第4章 家庭篇

　　科學(xué)防控/戰(zhàn)勝病毒/守護(hù)健康

室外天氣雖好，四周病毒不少。

疫情依然嚴(yán)重，防控不可放松。

孤獨兩星期，熱鬧一輩子。

戴口罩福星高照，不串門福氣臨門。

——湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部

28.居家人員怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

（1）盡量不要外出活動。不串門、不聚集，盡量在家休息。減少到人員密集的公共場所活動，尤其是相對封閉、空氣流動差的場所，例如影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭和展覽館等。

（2）做好個人防護(hù)和手衛(wèi)生。家庭置備體溫計、口罩、家用消毒用品等物品。未接觸過疑似或確診患者且外觀完好、無異味或臟污的口罩，回家后可放置于居室通風(fēng)干燥處，以備下次使用。需要丟棄的口罩，按照生活垃圾分類的要求處理。隨時保持手衛(wèi)生，從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或香皂、流流水洗手，或者使用免洗洗手液。不確定手是否清潔時，避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時，用手肘處遮住口鼻。

（3）保持良好的生活習(xí)慣。居室整潔，勤開窗，經(jīng)常通風(fēng)，定時消毒。平衡膳食，均衡營養(yǎng)，適度運動，充分休息。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

（4）主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。家中有小孩的，要早晚測量體溫。

（5）若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀，應(yīng)根據(jù)病情，及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

29.出行人員怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

（1）日常生活與工作出行人員，外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡量減少與他人的近距離接觸。

（2）出現(xiàn)可疑癥狀須到醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)佩戴口罩，可選用醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐地鐵、公交車等交通工具。避免前往人群密集的場所。就診時應(yīng)主動告知醫(yī)務(wù)人員相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，以及與他人接觸情況，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查。

（3）遠(yuǎn)距離出行人員，須事先了解目的地是否為疾病流行地區(qū)。如必須前往疾病流行地區(qū)，應(yīng)事先配備口罩、便攜式免洗洗手液、體溫計等必要物品。旅行途中，盡量減少與他人的近距離接觸，在人員密集的公共交通場所和乘坐交通工具時要佩戴醫(yī)用口罩或KN95/N95口罩。口罩在變形、弄濕或弄臟導(dǎo)致防護(hù)性能降低時需及時更換。妥善保留赴疾病流行地區(qū)時公共交通票據(jù)信息，以備查詢。從疾病流行地區(qū)返回，應(yīng)盡快到所在社區(qū)居民委員會、村民委員會進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為離開疾病流行地區(qū)后14天。醫(yī)學(xué)觀察期間進(jìn)行體溫、體征等狀況監(jiān)測，盡量做到單獨居住或居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的密切接觸。

30.怎樣洗手才有效？

以下情況需要洗手：飯前飯后；便前便后；吃藥之前；接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；做完掃除工作之后；接觸錢幣之后；接觸別人之后；在室外玩耍沾染了臟東西之后；戶外運動、作業(yè)、購物之后；抱孩子之前；與患者接觸后、接觸過傳染物的更要嚴(yán)格消毒清洗；觸摸眼、口、鼻前要洗手；戴口罩前及除口罩后應(yīng)洗手；接觸公用物件如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后要洗手；從外面回家后要洗手。

洗手時，要注意用流動水和使用肥皂（或洗手液）洗，揉搓的時間不少于20秒。為了方便記憶，揉搓步驟可簡單歸納為七字口訣：內(nèi)—外—夾—弓—大—立—腕。

七步洗手法

①掌心對掌心搓揉

②手指交叉、掌心對手背搓揉

③手指交叉、掌心對掌心搓揉

④雙手互握搓揉手指

⑤拇指在掌中搓揉

⑥指尖在掌心中搓揉

⑦清洗手腕

31.佩戴口罩有哪些原則？

基本原則是科學(xué)合理佩戴，規(guī)范使用，有效防護(hù)。具體如下：

（1）在非疫區(qū)空曠且通風(fēng)場所不需要佩戴口罩，進(jìn)入人員密集或密閉公共場所需要佩戴口罩。

（2）在疫情高發(fā)地區(qū)空曠且通風(fēng)場所建議佩戴一次性使用醫(yī)用口罩；進(jìn)入人員密集或密閉公共場所佩戴醫(yī)用外科口罩或顆粒物防護(hù)口罩。

（3）有疑似癥狀到醫(yī)院就診時，須佩戴不含呼氣閥的顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。

（4）有呼吸道基礎(chǔ)疾病患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用防護(hù)口罩。年齡極小的嬰幼兒不能戴口罩，易引起窒息。

（5）棉紗口罩、海綿口罩和活性炭口罩對預(yù)防病毒感染無作用。

（6）N95口罩佩戴一次不能超過4小時，否則會引起肺部不適。

32.推薦的口罩類型及使用對象是怎樣的？

（1）一次性使用醫(yī)用口罩。推薦公眾在非人員密集的公共場所使用。

（2）醫(yī)用外科口罩。防護(hù)效果優(yōu)于一次性使用醫(yī)用口罩，推薦疑似病例、公共交通司乘人員、出租車司機、環(huán)衛(wèi)工人、公共場所服務(wù)人員等在崗期間佩戴，建議一般人群出入人群密集場所期間佩戴。

（3）KN95/N95口罩。防護(hù)效果優(yōu)于醫(yī)用外科口罩、一次性使用醫(yī)用口罩，推薦現(xiàn)場調(diào)查、采樣和檢測人員使用，公眾在人員高度密集場所或密閉公共場所也可佩戴。

（4）醫(yī)用防護(hù)口罩。推薦發(fā)熱門診、隔離病房醫(yī)護(hù)人員及確診患者轉(zhuǎn)移時佩戴。

33.使用后的口罩如何處理？

（1）普通人群佩戴過的口罩，沒有新型冠狀病毒傳播的風(fēng)險，使用后，按照生活垃圾分類的要求，丟入“其他垃圾”桶處理，嚴(yán)禁回收及分揀。

（2）對于存在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、打噴嚏癥狀的人，或接觸過此類人群的人，可將廢棄口罩丟入垃圾袋，再使用5%的84消毒液按照1:99配比后，灑至口罩上進(jìn)行處理。如無消毒液可使用密封袋或保鮮袋，將廢棄口罩密封后丟入“其他垃圾”桶。

（3）疑似病例或確診患者佩戴的口罩，不可隨意丟棄，應(yīng)視作醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物有關(guān)流程處理。

34.兒童佩戴口罩應(yīng)注意什么？

建議兒童選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)GB 2626—2006 N95等級口罩，并標(biāo)注“兒童或青少年顆粒物防護(hù)口罩”的產(chǎn)品。兒童使用口罩須注意以下事項。

（1）兒童在佩戴前，須在家長幫助下，認(rèn)真閱讀并正確理解使用說明，以掌握正確使用呼吸防護(hù)用品的方法。

（2）家長應(yīng)隨時關(guān)注兒童口罩佩戴情況，如兒童在佩戴口罩過程中感覺不適，應(yīng)及時調(diào)整或停止使用。

（3）因兒童臉型較小，與成人口罩邊緣無法充分密合，不建議兒童佩戴具有密合性要求的成人口罩。

35.懷疑自己或家人得了新冠肺炎怎么辦？

如果懷疑自己可能受到新型冠狀病毒的感染，就不要去上班或上學(xué)，也不要到人群密集的地方，與家人保持好距離，做好個人衛(wèi)生，戴好口罩及時到社區(qū)接受排查，根據(jù)要求集中隔離或到指定醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并主動告知醫(yī)生接觸過哪些人。

36.什么情況下可以進(jìn)行居家隔離觀察？

（1）密切接觸者或者可疑暴露者，在沒有出現(xiàn)癥狀時，須進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

（2）如果14天內(nèi)無疾病流行區(qū)的居住史或旅行史，也沒有與可疑癥狀者進(jìn)行密切接觸，但出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、頭痛等癥狀，癥狀輕微或沒有潛在的慢性疾病，經(jīng)咨詢醫(yī)生，家庭環(huán)境適宜時，可先進(jìn)行居家隔離。

37.集中隔離需要注意哪些問題？

采取集中隔離觀察的期限為自最后一次與確診病例或疑似感染者發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后14天。

（1）隔離人員應(yīng)相對獨立地居住一間房，保持室內(nèi)通風(fēng)，拒絕一切探訪，做好隔離房間的清潔與消毒工作，避免交叉感染。觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴醫(yī)用外科口罩，避免去人群密集場所。

（2）隔離人員每日至少進(jìn)行2次體溫測定，盡量減少與他人的密切接觸，確保共享區(qū)域（如浴室、衛(wèi)生間等）的通風(fēng)良好。

（3）他人進(jìn)入隔離房間時，應(yīng)規(guī)范佩戴KN95/N95口罩，其間不要觸碰和調(diào)整口罩?？谡肿儩?、變臟時，立即更換。佩戴前與摘取口罩后，都要洗手。

（4）與隔離人員直接接觸，或離開隔離房間后，需要及時做好清潔消毒；隔離人員咳嗽、打噴嚏時，需要佩戴醫(yī)用口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù)，咳嗽和打噴嚏后立即進(jìn)行雙手清潔。直接丟棄用來捂住口鼻的材料。雙手清潔。直接丟棄用來捂住口鼻的材料。

（5）隔離人員的體溫計、牙刷、香煙、餐具、食物、飲料、毛巾、浴巾、床單、手機等應(yīng)單用。餐具使用后可煮沸15分鐘進(jìn)行消毒，或使用一次性餐具，使用后消毒丟棄。

（6）戴好一次性手套、穿好保護(hù)性衣物再去清潔和觸碰被分泌物污染的物體表面、衣物或床品，避免直接接觸隔離人員的人體分泌物，特別是口部或呼吸道分泌物以及糞便等。

（7）及時進(jìn)行物品消毒，使用250～500mg/L含氯消毒液或100mg/L二氧化氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，每天2次清潔、消毒經(jīng)常觸碰的物品，如床頭柜、床架、門把手、照明開關(guān)、水龍頭及其他臥室家具。每天用有效氯1000～2000mg/L含氯消毒劑，對物體表面（包括家庭桌面、臺面、地面、浴室和廁所表面等）進(jìn)行一次消毒，還要對隔離人員使用的馬桶或痰盂、便盆進(jìn)行擦拭消毒或浸泡消毒。

（8）單獨清洗隔離人員污染的床品、衣物。清洗前不要甩動污染衣物，避免直接接觸皮膚和自己的衣服。清洗時可用500mg/L含氯消毒液浸泡后再放入洗衣袋，使用普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床單、浴巾、毛巾等，或者用洗衣機以60～90℃熱水和普通家用洗衣液清洗。

38.前往公共場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場所，以減少與患病人群接觸的機會。如必須前往公共場所，要佩戴口罩以降低接觸病原體的風(fēng)險，前提是選擇正確的口罩并正確佩戴。同時應(yīng)盡量避免去疾病流行地區(qū)，以降低感染風(fēng)險。

39.到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

居民前往農(nóng)貿(mào)市場尤其是有野生動物銷售的農(nóng)貿(mào)市場購物時，要佩戴醫(yī)用外科口罩；打噴嚏或咳嗽時用紙巾或胳膊肘彎處捂住口鼻，不要隨地吐痰；避免接觸野生動物，不屠宰或食用病、死禽畜或野生動物；回到家，第一時間用流動水和肥皂正確洗手，至少20秒；將外套掛到通風(fēng)處晾曬。

40.怎么做能夠提高自己對抗病毒的免疫力？

（1）均衡營養(yǎng)。日常生活中合理搭配膳食，保證飲食多元化，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)（如魚、蝦、瘦肉、豆類等）、維生素A（如動物肝臟、胡蘿卜、南瓜等）、維生素C（如新鮮蔬果）、維生素E（如谷物、豆類、堅果等）等營養(yǎng)元素，同時要多喝水，成人每天至少攝入2000mL的水。

（2）規(guī)律作息。勞逸結(jié)合，成人保證每天7～8小時的充足睡眠。

（3）多做運動。根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，成人堅持每周3天以上，每次30～60分鐘的運動量。

（4）戒煙限酒。吸煙會導(dǎo)致呼吸道黏膜供氧不足，抗病能力會下降，過量飲酒會減弱各種免疫細(xì)胞的正常功能。

（5）學(xué)會減壓。學(xué)會自我減壓，讓自己有一個平和樂觀的心態(tài)。

41.什么是“三不三多三戴”？

防控新型冠狀病毒感染的肺炎要“三不三多三戴”。

“三不”：

不聚餐，不串門，不握手

“三多”：

多洗手，多通風(fēng)，多運動

“三戴”：

戴口罩，戴口罩，戴口罩

42.如何在家進(jìn)行體育鍛煉？

在家中可以進(jìn)行一些比較溫和的體育鍛煉，例如，用跑步機跑步或快走，練習(xí)太極拳、五禽戲、八段錦等，增強體質(zhì)。也可參照一些運動App，選擇適合自己的運動方式。

43.新型冠狀病毒肺炎流行時，我們怎么吃才好？

（1）每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，在平時的基礎(chǔ)上加量，不吃野生動物。

（2）每天吃新鮮蔬菜和水果，在平時的基礎(chǔ)上加量。

（3）適量多飲水，每天不少于2000mL。

（4）食品種類、來源及色彩豐富多樣，每天不少于20種食物；不偏食，葷素搭配。

（5）保證充足營養(yǎng)，在平時飲食的基礎(chǔ)上加量，既要吃飽，又要吃好。

（6）飲食不足、老人及患有慢性消耗性基礎(chǔ)疾病患者，建議增加商業(yè)化腸內(nèi)營養(yǎng)劑（特醫(yī)食品），每天額外補充不少于2100kJ（500kcal）。

（7）新冠肺炎流行期間不要節(jié)食、不要減重。

（8）新冠肺炎流行期間，建議適當(dāng)補充復(fù)方維生素、礦物質(zhì)及深海魚油等保健食品。

44.探視病人如何做好個人消毒？

如須探視及陪護(hù)，請嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)要求。

探視病人后，及時用含乙醇（酒精）的速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，有肉眼可見污染物時，應(yīng)使用洗手液/肥皂在流動水下洗手，至少搓洗20秒，然后再消毒。

探視時所穿衣物需清洗消毒，在至少60℃水中浸泡30分鐘，或使用500～1000mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘。

45.私家車如何消毒？

一般情況下，私家車無須消毒處理，處于空曠場所時，做好通風(fēng)換氣。處于地下停車場等密閉環(huán)境，建議關(guān)閉車窗，打開空調(diào)內(nèi)循環(huán)方式進(jìn)行通風(fēng)。

司乘人員進(jìn)入公共場所返回車輛后，建議先用手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。物體表面可選擇含氯消毒劑、過氧化氫等消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

46.為什么患新冠肺炎的重癥病人多為老年人？

老年人免疫功能下降，且自身存在許多基礎(chǔ)疾病。因此老年人更容易被感染且容易出現(xiàn)危重癥，因此，一定要注意做好老年人的防護(hù)。

47.家有老人，需要注意什么？

保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)的空氣流通，開窗通風(fēng)時，要做好老人的保暖。

咳嗽或流涕者日常需要戴口罩，咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用紙巾或者手臂遮擋口鼻，及時洗手。

老人盡量保持隔離狀態(tài)，單獨用餐，不共飲共食，老人用物專門準(zhǔn)備。

老人和家人共處時應(yīng)盡量戴口罩；家人外出回家后需即刻做好個人消毒清潔。

48.老人飲食注意什么？

保證營養(yǎng)；在清淡飲食的基礎(chǔ)上保證吃好吃飽，適量高蛋白飲食，食物要充分熟透后食用。

有基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、高尿酸血癥）的老人要注意基礎(chǔ)疾病的飲食限制。

49.老人患新冠肺炎，癥狀有何特別之處？

老人起病時可能不伴發(fā)熱，僅有乏力或食欲不良。

老人若出現(xiàn)任何不適癥狀均應(yīng)高度警惕，監(jiān)測體溫，密切觀察癥狀變化；若精神不佳或癥狀加重，及時就診。

50.孕產(chǎn)婦居家如何防護(hù)新型冠狀病毒感染？

（1）減少出門、避免接觸。盡量不到封閉、空氣不流通的公眾場所和人流密集的地方，不參與聚餐、聚會等活動；避免接觸、食用野生動物，不去農(nóng)貿(mào)市場，不生吃奶類、蛋類和肉類。

（2）規(guī)范洗手、適時通風(fēng)?；丶液?、咳嗽或打噴嚏后、制備食品前后、飯前便后、處理污物后及時洗手，洗手時要用肥皂或洗手液洗手，搓手最少20秒，用流動水沖洗；注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，建議室溫保持在25℃左右，每日開窗通風(fēng)2～3次，每次20～30分鐘。

（3）規(guī)律生活，適當(dāng)鍛煉。保持正常生活規(guī)律，保證充足睡眠；清淡飲食，均衡營養(yǎng)，保證維生素和蛋白質(zhì)的攝入；早、中、晚餐后室內(nèi)散步（有出血、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等特殊情況外），動靜結(jié)合，避免久坐、久臥。

（4）自我監(jiān)測、及時就診。自我進(jìn)行體溫、胎心、胎動等監(jiān)測，有異常情況及時咨詢醫(yī)生或就診。

（5）做好防護(hù)、不要恐慌。確實需要外出時一定戴好口罩，注意保暖，回家后將外套掛于陽臺通風(fēng)處，摘掉口罩做無害處理，規(guī)范洗手；有節(jié)制地獲取信息，可關(guān)注“健康湖北”等官方微信了解疫情公告及防控知識，不制造、不轉(zhuǎn)發(fā)來路不明的謠言信息，保持良好心態(tài)，要謹(jǐn)慎，但不恐慌。

51.疫情流行期間應(yīng)常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)科檢查嗎？

疫情流行期間，孕婦如無特殊不適，可與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商適當(dāng)延后產(chǎn)檢時間，自行居家監(jiān)測。必須產(chǎn)檢時，應(yīng)提前預(yù)約，做好防護(hù)，盡量縮短就醫(yī)時間。

52.孕婦可以做胸部CT檢查嗎？

放射學(xué)檢查是否導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，取決于當(dāng)時的孕周以及放射學(xué)檢查技術(shù)的胎兒輻射劑量。理論上，胸部CT的胎兒輻射劑量沒有達(dá)到致畸閾值，比較安全。為了安全起見，建議孕婦在知情同意后到有條件的醫(yī)院行低劑量胸部CT檢查，并采取腹部保護(hù)措施。

53.疫情流行期間，產(chǎn)檢時間如何安排？

（1）孕滿36周前，胎動正常，無任何妊娠合并癥/并發(fā)癥的孕婦，可以酌情順延一次產(chǎn)檢。

（2）孕滿36周，有妊娠合并癥/并發(fā)癥的孕婦，正確佩戴口罩、做好防護(hù)，按醫(yī)生指導(dǎo)的時間到醫(yī)院完成產(chǎn)檢。

（3）孕婦有妊娠合并癥/并發(fā)癥，無論是何孕周，出現(xiàn)任何不適，戴好口罩、做好防護(hù)，盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

（4）胎兒在子宮內(nèi)的情況，孕婦是第一個知道的，所以孕婦如果感覺到胎動異常，應(yīng)做好防護(hù)盡快到醫(yī)院。

54.疫情流行期間，臨產(chǎn)前如何應(yīng)對？

（1）胎兒頭位，僅少許見紅，無規(guī)律宮縮，這是臨產(chǎn)先兆，不必驚慌。未收到禁行短信的家庭拿好相關(guān)證件、孕檢資料、待產(chǎn)包等物品到醫(yī)院。收到禁行短信的家庭馬上聯(lián)系社區(qū)車輛到醫(yī)院。未禁行的地區(qū)建議乘坐私家車前往。

（2）孕婦見紅且伴有規(guī)律宮縮（10分鐘內(nèi)有腹痛2～3次），應(yīng)盡快按以上流程到醫(yī)院就診。

（3）胎兒臀位，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見紅，應(yīng)盡快到醫(yī)院。

（4）孕婦出現(xiàn)胎膜早破情況（羊水似解小便自陰道流出），應(yīng)立即平躺，將臀部墊高，即頭低腳高位，以最快速度趕到醫(yī)院，尤其是臀位，減少臍帶脫垂危及胎兒生命的概率。

（5）孕婦是二胎，且第一胎時生得比較快，出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀應(yīng)立即出發(fā)到醫(yī)院為宜。

55.哪些醫(yī)療機構(gòu)可以接診發(fā)熱或疑似感染孕婦？

具備發(fā)熱門診、產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)，各市（州）、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）指定的定點醫(yī)院。

56.哪些孕婦需要到發(fā)熱門診就診？

孕婦中的發(fā)熱病例首先進(jìn)行預(yù)診分診，測量體溫并由專門人員指引到指定發(fā)熱門診就診。

57.孕婦疑似病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

結(jié)合下述流行病學(xué)史或臨床表現(xiàn)綜合分析：

（1）流行病學(xué)史。

①發(fā)病前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史。

②發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。

③有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

（2）臨床表現(xiàn)。

①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀。

②具有上述肺炎影像學(xué)特征。

③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，孕婦感染早期可能不出現(xiàn)典型的血細(xì)胞計數(shù)變化。

有流行病學(xué)史中的任何一條，或無流行病學(xué)史，且同時符合臨床表現(xiàn)中2條可以診斷。

58.呼吸道病毒感染常規(guī)8項檢測陽性，能排除新型冠狀病毒感染嗎？

不能排除。根據(jù)現(xiàn)有臨床案例，新冠肺炎患者可合并甲流病毒、乙流病毒、肺炎支原體等病原體感染。如果常規(guī)結(jié)果均為陰性，但伴上述臨床表現(xiàn)，為疑似情況。

59.孕婦可以服用抗病毒藥洛匹那韋/利托那韋嗎？

該藥已列入HIV孕期首選用藥方案?；趧游飳嶒炑芯亢陀邢薜娜祟悎蟾?，該藥似乎不會增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向孕婦及家屬充分告知使用該藥的孕婦獲益及胎兒的潛在風(fēng)險，權(quán)衡利弊，當(dāng)潛在益處大于胎兒的潛在風(fēng)險時，選擇用藥。

60.疫情流行期間，疑似或確診孕產(chǎn)婦是否需要終止妊娠？

應(yīng)綜合分析疾病嚴(yán)重程度及臨產(chǎn)情況決定。

（1）終止妊娠指征。

①產(chǎn)科指征。據(jù)產(chǎn)科具體情況進(jìn)行判斷，掌握終止妊娠指征。

②重癥病例。呼吸窘迫（RR≥30次/min）；或靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；或動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg。

③危重癥病例。出現(xiàn)呼吸衰竭且需要機械通氣；或者出現(xiàn)休克；或者合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

（2）終止妊娠時機及方式。

①病情輕，宮頸條件好者，可選擇陰道分娩。

②手術(shù)終止妊娠指征。胎兒窘迫；頭盆不稱；重癥肺炎患者，病情控制不理想；臨產(chǎn)但短時間無法分娩；其他妊娠合并癥等。

（3）終止妊娠場所。發(fā)熱病房中呼吸道傳染性疾病專用隔離產(chǎn)室或?qū)Ｓ檬中g(shù)間。

（4）人員配備。組建由產(chǎn)科、新生兒科、感染科、呼吸科、麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)務(wù)人員組成的多學(xué)科聯(lián)合診療小組，并準(zhǔn)備專用手術(shù)及麻醉物品。

61.疫情流行期間，母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意什么？

疑似病例及未痊愈的確診病例不建議母乳喂養(yǎng)。

洛匹那韋/利托那韋可隨大鼠乳汁分泌，人類乳汁是否含有該藥尚不確定。因此，服用該藥期間不建議母乳喂養(yǎng)。

62.疫情流行期間，產(chǎn)后發(fā)熱要注意什么？

孕婦因分娩過程中體力消耗，失血，大量水分丟失，機體內(nèi)環(huán)境紊亂致抵抗力下降，產(chǎn)后成為易感人群。無癥狀的感染者在此期間可能出現(xiàn)臨床癥狀，如出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱在排除產(chǎn)褥期感染，乳脹、乳腺炎等產(chǎn)科情況后，要警惕呼吸道感染的可能性，如肺炎、肺結(jié)核、病毒性感冒等，目前已發(fā)現(xiàn)部分病例在產(chǎn)后6～48小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，而疑似新型冠狀病毒感染，因此建議除常規(guī)的呼吸道病毒篩查外，可完善肺部CT檢查，疑似病例需進(jìn)一步行病原學(xué)檢查以確診。出院后產(chǎn)后發(fā)熱病人就診于發(fā)熱門診，同時請婦產(chǎn)科會診排除產(chǎn)科情況。

63.孕產(chǎn)婦感染新型冠狀病毒是否會傳染給胎兒或新生兒？

目前新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播或者通過母乳喂養(yǎng)傳播仍不清楚，所以對確診新型冠狀病毒感染的母親，其新生兒出生后立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，暫不喂母乳。

64.確診或疑似感染新型冠狀病毒的孕產(chǎn)婦所生新生嬰兒應(yīng)該如何進(jìn)行隔離？

對確診新型冠狀病毒感染的母親，其分娩的新生兒立即按病毒感染流程收至單間或負(fù)壓病房隔離觀察兩周。對疑似感染的母親分娩的新生兒，如生后經(jīng)新生兒科醫(yī)師評估后不符合收入院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)立即抱回家，居家隔離；如生后異常需要住院，收至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）、隔離病房或負(fù)壓病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)與治療。

65.孕產(chǎn)婦確診或疑似感染，其新生兒居家隔離期間應(yīng)注意什么？

目前不確定新生兒是否會被感染或成為傳染源，居家隔離期間應(yīng)做好防控措施：單間隔離、盡量減少照護(hù)人員、房間定時開窗通風(fēng)、照護(hù)人員勤洗手、對新生兒的用物做好消毒（高溫或75%酒精或84消毒液）等。密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化，不適隨診。

66.孕產(chǎn)婦確診或疑似感染，其新生兒居家隔離期間出現(xiàn)哪些癥狀需要及時就診？

新型冠狀病毒在成人體內(nèi)的潛伏期為1～14天，建議新生兒至少隔離14天。新生兒尤其早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、精神反應(yīng)差、吃奶差、嘔吐、黃疸加重或出現(xiàn)反跳等癥狀應(yīng)及時就診。

67.哪些新生兒需要排查新型冠狀病毒感染？

新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染等，故對符合以下任一條者需要進(jìn)行排查：

（1）孕產(chǎn)婦確診或高度疑似感染者。

（2）孕產(chǎn)婦密切接觸的家人確診或高度疑似感染。

（3）新生兒出生后家庭照護(hù)人員確診和高度疑似感染者。

68.無接觸史新生兒是否需要排查新型冠狀病毒感染，如何觀察？

新生兒若無接觸史，無特殊不適，不需要常規(guī)排查，按正常新生兒護(hù)理。但若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、精神反應(yīng)差、吃奶差、嘔吐、黃疸加重或出現(xiàn)反跳等癥狀應(yīng)及時就診。

69.兒童感染新型冠狀病毒的途徑有哪些？

兒童感染新型冠狀病毒的主要途徑是呼吸道飛沫、直接接觸。也報道有結(jié)膜傳播的，因此更要加強防護(hù)。兒童因其生理解剖特點和自身免疫功能低下，是極易出現(xiàn)呼吸道感染的人群，尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病，進(jìn)展更快，潛伏期最短1天即發(fā)病，最長可達(dá)14天不等，家長們做好自身防護(hù)的同時，不要恐慌。當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)口唇、面色變紫要立即就診。

70.家長如何幫助兒童防護(hù)新型冠狀病毒？

家長應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場所，外出規(guī)范佩戴口罩，從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身清潔后再接觸小孩。家長自己外出前后、早晚指導(dǎo)小孩一起用鹽水嗽口，提高防范意識。

（1）及時正確隔離。家里有疑似病例居家隔離的家長，沒有條件和小孩分開的，盡量保證房間分開，疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護(hù)口罩），兒童也應(yīng)該正確佩戴合適口罩。疫情物資緊缺，有條件應(yīng)先選擇兒童N95口罩，再依次為兒童外科口罩→兒童醫(yī)用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，指導(dǎo)孩子正確使用口罩。

（2）居家日常防護(hù)。疫情流行期間，沒有癥狀者也可能是病毒攜帶者，應(yīng)盡量減少對新生兒的探視；與新生兒近距離接觸者都應(yīng)主動戴口罩，咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾將口鼻完全遮住，（如果來不及用紙巾，應(yīng)將手肘遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，用流動水洗手。不親吻孩子，不對新生兒呼氣、喘氣，不用嘴巴吹氣讓食物變冷再喂食。不和新生兒共餐具、飲具，新生兒奶具、毛巾等專用且煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者，注意乳房清潔。家長及照護(hù)者外出前后均應(yīng)提高防范意識，盡量避免去人群密集的公共場所，外出規(guī)范佩戴口罩，從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，全身徹底清潔后再接觸新生兒。

（3）嚴(yán)格規(guī)范洗手。督促小孩勤洗手，勤洗臉，不亂摸。病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（尤其是電梯按鈕等被頻繁碰觸的表面），在家里也不要隨意亂摸是兒童防護(hù)重中之重。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時洗手，教會孩子七步洗手法。

（4）加強房間通風(fēng)。有條件的家庭應(yīng)每日定時開啟空氣凈化器、紫外線消毒等；受條件限制的家庭每日每個房間輪流通風(fēng)2～3次每次開窗通風(fēng)30～60分鐘，房間通風(fēng)時將孩子轉(zhuǎn)移到其他房間，做好保暖措施，避免通風(fēng)時孩子受涼。

（5）家庭清潔消毒。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，有條件的家庭可以每日用75%的酒精和稀釋的84消毒液擦拭物體表面一次，如果有疑似家長沒做好防護(hù)措施在家里打噴嚏、咳嗽，須立即對所在區(qū)域重新消毒。家長頻繁使用的手機不要給孩子玩、看，手機、平板電腦等電子產(chǎn)品每日須清潔消毒。孩子的玩具、學(xué)習(xí)、生活用品等能耐高溫的，可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘，不能耐高溫的可選擇酒精噴灑或放置在陽光下暴曬。保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒、細(xì)菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10mL+990mL水）進(jìn)行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或確診的家長，其使用過的物品或居住過的房間消毒時則應(yīng)該將84消毒液的濃度提高到4～10倍，即將84消毒液的原液由10mL增加到40～100mL加入到900～960mL水中。外出買回來的東西，有條件的家庭可以用消毒液進(jìn)行二次消毒再使用。

（6）適當(dāng)活動和休息。兒童在家休息時不可長時間看電視或玩電子產(chǎn)品，適當(dāng)安排鍛煉或活動，學(xué)齡期兒童不應(yīng)影響學(xué)習(xí)，完成學(xué)校作業(yè)的同時可以和家長一起參與家庭清潔工作，嬰幼兒的家長可以采用被動鍛煉四肢的方法。所有在家休息的兒童均應(yīng)按時休息，確保睡眠充足。

（7）兒童護(hù)理。防寒保暖不受涼是關(guān)鍵，配合積極鍛煉身體，及時接種疫苗。堅持參加體育鍛煉可以使身體處在一種高水平免疫力狀態(tài)，多鍛煉將有助于減少感染機會。

71.孩子與疑似病人接觸了怎么辦？

家長做到不隱瞞，不要因為害怕而選擇逃避，不要因為自己的疏忽害了自己和孩子，主動在家隔離觀察14天，無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有癥狀須立即到就近醫(yī)院兒科的發(fā)熱門診就診。

72.非常時期孩子怎么吃？

（1）家長每天觀察孩子大小便。保持大便通暢，很重要！出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等消化不良和腸道異常癥狀要提高警惕，小便的顏色、量、有無異味也要留意。

（2）每日營養(yǎng)均衡。保證營養(yǎng)充足，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物和新鮮、潔凈的蔬菜水果，年長兒增加口味豐富的堅果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節(jié)食。根據(jù)實際情況適量補充維生素、礦物質(zhì)和魚肝油等。

（3）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當(dāng)，不吃野生動物，應(yīng)以清淡易消化飲食為主，不宜進(jìn)食油膩的大魚大肉等，以免飲食不健康導(dǎo)致腹瀉引起不必要的恐慌。

（4）適量多飲水，多排尿，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時適量增加奶制品（牛奶、酸奶）的飲用。

73.如何判斷孩子的發(fā)熱是否為新型冠狀病毒所致？

冬春季節(jié)本是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，大部分孩子生病可能還是以普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常見病及多發(fā)病為主。但是如果有以下情況，需要警惕：

（1）發(fā)病前兩周內(nèi)有密切接觸過新冠肺炎的疑似病例或確診病例。

（2）居住地有新冠肺炎聚集性發(fā)病。有以上流行病學(xué)史，若有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，或無明顯呼吸道癥狀，而表現(xiàn)為乏力、惡心、腹部癥狀等，建議到就近指定開設(shè)發(fā)熱門診醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)以及流感病毒篩查，必要時完善胸片檢查，在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，取痰液、咽拭子等標(biāo)本，檢測新型冠狀病毒核酸是否為陽性，判斷是否為新型冠狀病毒所致。聽從醫(yī)生建議，遵醫(yī)囑治療。

74.什么時候帶孩子去醫(yī)院？

遵守早識別、早隔離、早診斷及早治療的“四早”原則。病毒感染多為自限性，除流感有特殊藥物，其余病毒感染并無特殊藥物，以對癥治療為主。

3月齡以下兒童，建議盡早就醫(yī)，3月齡以上兒童，精神狀態(tài)較好的，體溫未超過38.5℃，輕微咳嗽、流涕或腹瀉，可以先居家對癥處理，發(fā)熱超過38.5℃可以使用布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱處理，密切觀察兒童的精神狀態(tài)。若仍有反復(fù)發(fā)熱超過48小時，咳嗽進(jìn)一步加重，出現(xiàn)精神狀態(tài)差、氣促等，建議立即到醫(yī)院檢查。

75.必須帶孩子去醫(yī)院，如何做好防護(hù)以及其他準(zhǔn)備？

原則上，孩子只是常規(guī)體檢或復(fù)查其他疾病，能推后盡量推后，避免去醫(yī)院。一定要去醫(yī)院時，沒有流行病學(xué)接觸史的，選擇兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科門診，請盡量提前預(yù)約門診號，按時到達(dá)，減少在醫(yī)院停留時間。沒有預(yù)約，只有急診，也建議帶上常備退熱藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者帶酒精的一次性濕紙巾、水杯、隔汗巾、就診卡、醫(yī)?？ǖ?。若有明確流行病學(xué)接觸史的，就近至官方公布的發(fā)熱門診就診。不管在任何科室就診，應(yīng)配合醫(yī)生治療，聽從安排，盡量不觸摸公共設(shè)施，戴好口罩，避免用手揉眼睛，避免手入口，醫(yī)院出來后盡量用流動清水加肥皂或洗手液洗手。

76.什么是無癥狀感染者？

新型冠狀病毒的無癥狀感染者指沒有明顯的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、乏力等，但是做病毒核酸檢測呈陽性的人。簡單地說，就是有的人身上攜帶病毒，但是自己不發(fā)病，沒有明顯癥狀，自己也不知道自己生病了。

目前發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者主要是病人的密切接觸者，更多發(fā)生在家庭成員中。無癥狀感染者也可能成為傳染源。有條件的地區(qū)應(yīng)該對病人的密切接觸者采取集中醫(yī)學(xué)觀察，無癥狀的感染者原則上也應(yīng)該采取集中隔離觀察。

如果在過去14天中沒有武漢及周邊地區(qū)旅行史，且身邊無家庭聚集性發(fā)病，無新型冠狀病毒肺炎確診或疑似病例密切接觸史，不需要過度擔(dān)心。

如果有上述情況，則應(yīng)及時上報、及時隔離，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)觀察和診療。