第14章 心力衰竭？不對(duì)勁

　　病人的生命體征尚且穩(wěn)定，等著復(fù)查血?dú)獾臅r(shí)間吳斯在床頭的椅子上坐下，看看旁邊尚在寫(xiě)著病歷的穆靈妍，忍不住開(kāi)口：“看你應(yīng)該沒(méi)工作太久，怎么來(lái)這里了？”

　　麻花辮女孩敲擊著鍵盤(pán)，臉都沒(méi)轉(zhuǎn)，厚鏡片反著電腦的光：“怎么，懷疑我是走關(guān)系進(jìn)來(lái)的？”

　　吳斯苦笑一聲：“我當(dāng)初就是被上級(jí)這么懷疑針對(duì)，現(xiàn)在又怎么會(huì)這么對(duì)別人呢？”

　　敲擊鍵盤(pán)的聲音戛然而止，穆靈妍終于轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，卻是不信：“還有人懷疑你走關(guān)系？這安慰也太敷衍了點(diǎn)?！?p>　　“我只有本科學(xué)歷，剛上班時(shí)也沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)了三甲醫(yī)院被懷疑不是很正常？”

　　“噗，那是挺正常的，這年頭竟然還有本科學(xué)歷的醫(yī)生，還進(jìn)了三甲醫(yī)院，哈哈。”

　　看這丫頭笑得這么開(kāi)心的鬼樣子，吳斯覺(jué)得自己腦門(mén)上的青筋又開(kāi)始跳了。

　　穆靈妍見(jiàn)吳斯臉越來(lái)越黑，止住笑道：“我是自己報(bào)名，經(jīng)過(guò)全市醫(yī)學(xué)院校海選、復(fù)選、考核、面試，直招的應(yīng)屆碩士畢業(yè)生?！?p>　　“全市海選？這么大動(dòng)作？這醫(yī)院不是要保密嗎？”吳斯疑惑道。

　　“一開(kāi)始當(dāng)然不說(shuō)是什么超自然醫(yī)院啦，過(guò)了海選之后繼續(xù)參賽要簽一份保密協(xié)議的。同時(shí)說(shuō)是要面臨和戰(zhàn)地醫(yī)生差不多的危險(xiǎn)，大部分人就慫了?！彼贿吚^續(xù)記錄病程，一邊無(wú)所謂的說(shuō)道。

　　吳斯看了眼病人的監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回頭繼續(xù)道：“那你一個(gè)小姑娘家家的怎么沒(méi)慫？”

　　“呵。”這丫頭冷笑一聲，扭過(guò)頭來(lái)上下打量他一眼，“說(shuō)句不好聽(tīng)的，你這樣的我能打十個(gè)。”

　　知道不好聽(tīng)還說(shuō)，會(huì)聊天不？

　　吳斯今天真是被她噎的夠嗆，這小胳膊細(xì)腿的，還打十個(gè)？

　　吹吧，小母牛坐飛機(jī)。

　　但他還是挺好奇，既然能過(guò)五關(guān)斬六將進(jìn)來(lái)，至少理論基礎(chǔ)夠好了。

　　按說(shuō)不愁找不到工作，為什么要來(lái)這里？

　　只是她顯然不想再繼續(xù)這個(gè)話(huà)題了。

　　“復(fù)查的血?dú)饨Y(jié)果出來(lái)了，數(shù)值……”這丫頭臉色不太好看。

　　吳斯覺(jué)得沒(méi)準(zhǔn)又是她大驚小怪，但看到數(shù)據(jù)，他也不禁變了臉色。

　　pH 7.10，剩余堿-7.2，乳酸5.3。

　　代謝性酸中毒加重，合并乳酸酸中毒，二氧化碳分壓也下降了，機(jī)體正在通過(guò)主動(dòng)形成呼吸性堿中毒來(lái)代償酸中毒。

　　沒(méi)道理啊，目前所有的化驗(yàn)指標(biāo)都指向心衰，給了利尿劑之后患者尿也不少，血壓靠間羥胺也維持在了130/60左右的水平。

　　為什么指標(biāo)反而越來(lái)越差了？

　　“怎么樣？有沒(méi)有什么好辦法？還是說(shuō)我們從一開(kāi)始思路就錯(cuò)了？”人命關(guān)天，穆靈妍并沒(méi)有借機(jī)嘲諷吳斯，而是不自覺(jué)的和他站到了同一立場(chǎng)。

　　吳斯眉頭緊鎖，右手食指下意識(shí)的點(diǎn)著膝蓋：“不可能啊，心衰診斷無(wú)論從臨床表現(xiàn)還是化驗(yàn)指標(biāo)上，都是支持的?！?p>　　難道是他還合并容量不足性休克，所以利尿之后加重了有效循環(huán)血量不足？

　　沒(méi)理由呀，開(kāi)始的尿可不是利出來(lái)的，又沒(méi)有中樞性尿崩，哪有人容量不足都休克了還這么多尿的。

　　況且尿液還很清亮，一點(diǎn)也不像容量不足的那種深茶色。

　　吳斯感覺(jué)自己陷入了死循環(huán)，一時(shí)卻找不到頭緒。

　　“咱們這有PICCO（熱稀釋法血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)）嗎？”這是判斷目前狀況的最后手段了。

　　可沒(méi)想到這次的答案讓他失望了，穆靈妍搖了搖頭：“王老已經(jīng)申請(qǐng)了，但還沒(méi)有到位?！?p>　　正失望間，門(mén)鈴聲響起，卻是彩超室的醫(yī)生推著機(jī)器來(lái)給病人做床旁彩超。

　　“剛好，先看看彩超結(jié)果再說(shuō)吧?！蹦蚂`妍提議道。

　　吳斯點(diǎn)點(diǎn)頭，他暫時(shí)也沒(méi)有更好的辦法了，貿(mào)然大量補(bǔ)液只會(huì)加重心衰，是飲鴆止渴的行為。

　　“怎么樣？”彩超醫(yī)生看了有一會(huì)兒了，吳斯忍不住問(wèn)道。

　　“全心各壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，確實(shí)是比較嚴(yán)重的心衰表現(xiàn)?！?p>　　自己的判斷果然沒(méi)錯(cuò)，可為什么治療無(wú)效呢？

　　“但是很奇怪……下腔靜脈變異度很好，患者可能并沒(méi)有容量負(fù)荷過(guò)重的情況。”彩超醫(yī)生也有點(diǎn)迷茫，“而且室壁運(yùn)動(dòng)沒(méi)有不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，如果你們心電圖和化驗(yàn)也沒(méi)有線(xiàn)索的話(huà)，他很可能也沒(méi)有過(guò)心肌梗死?！?p>　　見(jiàn)吳斯和穆靈妍愁眉不展，彩超醫(yī)生歉意一笑便離開(kāi)了。

　　“嘶呼……”做了一個(gè)深呼吸，心中的煩悶感緩解了一些。

　　越是這種時(shí)候，越要保持良好的心態(tài)。

　　一定是自己有遺漏的地方。

　　吳斯決定從頭捋一遍病情。

　　但是心中過(guò)了一遍、兩遍，仍然毫無(wú)線(xiàn)索。

　　患者病情也開(kāi)始急轉(zhuǎn)直下，血壓開(kāi)始下降，間羥胺的用量越來(lái)越大。

　　護(hù)士一遍遍的吸痰，泡沫痰還是越來(lái)越多，血氧也開(kāi)始下降了。

　　“沒(méi)道理，一定有什么地方遺漏了。”吳斯仍不愿放棄。

　　這老人還有個(gè)小孫子等著他出去！

　　穆靈妍心中也有些不是滋味：“先準(zhǔn)備搶救車(chē)吧，恐怕他撐不了太久。你……你已經(jīng)盡力了，真沒(méi)什么遺漏的，就算有那也是和病情無(wú)關(guān)的事情?！?p>　　遺漏了……和病情無(wú)關(guān)的事情？

　　吳斯隱隱覺(jué)得心中有個(gè)重要的影子，自己卻抓不住他。

　　對(duì)了！

　　這是超自然醫(yī)院，這老人被食尸鬼無(wú)視，一定有非同尋常的地方。

　　自己被以前的思維慣性帶著，一直沒(méi)往這方面想，很可能是這里遺漏了什么重要的問(wèn)題！

　　但能是什么呢？腦內(nèi)游戲也完全沒(méi)有反應(yīng)和提示……

　　自己身懷圣力之后，雖然能看見(jiàn)普通人看不見(jiàn)的尸氣，但這老人又沒(méi)被食尸鬼咬過(guò)……

　　等等，自己能看見(jiàn)，別人看不見(jiàn)？

　　這病人背上那塊黑斑！

　　吳斯只覺(jué)得心中迷霧瞬間撥開(kāi)，心跳都快了幾分。

　　想到之后他立刻大聲招呼護(hù)士們：“快來(lái)幫忙，幫我把他翻成俯臥位通氣?！?p>　　盡管心中不解，但吳斯的一系列表現(xiàn)已經(jīng)贏得了大家的信賴(lài)，他們立刻一起動(dòng)手，將病人翻了個(gè)身。

　　果然，這老人背上的黑斑又比之前濃重許多，還隱約向四周放射出幾股黑線(xiàn)。

　　“我現(xiàn)在很認(rèn)真的問(wèn)你，患者背上，大約第七胸椎水平左側(cè)，你真的看不見(jiàn)有塊黑斑？”

　　看著吳斯認(rèn)真的眼神，穆靈妍湊近看了又看，最終仍是無(wú)奈地?fù)u搖頭：“真的什么都沒(méi)有。”

　　“你們呢？”他轉(zhuǎn)向周?chē)淖o(hù)士。

　　但護(hù)士們也紛紛搖頭。

　　吳斯沒(méi)有失望，反而像是黑暗中看到了一束希望之光。

　　“快拿個(gè)清創(chuàng)包來(lái)！”