第五十六章 深夜里行走的ICU
柳子衿咬著嘴唇，托著已戴上簡易支具的前臂，孫修的話讓她眸子一亮，似乎閃爍著一絲飽含深情的東西。
“不要再說這些無關(guān)緊要的事了，現(xiàn)在最重要的是救回陳杰的命，除此之外再沒有讓我關(guān)心的東西了?！?p> 程朔悄無聲息地來到她的面前，那一瞬間，柳子衿的眼神多了一絲慌亂，她微微低下了頭，如瀑長發(fā)遮住了她的臉。
“聯(lián)系到他的父母沒有？”程朔語氣平淡地問。
“打了電話，估計1個小時才能到。”
“1個小時太長，他等不了，你告知他們，就說現(xiàn)在需要上ECMO，可能產(chǎn)生巨額費用。”
“你們用吧，他家的經(jīng)濟條件可以負擔得起?！?p> “嗯，那就好，你要進去看一下他嗎？”
柳子衿思考了一下，緩緩搖了搖頭。
“修，帶柳子衿去骨科住院吧，這邊我來處理。”
程朔轉(zhuǎn)頭對孫修說到，未待柳子衿回應(yīng)，就已轉(zhuǎn)身離去。
長廊的燈光下，他的背影顯得有些落寞，又熠熠生輝……
凌晨12：50，搶救已經(jīng)整整持續(xù)了1個小時。
陳杰此時所反映出來的一切指標，都提示著只能使用ECMO。
除此之外，再無其它可能。
搶救小組沒怎么討論就確定了治療方案，同時打電話通知了醫(yī)院的行政總值班人員。
此舉是為了應(yīng)對家屬不能及時趕到簽字、繳費，行政總值班將為這幫現(xiàn)場搶救的醫(yī)護人員做主，開啟綠色搶救通道，授權(quán)繼續(xù)必要的治療。
有時候急危重癥的搶救，前進一步就是生，退后一步或者暫停都意味著死。
橫亙在生死之前的，并不單單是醫(yī)療技術(shù)上的因素，更多的是患者家屬與醫(yī)生之間倫常綱理之間的考量。
了解到了患者此刻的危險處境，總值班當機立斷現(xiàn)場拍板，簽字授權(quán)繼續(xù)搶救，這一決定，解除了現(xiàn)場十多名醫(yī)護人員的后顧之憂。
胸外心臟按壓依然在持續(xù)著，麻醉科醫(yī)生往返于麻醉科、急診科之間，一趟趟地取回了急救設(shè)備、藥品及耗材。
ICU的一位年輕醫(yī)生則跑出了一萬多步，往返ICU查猝死年輕人的生化指標，并通知ICU護理團隊準備接收病人。
由于ICU目前已沒有閑置的ECMO，所以心外科醫(yī)生便從心臟外科里，推來了常備的體外人工膜肺——ECMO。
這種精密的儀器，平時多應(yīng)用于心臟外科手術(shù)或者心、肺移植手術(shù)當中。
特殊的離心泵加導管、膜肺，能夠讓使用的患者在心臟、肺臟完全怠工的情況下，依然維持著生命必須的血液、氧氣供應(yīng)。
得益于前些年流感流行期間的爆款科普文章，它近乎逆天的功能開始為普通人群得知。
從那以后，這個設(shè)備開始被廣泛運用于危重型患者的救治當中。
有了它，患者病變的心臟、肺臟能夠部分甚至完全地被解放出來，也就是說心肺不工作，患者也依然能夠存活。
此設(shè)備是最高級的生命支持設(shè)備，缺點只有一個，那就是“貴”。
單單耗材開包需要的費用就接近4萬元，這還是取消耗材加成之后的收費標準。
而運營維護期間的高昂治療相關(guān)成本，每天以萬元計算，但與無價的生命相比，天大的代價都是值得的。
ICU和心外科醫(yī)生一起配合，開始著手利用導管、ECMO建立一套獨立的體外循環(huán)。
預沖管路、置管、連接管路、開機…
醫(yī)生切開了陳杰股動脈、股靜脈的時候，暫停了10秒鐘的胸外心臟按壓，將導管接駁進入動靜脈時，同樣也暫停了10秒鐘。
直到人工膜肺的離心泵開始發(fā)出細微的“嗡嗡”聲時，堅持了1小時20分鐘的徒手心肺復蘇才徹底停下來。
細心的ICU醫(yī)生在陳杰的胸部，數(shù)出了九條電擊除顫遺留的痕跡，也就是說電流刺激糾正室顫一共進行了九次。
人工膜肺不僅解放了猝死患者的心臟、肺臟，同時解放了7名輪番心肺復蘇的醫(yī)生、護士的雙手。
ECMO的神奇之處真不是吹出來的，機器一轉(zhuǎn)動，陳杰的血壓、循環(huán)、心跳等生理指標便漸漸趨于穩(wěn)定，這些很直觀地反饋在了心電監(jiān)護設(shè)備上。
緊接著，一個同樣重要的問題擺在眼前——心源性猝死雖然短暫緩解，可為什么會年紀輕輕的發(fā)生心源性猝死？
目前病因還未查清，搶救小組的醫(yī)生們絲毫不敢掉以輕心，護士緊盯陳杰的呼吸心跳血壓等指標，醫(yī)生們就現(xiàn)有的化驗報告，結(jié)合病史探討病因。
作為陳杰唯一的“家屬”，柳子衿被叫了進來，并根據(jù)許主任的問題敘述了陳杰近期的狀況。
“一個月前，他的腳踝曾扭傷過，骨科醫(yī)生建議他靜養(yǎng)一段時間，所以他就長時間待在家里玩游戲，平時一日三餐也是我給他送的。”
這個細節(jié)很快便引起了搶救小組人員的注意，ICU主任劉志勇率先說出了自己的意見：“會不會是下肢靜脈血栓形成所造成的肺栓塞？”
許主任點了點頭：“嗯，這個可能性很大，結(jié)合踝關(guān)節(jié)扭傷病史，再加上久坐不活動，下肢血流速度就會放緩，靜脈里極其容易出現(xiàn)血栓。
血栓脫落進入肺動脈就引發(fā)了肺栓塞，而且肺栓塞病情兇險，一旦發(fā)生，死亡率可高達80%?！?p> 初步判定為肺栓塞，為明確診斷，當務(wù)之急是將陳杰轉(zhuǎn)運至CT室，行CT肺動脈造影（CTPA）檢查。
許主任當場下令：“立刻出發(fā)！”
深夜里的中心醫(yī)院，出現(xiàn)了一支浩浩蕩蕩的白大褂隊伍，他們推著上了ECMO、轉(zhuǎn)運呼吸機的陳杰，小心翼翼地行走在急診科通往CT室的長廊上。
那一刻，聲勢浩大的搶救車床成了醫(yī)院里行走的ICU，成了引導生命返航的護衛(wèi)隊！
CT很快做了出來，當看到檢查結(jié)果的那一刻，眾人卻傻眼了——暢通無阻的肺動脈里，哪里有半點血栓？
正當諸位專家在思考的時候，醫(yī)生群中突然有人說了一句話，讓所有人頓時如醍醐灌頂。
“會不會是某種心臟??？”
許主任對這個聲音再熟悉不過了，這一次，他沒有持反對的態(tài)度，毫不遲疑地表示贊同。
“嗯！程朔說的沒錯！既然已排除了肺栓塞，那么結(jié)合目前各種癥狀、表現(xiàn)來判斷，患者極可能患有一種遺傳心臟病！”