第八十四章 說(shuō)不定是省里的醫(yī)生
陸成這才上了手，因?yàn)楝F(xiàn)在的時(shí)間是四月，所以孩子穿得并不多，并不需要把袖子捋起來(lái)就能夠摸到骨頭。
周毅一開(kāi)始就已經(jīng)穩(wěn)住了患兒的母親，陸成本來(lái)是沒(méi)想過(guò)要出手的。
只是若是自己再不出面，周毅的境地就要被那個(gè)實(shí)習(xí)的同學(xué)搞得很尷尬了。
自己懂，就也不能視而不見(jiàn)。
陸成是在骨科科室工作，其實(shí)對(duì)這種情況也遇到過(guò)許多次，一般橈骨小頭半脫位都只是在門(mén)診或急診遇見(jiàn)。
甚至這種疾病的發(fā)病機(jī)制和病史，一般都較為典型，在教科書(shū)上提過(guò)很多次。這點(diǎn)那個(gè)小女生倒是沒(méi)有講錯(cuò)，是有一定扎實(shí)的功底的。
但提了很多次，并不代表很多人都知道。至少之前的周毅，就沒(méi)有提出來(lái)，
而且，知道的人，也并不一定就能夠診斷出來(lái)，其實(shí)，橈骨小頭半脫位，可能是骨科很少的幾個(gè)，影像學(xué)檢查沒(méi)有太多用處的疾病，
陸成這才敢上前上手來(lái)親自檢查。
即便陸成覺(jué)得自己在骨科上已經(jīng)有了一定的造詣了，但還是不敢有絲毫的大意。
西醫(yī)就是一個(gè)講究證據(jù)的學(xué)科，
詢(xún)證學(xué)證據(jù)、病史證據(jù)和專(zhuān)科體查證據(jù)。
陸成自然不能確定是橈骨小頭半脫位，所以只能從手指開(kāi)始往上慢慢捏走。
一邊捏，一邊問(wèn)道：“小朋友，叔叔捏到了哪里痛，你就告訴叔叔好不好？”
在并不能排除骨折的情況下，又沒(méi)有片子，首先要定位。
定位最好的辦法就是觸痛。
先確定了痛點(diǎn)之后。
然后才能定性。
“好的，”小男孩把自己胖胖的小手稍微讓開(kāi)了一點(diǎn)。
陸成一路往上，一邊問(wèn)：“這里痛不痛？這里痛不痛？”
……
在這個(gè)時(shí)候，圍觀的人群之外，又是來(lái)了一個(gè)年紀(jì)大概在四十歲左右的中年男子，他看著陸成頗為熟練的動(dòng)作，就沒(méi)再走上來(lái)。
終于，在陸成捏到了小男孩手肘處的時(shí)候，患兒啊了一下，并且左手抖了一下，想必是疼了導(dǎo)致的肌肉收縮反應(yīng)。
陸成趕緊放手，然后用左手托住肘部，道：“對(duì)不起啊，小朋友，叔叔剛剛用的力有些大，現(xiàn)在我輕輕地托住這里，一點(diǎn)都不痛對(duì)不對(duì)？”
定位在肘關(guān)節(jié)處，沒(méi)錯(cuò)了。
接下來(lái)需要的是定性。
而橈骨小頭半脫位最重要的兩個(gè)定性條件：
1.肘關(guān)節(jié)后方的三角關(guān)系清楚，證明不是肘關(guān)節(jié)脫位。
2.沒(méi)有骨摩擦音、骨摩擦感和異?；?，排除骨折。
異?；?，肉眼就能看出來(lái)，但是，關(guān)節(jié)處的骨折，不一定表現(xiàn)出異常的畸形。
所以陸成只能夠通過(guò)單手按住肘關(guān)節(jié)，另一只手捏住手掌，進(jìn)行左右上下的輕微晃動(dòng)，如果在這個(gè)過(guò)程中，聽(tīng)到了骨摩擦音和感覺(jué)到了骨摩擦感。
那么該干嘛干嘛去，痛就忍著，手法復(fù)位可能已經(jīng)不適用了。
關(guān)節(jié)處的骨折，必須照片，百分之九十可能手術(shù)。陸成可不敢為一個(gè)可能有骨折卻沒(méi)X線(xiàn)的病人搞手法復(fù)位。
正好，陸成的左手摸清楚的肘后三角的關(guān)系，并且也沒(méi)有感覺(jué)到骨摩擦感，而且，這一系列的動(dòng)作，都很自然而然。
這些都是教材上可以學(xué)習(xí)到的基本操作，再加上陸成如今的手法復(fù)位，很有講究。
接下來(lái)，陸成才對(duì)患兒母親說(shuō)：“小朋友骨折的可能性并不大，很有可能是橈骨小頭半脫位，我現(xiàn)在要嘗試性地給他復(fù)位，這可能也許會(huì)復(fù)位不成功?！?p> “但是，也不會(huì)對(duì)他造成很大地?fù)p傷。而且照目前的這種情況，基本上不存在神經(jīng)的損傷，即便有隱匿性的骨折，輕微地復(fù)位動(dòng)作也不會(huì)造成骨折斷端的移動(dòng)給病人造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，
“但也有使得隱匿骨折加重的可能性，你敢不敢讓我嘗試著復(fù)位一下？”
這個(gè)利弊要害也是要講清楚的。
不然，事后也很麻煩，醫(yī)生做好事自然可以，但是保護(hù)自己，一定是前提，否則稍有不慎，這輩子就毀了。
如果患兒母親拒絕，陸成會(huì)立刻放手。
“可能不成功嗎？那不成功的話(huà)怎么辦？沒(méi)辦法確定是骨折嗎？”患兒母親只想讓自己的兒子不疼了，這么問(wèn)。
對(duì)于她提出來(lái)這么不專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，陸成也不怪。
“那就暫時(shí)沒(méi)什么辦法了，現(xiàn)在畢竟是條件有限，沒(méi)辦法做到百分之百的排查，只能等照片確診之后，才能夠再次復(fù)位，你愿意讓我試一下的話(huà)，我可以幫你，如果不愿意的話(huà)，我也沒(méi)其他辦法?！?p> “我們都是人眼，肉眼凡胎，都不可以透過(guò)皮肉直接看到骨骼肌肉和神經(jīng)，也看不到骨折?！?p> 醫(yī)生又不能夠靠意念和嘴巴脫位給弄上去，陸成當(dāng)然實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)。
“媽媽?zhuān)姨邸Ｎ也灰倌罅撕貌缓?？”小家伙這時(shí)候又看著她媽媽道。
“陸醫(yī)生，麻煩你給復(fù)位一下吧，辛苦你了?！被純耗赣H遲疑了稍許，才緩緩點(diǎn)頭。
要是不處理，兒子會(huì)一直疼著，
自己也會(huì)跟著心疼。
陸成聽(tīng)到這，左手立刻捏住了小男還的肘關(guān)節(jié)下方，只是稍用力，然后對(duì)小朋友說(shuō)：“小朋友，你的手已經(jīng)好了哦？你抬一下試試？”
“真的嗎？”
“真的?！标懗山o他鼓勵(lì)。
一邊鼓勵(lì)小男孩，一邊輔助著用力把他的左手抬了起來(lái)，其實(shí)這樣做只是為了讓小男孩分心，認(rèn)為陸成這是在幫他抬手，而不是給他治療。
接下來(lái)，小男孩的左手，竟然還真可以慢慢地抬起來(lái)了。
看到這，那個(gè)圍觀的中年男子笑了笑，就轉(zhuǎn)身離開(kāi)了。
肘關(guān)節(jié)曲肘差不多到了三十度的時(shí)候，陸成又說(shuō)：“你看，叔叔沒(méi)騙你對(duì)不對(duì)？是不是已經(jīng)抬了起來(lái)？”
“你再慢慢放下來(lái)看看？”
其實(shí)，橈骨小頭半脫位，在能夠曲肘到三十度的時(shí)候，已經(jīng)不自覺(jué)間地復(fù)位了進(jìn)去，而因?yàn)樾『⒆拥墓趋篮艽嗪苣?，所以可能?tīng)不到彈響，
小男孩就真的慢慢放了下來(lái)，之前的疼痛感雖然沒(méi)有完全消失，但是放緩了不少。
持續(xù)疼痛的時(shí)候，疼痛稍有減輕，就是一種享受。
所以他很驚奇地放了下來(lái)。
還真放了下來(lái)。
“你再抬起來(lái)試試？”陸成繼續(xù)說(shuō)。
小男孩還真就緩緩地抬了起來(lái)，然后趕緊告訴媽媽?zhuān)骸皨寢專(zhuān)业氖挚梢詣?dòng)了誒。”
雙目之中的清明和驚喜，絲毫沒(méi)有辦法掩飾。
“真的誒，那寶寶再示范給媽媽看看好不好？”患兒的母親見(jiàn)兒子真的可以抬了起來(lái)，就讓他再做了一遍。
這一幕，自然被四周的乘客都看在了眼里。
私下里都是對(duì)方云指指點(diǎn)點(diǎn)著，
“這個(gè)年輕的醫(yī)生，雖然年紀(jì)看起來(lái)不大，但真的很厲害，一下子那小孩子就不痛了?！?p> “是啊，也不哭了。醫(yī)術(shù)肯定很高。”
“說(shuō)不定人家就是省里面的醫(yī)生了。這火車(chē)就是開(kāi)往沙市的?！?p> “……”