù)？”

　　趙敏回答說(shuō)：

　　“今年55歲?！?p>　　“是不是已經(jīng)絕境？”徐浩陽(yáng)又問(wèn)。

　　趙敏點(diǎn)了點(diǎn)頭。徐浩洋又看著趙敏問(wèn)：

　　“以前是不是有過(guò)特別激動(dòng)的情況，或者說(shuō)有沒(méi)有患過(guò)精神類(lèi)的疾病？”

　　劉軍說(shuō)：

　　“這個(gè)沒(méi)有?！?p>　　徐浩洋又問(wèn)：

　　“家中有沒(méi)有什么精神類(lèi)疾病的患者？比如說(shuō)你們夫妻雙方的父母或者是子女有沒(méi)有這種情況？”劉軍又肯定的說(shuō)：

　　“這個(gè)沒(méi)有?！?p>　　這樣徐浩陽(yáng)就排除了趙敏是因?yàn)榫褚蛩囟鹛弁吹倪@種情況。

　　等等，在全景片上，趙敏顴骨的顴弓位置那條淡淡的已經(jīng)愈合的差不多的骨折線，在徐浩洋的腦海里突然浮現(xiàn)了出現(xiàn)。徐浩洋恍然大悟，指著趙敏右側(cè)鼻翼旁的位置問(wèn)趙敏說(shuō)：

　　“最近是不是傷到過(guò)這個(gè)地方？”

　　劉軍忙說(shuō)：

　　“對(duì)呀！大概半年以前吧，趙敏騎著三輪車(chē)走在路上，為了躲避斜刺里突然沖出來(lái)的，一輛轎車(chē)的時(shí)候，從三輪車(chē)上摔了下來(lái)。右臉正好撞擊在小轎車(chē)前大燈的位置。當(dāng)時(shí)趙敏右臉腫脹，淤青了好幾天。當(dāng)時(shí)也沒(méi)太在意，只是吃了些活血化瘀的藥物，做了做熱敷。消腫以后，就沒(méi)有什么感覺(jué)了。

　　劉俊頓時(shí)醍醐灌頂。問(wèn)徐浩洋說(shuō)：

　　“大夫，問(wèn)題會(huì)不會(huì)出在這里？”

　　徐浩陽(yáng)讓書(shū)生領(lǐng)著趙敏去做了個(gè)口腔頜面部的CBCT。徐浩洋坐在電腦前，看著趙敏的ct片。徐浩洋在上頜竇底以下位置發(fā)現(xiàn)了上頜骨的病變性骨腔。在上頜竇底以下位置發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)由狹窄通道相連的病變性骨腔。骨腔的直徑均在0.5cm左右，骨腔的內(nèi)容物大部分是疏松的骨髓組織，屬慢性炎癥病灶。

　　徐浩洋對(duì)趙敏說(shuō)：

　　“根據(jù)扳機(jī)點(diǎn)的位置，以及相對(duì)應(yīng)的病變的骨髓腔，可以確診為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。你需要做地是三叉神經(jīng)痛病變性骨腔刮治術(shù)?！?p>　　“可以啊，大夫。你看著處理就行?！壁w敏說(shuō)。

　　陳佳琪提前給趙敏做了口腔潔治術(shù)，去除了趙敏口內(nèi)的牙銹和牙結(jié)石，后用漱口水含漱口腔三遍。

　　徐浩陽(yáng)向趙亦可、書(shū)生、歐陽(yáng)倩介紹了手術(shù)方案，從口內(nèi)入路實(shí)施手術(shù)。

　　手術(shù)開(kāi)始啦，趙敏平臥在治療椅上。

　　徐浩洋先用2%的利多卡因腎上腺素行局部的阻滯麻醉。

　　“手術(shù)彎刀。”徐浩洋說(shuō)。歐陽(yáng)倩遞過(guò)來(lái)手術(shù)刀。

　　徐浩洋用手術(shù)刀切開(kāi)了手術(shù)部位所對(duì)應(yīng)的粘膜與骨膜。

　　“骨膜分離器。”徐浩陽(yáng)又說(shuō)。歐陽(yáng)倩遞過(guò)來(lái)骨膜分離器。徐浩洋剝開(kāi)了粘骨膜。

　　“骨鑿?！毙旌脐?yáng)說(shuō)。徐浩洋接過(guò)歐陽(yáng)倩遞過(guò)來(lái)的骨鑿。在一助書(shū)生用小錘的敲擊下，徐浩洋鑿去了表層的骨皮質(zhì)，進(jìn)入了骨腔。

　　“大刮匙?！毙旌蒲笥謱?duì)歐陽(yáng)倩說(shuō)。徐浩洋用大刮匙刮去了骨腔內(nèi)的疏松骨質(zhì)，還有一些柔軟易碎的病變組織。

　　徐浩洋發(fā)現(xiàn)此骨腔側(cè)方有一小漏管，連接著第二個(gè)骨腔。徐浩洋一并徹底的刮除了感染性病灶。并用慢速的球鉆修整窩壁，同時(shí)做了病理切片送組織病理科檢測(cè)。

　　“生理鹽水，3%的雙氧水。”徐浩洋對(duì)歐陽(yáng)倩說(shuō)。

　　徐浩洋用生理鹽水和3%的雙氧水交替沖洗，沖洗干凈以后注入了抗生素溶液，并嚴(yán)密的縫合了傷口。術(shù)后趙亦可做了常規(guī)醫(yī)囑，兩天以后用漱口水含漱口腔、忌食辛辣性食物、口服消炎藥以及卡馬西平、山莨菪堿。