81：圈套
北山市，東方醫(yī)院，血液凈化中心。
晚上七時(shí)許。
姜山按約定在送走門診的最后一批病人后，等來了那批19人的臨時(shí)血透病人。
這些病人最近的一次血透治療，都已經(jīng)是六天之前了，他們大部分人雙腿腫脹如象，少部分則已經(jīng)出現(xiàn)了高鉀血癥的四肢麻木感。
甚至有幾個(gè)人已經(jīng)徹底無法走路，完全是靠家人推輪椅才能抵達(dá)醫(yī)院。
鴨舌帽病人所言不假，這些病人如果再不進(jìn)行血透治療，的確有很大的危險(xiǎn)。
但讓姜山感到奇怪的是，十九位病人陸陸續(xù)續(xù)到位，可卻遲遲沒有看到鴨舌帽的身影，而且這么算來，似乎一開始，鴨舌帽就沒有把自己歸在臨時(shí)透析的病人里。
只是為了病友所以才努力奔波嘛？姜山不禁對(duì)于那位跪地求助的男人肅然起敬，明明自己都已經(jīng)找到了規(guī)律透析的地方，可卻還不遺余力的幫助病友們，這種思想覺悟真是沒誰了！
姜山拉住一名臨時(shí)透析的病人問道：“昨天幫你們來問情況的那個(gè)病人呢？他今天還來不來？”
那名病人顯得有些不明所以，愣了愣才反應(yīng)過來：“癩子三嗎？他今天突然在群里說找到透析的地方了，明明都沒看到他怎么認(rèn)真找醫(yī)院，可沒想到第一個(gè)找到透析醫(yī)院的竟然是他，哎，真是沒天理！”
這名病人顯然對(duì)這位癩子三病人頗有微詞，說了幾句就不愿意再談他了。
姜山莫名碰了一鼻子灰，心里覺得哪里怪怪的，可卻說不出來，剛好病人又都到位了，他便甩下心思，認(rèn)真的開始準(zhǔn)備工作。
可就在他坐在電腦前調(diào)整著每個(gè)病人的超濾量時(shí)，突然有一個(gè)護(hù)士喊道：“姜醫(yī)生，你過來看一下，這個(gè)病人的導(dǎo)管似乎用不了啊?！?p> 血液透析其實(shí)原理很簡(jiǎn)單，就是將病人體內(nèi)含有大量毒素的血液抽出，通過特制的‘人工腎’，將血液中的毒素清除，再重新輸送回體內(nèi)。
由于治療所需要的血液量比較大，所以一般的淺表靜脈并不能完成這項(xiàng)任務(wù)，臨床常用的方法，就是選用深靜脈置入可長(zhǎng)期使用的導(dǎo)管，然后在日常加以保養(yǎng)，以達(dá)到可以長(zhǎng)期使用的目的。
可顯然，至少一周沒有保養(yǎng)的導(dǎo)管，就和生了銹的老爺車一樣，一發(fā)動(dòng)起來只能聽見螺絲振動(dòng)的聲音，輪胎卻紋絲不動(dòng)，根本不給面子。
姜山費(fèi)力的抽吸了半天，可導(dǎo)管里連一滴血都沒有流出來，很顯然，這個(gè)病人的導(dǎo)管暫時(shí)使用不了了。
“沒辦法了，等會(huì)讓他們掛個(gè)門診，再跟醫(yī)務(wù)處備個(gè)案，穿個(gè)臨時(shí)導(dǎo)管暫時(shí)用著吧。”
可讓姜山?jīng)]有料到的是，很快，第二名導(dǎo)管無法使用的病人就出現(xiàn)了。
接下來，是第三個(gè)、第四個(gè)……
十九名急需血液透析治療的病人，竟然有十三名的導(dǎo)管無法使用！
看著躺在床上氣息微弱的病人們，姜山突然覺得自己似乎攤上大事了……
在他原本的預(yù)想中，今晚的任務(wù)就是替十九名需要透析的病人加個(gè)班，大家辛苦一點(diǎn)，也是為了病人，這并沒什么。
可現(xiàn)在情況卻大大超出了他的預(yù)期。
首先，病人的情況非常差，其中有幾個(gè)病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的高鉀血癥的癥狀，甚至還有些年齡偏大的病人，都已經(jīng)出現(xiàn)心衰了。
如果再不及時(shí)透析，姜山甚至都懷疑他們能不能挨過今晚。
其次，病人們的導(dǎo)管情況差到令他崩潰的地步，十九名病人，竟然有十三個(gè)需要重新穿刺導(dǎo)管。
要知道，深靜脈穿刺畢竟是一種創(chuàng)傷性操作，也是會(huì)出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥的，這群病人并非常規(guī)入院的病人，或是經(jīng)由急診科需要緊急處理的病人，他們來到血透室臨時(shí)透析，其實(shí)只是科室主任和護(hù)士長(zhǎng)給他們行了個(gè)‘方便’。
這種事情可大可小，如果一切順利，也不會(huì)有人跳出來挑刺，但如果病人出了什么問題，那可就難說了。
這也是為什么姜山一開始就要把丑話說在前頭的原因，可他萬萬沒有想到，最后竟然還是出現(xiàn)了不可調(diào)和的困難。
等等！鴨舌帽今天沒來，那知情同意書的事情？！
姜山嚇得一個(gè)激靈，趕緊跑去前臺(tái)，拿出剛剛不知道誰遞給他的一沓知情同意書，這是當(dāng)初鴨舌帽走之前，他特意囑咐讓他給其余病人宣讀一下，并且填寫姓名的。
剛剛病人一股腦來了，他忙的飛起，也就沒仔細(xì)看，不過幸好，該填寫姓名的地方都填好了，看樣子鴨舌帽還是有做好信息傳達(dá)的。
拿著一沓知情同意書，姜山走回到那名導(dǎo)管無法使用的病人面前，問道：“你叫什么名字？”
“王大發(fā)?！?p> 翻了一遍，姜山卻沒有找到署名為王大發(fā)的知情同意書。
“你的知情同意書呢？是讓你家人幫忙填的？”
“什么知情同意書？我不知道……”
“？?。俊?p> 如墮冰窟。
姜山就算在遲鈍，此時(shí)也明白了整件事絕不是簡(jiǎn)單的臨時(shí)透析那么簡(jiǎn)單。
一群沒有簽署知情同意書的病人，沒有任何正軌手續(xù)，自己竟然就讓他們到了血液凈化中心，而且已經(jīng)有幾個(gè)人已經(jīng)開始上機(jī)治療，而其余十幾個(gè)人還等著穿刺導(dǎo)管……
一旦出了事情，他就是渾身上下長(zhǎng)滿了嘴，也說不清楚。
“快，看一下這個(gè)知情同意書，在下面簽字！”姜山有些慌不擇路的想要將手中的知情同意書塞給病人。
可看了一眼在床上連手都抬不起來的病人，心頓時(shí)拔涼拔涼的。
而現(xiàn)在再去找家屬補(bǔ)簽……按照姜山多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，如果言語(yǔ)上稍不注意，很有可能就會(huì)引發(fā)質(zhì)疑和矛盾，反而會(huì)使當(dāng)下的情況更加惡劣！
姜山此時(shí)就像誤入了一塊沼澤地，濕軟的泥土已經(jīng)吞沒了他的雙腳，求生的本能讓他掙扎，可理智卻又告訴他最好還是乖乖等待。
至于到底該等待什么，他也不知道……
這時(shí)一名護(hù)士問道：“姜醫(yī)生，現(xiàn)在到底怎么辦？”
姜山深深的吐了一口氣，苦思了片刻，還是下定決心道：“我來穿刺，麻煩找一個(gè)比較擅長(zhǎng)溝通的護(hù)士老師，和家屬們溝通一下，務(wù)必要把知情同意書補(bǔ)上！”
心里不安忐忑，但姜山也只能這樣了，總不能把這些病人趕走吧，如果真那樣做了，自己還當(dāng)哪門子的醫(yī)生？
而就在姜山惴惴不安的準(zhǔn)備動(dòng)手穿刺之時(shí)，門口突然傳來一聲熟悉的詢問聲：
“需要幫忙嗎？”