夫氣有余便是熱,火旺者陰必虧,如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯,是滅火救陰法也;芍藥甘草湯、黃連阿膠湯,是潤(rùn)燥扶陰法也;四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯,是利水育陰法也。氣不足便是寒,寒盛者陽(yáng)必衰,如仲景四逆湯、回陽(yáng)飲,是溫經(jīng)救陽(yáng)法也;理中湯、甘草干姜湯,是溫中扶陽(yáng)法也;附子細(xì)辛湯,真武湯,是溫腎助陽(yáng)法也。
辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥法
凡陽(yáng)虛之人,陰氣自然必盛(陰氣二字,指水旺,水即血也。血盛則氣衰,此陽(yáng)虛之所由來(lái)也)。外雖現(xiàn)一切火癥(此火名虛火,與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng),抑郁所致。虛火即陰氣上僭,陰指水,氣即水中先天之陽(yáng),故日虛火。水氣以下流為順,上行為逆,實(shí)由君火太弱,不能鎮(zhèn)納,以致上僭而為病),近似實(shí)火,俱當(dāng)以此法辨之,萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病,其人必面色唇口青白無(wú)神,目瞑倦臥,聲低息短,少氣懶言,身重畏寒,口吐清水,飲食無(wú)味,舌青滑,或黑潤(rùn)青白色,淡黃潤(rùn)滑色,滿口津液,不思水飲,即飲亦喜熱湯,二便自利,脈浮空,細(xì)微無(wú)力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊縮,種種病形,皆是陽(yáng)虛的真面目,用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰(扶陽(yáng)二字,包括上中下,如桂枝、參、芪,扶上之陽(yáng);姜、蔻、西砂,扶中之陽(yáng);天雄、附子、硫黃,扶下之陽(yáng))。然又有近似實(shí)火處,又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥,有面赤如殊而似實(shí)火者(元陽(yáng)外越也,定有以上病情可憑)。有脈極大勁如石者(元陽(yáng)暴脫也,定有以上病情可憑)。有身大熱者(此條有三:一者元陽(yáng)外越,身必不痛不渴,無(wú)外感可憑;一者產(chǎn)婦血驟虛,陽(yáng)無(wú)所附;一者吐血傷陰,元?dú)鉄o(wú)依,吐則氣機(jī)發(fā)外,元?dú)庖嘁蚨l(fā)外也)。有滿口齒縫流血者(陽(yáng)氣虛不能統(tǒng)血,血盛故外越也)。有氣喘促、咳嗽痰涌者(肺為清虛之臟,著不得一毫陰氣,今心肺之陽(yáng)不足,故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火,此條言內(nèi)傷)。有大、小便不利者(陽(yáng)不足以化陰也,定有以上病情可憑)。
凡陰虛之人,陽(yáng)氣自然必盛(陽(yáng)氣二字,指火旺,火旺則水虧,此陰虛之所由來(lái)也)。外雖現(xiàn)一切陰象,近似陽(yáng)虛癥,俱當(dāng)以此法辨之,萬(wàn)無(wú)一失。陰虛病,其人必面目唇口紅色,精神不倦,張目不眠,聲音響亮,口臭氣粗,身輕惡熱,二便不利,口渴飲冷,舌苔干黃或黑黃,全無(wú)津液,芒刺滿口,煩(燥)〔躁〕譫語(yǔ);或潮熱盜汗,干咳無(wú)痰,飲水不休,六脈長(zhǎng)大有力,種種病形,皆是陰虛的真面目,用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)(益陰二字,包括六陰在內(nèi),照上氣血盛衰篇,論氣有余便是火一段,存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備,仔細(xì)揣摩,便知陰虛之道也)。然亦有近似陽(yáng)虛者,歷指數(shù)端。陰虛癥,有脈伏不見(jiàn),或細(xì)如絲,而若陽(yáng)虛極者(熱極則脈伏也,定有以上病形可憑)。有四肢冷如冰,而若陽(yáng)絕者(邪熱內(nèi)伏,而陽(yáng)氣不達(dá)于四末也,定有以上病情可憑)。有忽然吐瀉,大汗如陽(yáng)脫者(此熱伏于中,逼出吐瀉也,定有以上病形可憑)。有欲言不能,而若氣奪者(熱痰上升蔽壅也,定有以上病情可憑)。