跟師 十三
薛邈算好病人應(yīng)該吃完藥復(fù)診的時(shí)間，正好下午沒(méi)有門(mén)診就去陳清淺中醫(yī)診所等病人。
剛準(zhǔn)備出中醫(yī)住院部大門(mén)看到多唻從護(hù)士站飄過(guò)，喊住她，“我下午去陳伯伯那里，你去不去？”
多唻吭哧半天，最后搖了搖頭。
薛邈覺(jué)得她今天奇怪，平時(shí)挺大方一個(gè)人怎么好像有難言之隱的……
只好自行先走了。
薛邈出了醫(yī)院大門(mén)，看到薛景背著單肩包跟一病人說(shuō)話，等了會(huì)看他還說(shuō)不完，只好從身后拍拍薛景，“我中午不回家，直接去陳伯伯那里了?！?p> 薛景說(shuō)了句“好”。
薛邈一路上去越想越覺(jué)得哪里不對(duì)，但是好像又沒(méi)看出來(lái)哪里不對(duì)，覺(jué)得自己真的閑的沒(méi)事。
…………
今天有點(diǎn)意思，陳清淺突然讓薛邈坐到他平時(shí)坐的位置。
“陳伯伯這會(huì)不會(huì)不太好？病人都是沖您來(lái)的”薛邈顯得為難。
“有我在呢，今天算是我對(duì)你的一場(chǎng)考試。”陳清淺端著茶杯輕輕吹了吹茶葉，氣定神閑的。
“考試？”薛邈臉都變形了，極其夸張看了眼站在旁邊嗤嗤笑著的關(guān)彩霞，“啥時(shí)候還說(shuō)要考試了？你們考過(guò)試嗎？”
關(guān)彩霞搖搖頭，看到陳清淺給她使眼色憋著笑又改成點(diǎn)點(diǎn)頭。
“你咋從來(lái)不給我說(shuō)呢？我一點(diǎn)準(zhǔn)備都沒(méi)有?！毖﹀憧迒手槨?p> “準(zhǔn)備什么？每天看病還要有計(jì)劃看什么病人？那當(dāng)醫(yī)生多容易?！标惽鍦\喝完那口茶，放下茶杯一邊嘴角輕揚(yáng)，一看就是有什么陰謀。
話剛說(shuō)完，就聽(tīng)有病人進(jìn)來(lái)了。
是個(gè)長(zhǎng)期“便秘”的病人。
問(wèn)完診、把完脈、看完舌脈像，陳清淺坐在薛邈以前的位置問(wèn)坐在他原來(lái)位置的薛邈，“怎么考慮？”
當(dāng)著病人面，薛邈嚴(yán)肅認(rèn)真拿出平時(shí)上班上門(mén)診的模樣，謹(jǐn)慎思考了下說(shuō)道，“這個(gè)便秘我倒覺(jué)得不是很難，但是需要一段時(shí)間調(diào)整，病人素體陰虛，腸道陰液不足，所以就會(huì)液涸腸燥，腸失濡潤(rùn)，傳導(dǎo)不利，即所謂“無(wú)水行舟”。我覺(jué)得《溫病條辨》的“增液湯”做主方加減非常合適，雖然它是治療陽(yáng)明溫病后津虧便秘。但是本質(zhì)一樣都是津虧便秘?！?p> 陳清淺點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)追問(wèn)，“你怎么判斷病人就是陰虛？”
薛邈笑了笑想起自己從小到大一些病癥與今天這個(gè)病人太多相似完全可以作為陰虛樣板：“其一病人午后兩顴潮紅、口干、口渴，皮膚粗糙干燥為陰虛有熱，陰津虧損，津不上潮，津不潤(rùn)膚。其二舌像是舌紅無(wú)苔，仔細(xì)看舌面干燥無(wú)津，脈輕取細(xì)數(shù)但重按無(wú)力。應(yīng)該先天就是陰虛體質(zhì)，時(shí)間一長(zhǎng)津液不足不僅僅是表象如此，舌脈象也反應(yīng)。”
病人和陳清淺對(duì)視了下，頻頻點(diǎn)頭，“陳大夫，你昨天說(shuō)的這位薛醫(yī)生看著年輕果然還是有點(diǎn)本事”。
“?。俊毖﹀愠粤艘惑@，心想昨天說(shuō)的我，難道今天真的就是專(zhuān)門(mén)考我的試？
薛邈看陳清淺笑而不語(yǔ)，覺(jué)得他就差一把胡子然后學(xué)著古代老中醫(yī)摸著胡子搖頭晃腦的——老謀深算的。
“薛大夫那就開(kāi)方子吧，你剛才說(shuō)的一點(diǎn)不錯(cuò)，我這個(gè)口干舌燥有年頭了。以前大便就是困難，現(xiàn)在索性是解不出來(lái)，各種瀉藥吃太多也不是事呀?！?p> 薛邈看了眼陳清淺請(qǐng)示他要不要開(kāi)方，陳清淺終于開(kāi)口說(shuō)話，“為何不用承氣湯類(lèi)，比如調(diào)胃承氣湯通便力量緩和我覺(jué)得…”
“不可以的…”薛邈臉色一變，急忙打斷陳清淺，話出口又覺(jué)得不禮貌，帶著歉意看了眼陳清淺，語(yǔ)氣緩和加了一句，“我覺(jué)得不可以”。
“為什么？”陳清淺不介意，順手撓了撓他的光頭。
“之前剛好看過(guò)承氣湯方的相關(guān)論文無(wú)論大、小承氣湯還是調(diào)胃承氣湯，是用于陽(yáng)明熱證造成的不同程度的腸燥癥，根本是熱是燥，還沒(méi)有達(dá)到津液虧虛的程度，這完全是兩個(gè)方向病癥，所以我覺(jué)得不合適?！?p> 陳清淺一臉欣慰，病人聽(tīng)得心悅誠(chéng)服。
“那就開(kāi)方子吧?！边@次是陳清淺說(shuō)道。
薛邈得到認(rèn)同，放心大膽開(kāi)方：
“玄參24g 麥冬18g 干生地18g
沙參15g 天花粉18g…”寫(xiě)到這停了下筆遲疑了下…
“怎么？”陳清淺問(wèn)道。
“陳伯伯，我覺(jué)得病人便秘時(shí)間太久，初次開(kāi)方是不是可以少放點(diǎn)大黃，有增液湯生津潤(rùn)燥保駕護(hù)航，大黃反而推陳出新…”薛邈一時(shí)想不起該用什么詞合適，就是覺(jué)得在增液湯里用點(diǎn)大黃通便不同于承氣湯大黃的含義。
陳清淺至此放聲爽朗大笑起來(lái)，拍拍薛邈肩頭，“不錯(cuò)不錯(cuò)，放心大膽試一試?！?p> 病人也是滿臉認(rèn)同。
薛邈這才接著開(kāi)方：
“（后下）大黃6 麻子仁18g 杏仁12g
5付”
方子開(kāi)好遞給病人，薛邈心里說(shuō)不出愉快。
病人離開(kāi)后，陳清淺對(duì)薛邈說(shuō)道，“最近確實(shí)有長(zhǎng)進(jìn)，我都覺(jué)得帶你吃力了?！?p> “吃力？”薛邈不懂陳清淺的意思。
“就是心有余而力不足的，薛邈你以后要比陳伯伯走的要遠(yuǎn)，陳伯伯呢之前是自己摸索太久也不過(guò)只是進(jìn)了中醫(yī)大門(mén)，現(xiàn)在一把年齡能自給自足就沒(méi)了年輕時(shí)候的意氣風(fēng)發(fā)。醫(yī)學(xué)這東西，天賦、努力還有運(yùn)氣都是缺一不可的。你現(xiàn)在有了天賦和努力，還差一些運(yùn)氣…”陳清淺語(yǔ)重心長(zhǎng)說(shuō)道。
薛邈更不解了，覺(jué)得今天陳清淺很奇怪，前有病人說(shuō)的昨天不看病刻意今天來(lái)，現(xiàn)在又像…像交代后事？薛邈心里“咯噔”一下，臉色大駭，動(dòng)情叫到“陳伯伯您…沒(méi)什么事吧”。
陳清淺反應(yīng)過(guò)來(lái)薛邈可能誤會(huì)他今天一番話的意思，只好拍了拍自己光頭，嘆口氣，“說(shuō)早了…說(shuō)早了，讓你想多了…想多了。”
薛邈松了一口氣，長(zhǎng)出一口氣，又覺(jué)得哪里不對(duì)，陳清淺總不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的說(shuō)這番話吧——他到底什么意思，是覺(jué)得我太煩委婉拒絕不想要我了？
兩人各自揣著想法時(shí)，又有病人了。
薛邈問(wèn)完診心想——今天怪了“便秘”病人扎堆來(lái)?？戳搜蹖?duì)病人滿懷溫情的陳清淺，暗自明白都是刻意安排。
“陳伯伯？”薛邈試探叫了聲。
“怎么考慮？”陳清淺又是嘴角微微上揚(yáng)等著薛邈回答。
“這個(gè)病人同剛才的病人雖然都是便秘，但辯證完全不同……”