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白蛇懸壺錄

第三章 誤診(三)

白蛇懸壺錄 林子山 2280 2021-04-24 02:54:35

  事情比想象中的要復雜。在用抗生素治療了五天以后,患者完全沒有恢復的跡象,高燒不退,也無法離開呼吸機。不僅如此,病人的臉色和眼白一點點變黃,出現(xiàn)黃疸,那是肝衰竭的跡象。

  而且到目前為止,希波克拉底沒有給出任何診斷建議。希波克拉底是深度學習了上億病例的人工智能,會從病人的各項指標推斷出病人可能的疾病,一般不到三天就會有診斷。如今五天過去了,依然沒有診斷,要么是出現(xiàn)了新的疾病,要么就是病人患的是罕見病。

  朱維雍呆呆地看著重癥監(jiān)護室,手里攥著指環(huán)。其他六人一言不發(fā),除了祁民拿著紙筆在紙上寫畫,其他人也都一動不動。

  “把抗生素停了吧,就算是診斷性治療也該得出個結(jié)果了。”朱維雍突然發(fā)話。

  “一般的抗生素都沒有效果的話,也許我們應(yīng)該考慮病毒性肺炎的可能?!卑仔g(shù)接話。

  朱維雍說:“這明顯不是傳染病,如果是病毒,我們現(xiàn)在不可能都站在這里?!?p>  白術(shù):“也有可能有多重耐藥菌,這次改用萬古霉素試試。”

  朱維雍:“她之前沒有去過醫(yī)院哪里來的多重耐藥菌?”

  鄧霞:“病人的肝已經(jīng)開始衰竭了,如果繼續(xù)這樣無的放矢,她的腎也可能撐不住了?!?p>  白術(shù):“那我們現(xiàn)在能夠干什么呢?現(xiàn)在除了阿司匹林以外其他藥都沒有效果?!?p>  朱維雍:“我有一個理論,也許她的肺炎不是病本身,而是一個大病的一個過程?!?p>  嚴平:“肺動脈高壓可以導致肺炎?!?p>  鄧霞:“她沒有咯血,胸片和心電圖都沒有提示?!?p>  朱維雍:“最關(guān)鍵的是,希波克拉底也沒有發(fā)出警報。分子機器人身上的壓力傳感器能探測到肺動脈壓的。”

  眾人再次沉默,如果不能趕在肝完全衰竭之前找到病因的話,那即使有辦法解決也無濟于事,只能眼睜睜地看著她死。

  朱維雍閉上了眼睛,回想自己還有什么辦法,突然朱維雍靈機一動,說:“諸位,我有一個辦法?!?p>  眾人的目光再次聚焦,迫切地想知道朱維雍有何妙計。

  “不過也許最終沒辦法找到真正的病因,”朱維雍說,“咱們讓她假死?!?p>  讓她假死,就是朱維雍的拿手好戲——高溫假死。使患者提問保持在二十度的狀況下讓患者進入假死狀態(tài),并保持數(shù)月。

  和低溫冷凍不同,朱維雍將其稱為“積極的假死”。低溫冷凍通常是用于現(xiàn)在的技術(shù)無法治療的絕癥,期望未來有新的治療手段可以治療而實施的假死手段。高溫假死不同,常常用于有治療手段但是患者由于各種原因不能耐受治療的患者,使患者進入“無法死亡”的狀態(tài)。朱維雍最早從ECMO得來的靈感。

  “可是你的高溫假死還沒有到應(yīng)用的地步。”鄧霞說,“現(xiàn)在還是實驗階段吧?”

  朱維雍說:“已經(jīng)做過幾臺成功的手術(shù),目前最多可以讓人假死一個月?!?p>  鄧霞:“也就是說我們有一個月的時間找到病因。”

  朱維雍:“沒有一個月,如果她患的是自限性疾病,那么這一個月能夠恢復的話我們就不需要找到病因,只需要給予足夠的支持治療,我可以保證她一個月之內(nèi)不會死?!?p>  鄧霞:“那如果她不是自限性疾病呢?說實話現(xiàn)在看來這可能性更大一點。”

  朱維雍:“那么在這一個月之內(nèi)她的一些器官會衰竭。我們可以在她復蘇之前將壞掉的器官換掉,自體細胞打印全套的器官大概也需要一個月?!?p>  鄧霞:“那到時候我們可能會回到原點。如果沒解決病因即使換器官也會很快衰竭?!?p>  朱維雍:“至少我們可以拖延一個月。但前提是沒有禁忌征?!?p>  鄧霞:“什么禁忌征?”

  朱維雍四處張望了一下,說:“我需要大概講一下原理。高溫假死的成立基于一個發(fā)現(xiàn)——器官啟動中樞。”

  所謂器官啟動中樞,是指大腦中每一個對應(yīng)器官的“總開關(guān)”。平時處于開啟狀態(tài),相應(yīng)器官衰竭到一定程度時,會激發(fā)啟動中樞發(fā)出“死亡信號”,使器官徹底壞死。啟動中樞位于第四腦室前壁,稱為“啟動核”,總共有三級中樞——最高一級的“腦中樞”、次一級的“心肺中樞”和其他器官中樞。這也解釋了為什么只有腦死亡和心肺死亡是不可逆的。

  而高溫假死則是利用麻醉劑阻斷腦中樞和心肺中樞,使腦和心肺永遠處于“不可死亡”的狀態(tài)。從而有效阻斷患者身體的不可逆的死亡。同時由于其他器官還在正常運行,因此對于自限性疾病來說,相當于讓患者自己的免疫系統(tǒng)放開手腳大干一場,不需要顧及病人本身的身體情況。

  “因此高溫假死的絕對禁忌征只有一個,那就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病?!敝炀S雍說。

  嚴平說:“這個簡單,我會去給她做個頭顱MRI。”

  朱維雍:“行,知情同意的事情就交給我了。我去和她男朋友聊一聊?!?p>  討論到接近尾聲,朱維雍發(fā)現(xiàn)祁民還在拿著筆認真的在畫畫,突然感覺好奇,說:“老頭子,你在干什么呢?”

  祁民說:“我在畫小孩子。我想把我見過的畸形兒的樣子都畫出來,出版一本書。”

  鄧霞忍不住了,說:“老頭子,我們這里在討論人命關(guān)天的大事!能不能不要發(fā)瘋了!”

  祁民拿起畫給大家看說:“我以前見過一個長著大象鼻子的小男孩,出生沒多久就死了,準確的說活了二十六個小時?!逼蠲癞嫷木褪沁@樣一個小男孩,一只大象的鼻子從小孩的額頭上伸出來,該長著鼻子的地方變成了深深的兔唇溝。

  鄧霞真的生氣了,大喊:“瘋老頭子!”

  祁民完全沒有理睬鄧霞,自顧自的說:“當年我還年輕,那個媽媽知道孩子的情況也執(zhí)意要生下來,我也是好奇心起,就和老婆子一起研究讓孩子生下來的辦法,最后老婆子讓孩子生下來了,我卻沒有讓孩子活下去......我到現(xiàn)在也不清楚,我們到底是救活了他呢,還是害死了他?”

  鄧霞氣的要掀桌子,被朱維雍勸住?!袄项^子年輕時候就這么瘋瘋癲癲的,隨他去吧?!?p>  坐在一旁沉默的林婧終于起來,對祁民說:“老頭子,今晚我們吃燉牛肉吧?!?p>  祁民立刻笑了,拍手說道:“好呀!”

  林婧說:“那要你自己做!”

  祁民立刻又不高興了:“那你要曬被子!”

  林婧說:“上個星期已經(jīng)曬過了!”

  朱維雍見氣氛有點緩和,繼續(xù)說:“總之,我和老嚴去準備,各自準備自己的事情,同時也想想其他的可能性。她男朋友一旦同意,我們就做!”

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