第66章 急診會診，暈倒+心臟驟停病人
急診科。
黃立老師帶著周墨，抵達焦躁、熱鬧的急診科之后，熟門熟路地直奔搶救室。
此時，
家屬在搶救室外面，焦急等待著。
黃立老師、周墨走進了搶救室。
“黃老師……咦，你是上次的周墨吧？”
陳東醫(yī)生看到周墨之后，一下子認出來了。
“陳師兄好……”
“怎么回事?”
黃立看向病人。
病床上，躺著的是一個大概35歲左右的中年男，帶著氧氣罩，閉著眼睛。
「血壓」：160/90mmHg，
「心率」：128次/分……
「血氧飽和度」：99%……
陳東開始介紹：“病人，36歲，在53分鐘前，在家里突然昏倒，家里人叫了救護車，送到急診這邊……在救護車來到醫(yī)院門口的時候，病人就開始室顫了，經(jīng)過除顫、腎上腺素、心肺復(fù)蘇之后，成功恢復(fù)了自主心跳……”
“然后現(xiàn)場做了動脈血氣分析……”
?。ㄑ獨夥治霰容^快，現(xiàn)場抽血給機器，結(jié)果一下子出來，主要目的是看酸堿、氧分壓、二氧化碳分壓、離子等……）
“當(dāng)時測出的pH值只有7.2……”
周墨記得，正常值是7.35-7.45。
這個7.2，雖然說是低了，但也不算嚴(yán)重。
“心電圖做了，但是沒發(fā)現(xiàn)太大問題。”
“然后是心肺聲音，也沒什么問題?！?p> “考慮到病人的病情有點急，突然是停跳、室顫，所以我就給病人做了大范圍檢查，做血常規(guī)、心肌酶譜、肝功、腎功……”；
這時候，
搶救室再度門開。
1個中年醫(yī)生走了進來。
“老劉……”
周墨看了下他的工作牌，才知道是神經(jīng)外科的主治值班醫(yī)生。
“情況介紹一下……”
“病人什么情況？”
“…………”
急診的陳東師兄一臉苦逼，又只能重新給神經(jīng)外科劉醫(yī)生介紹了一遍。
1分鐘后……
“病人有沒有腦顱方面的病史？還有高血壓、糖尿病、高血脂等病史？”
黃立老師問道。
一般突然頭暈，
要么是心臟供血有問題，要么是腦袋本身有問題，類似腫瘤、腦梗什么的。
陳東師兄：“問過了，病人比較年輕，家屬說沒有這些病史……”
神外納悶：“病人沒有說自己撞到過頭？”
陳東師兄搖頭“也沒有……”
黃立老師：“家族遺傳病史呢？”
陳東師兄還是搖頭：“也沒有……”
以上，病人年輕，又沒有那些高血壓之類既往病史，又沒有撞過頭，所以應(yīng)該不太可能腦出血、腦梗死之類的。
不過可以考慮患者腦內(nèi)動脈畸形，比如有動脈瘤，然后破裂出血導(dǎo)致昏迷可能。
或者心臟有問題也不一定。
有時候心電圖不是萬能的，未必能看出心臟問題，不然就不用B超、ct這些設(shè)備了。
如果是腦顱有問題，那就歸神外科、神內(nèi)科管。
如果說是心臟有問題，那就歸心內(nèi)科、心外科管。
這也是為什么這個病人（暈倒+室顫），急診會請心內(nèi)、神外的醫(yī)生來會診的原因。
周墨這時候呆在一旁，插不上話，干脆拿著3m到床邊，給病人聽心肺。
聽了之后，確實沒啥毛病。
黃立老師看向周墨，示意問詢。
周墨搖頭：“心肺沒聽出什么問題。”
黃立老師：“抽血結(jié)果出來了嗎？”
陳東師兄：“應(yīng)該快了，現(xiàn)在已經(jīng)過去30分鐘了……”
急診的檢查，結(jié)果出的一般會比較快。
黃立沉吟了一下，對陳東師兄說道：“目前情況還不夠清晰……要不讓病人家屬進來，我看有一個年紀(jì)差不多的女的，應(yīng)該是病人的老婆吧？讓她進來，我問些問題……”
陳東師兄點頭：“好。”
很快，
病人的妻子就焦急地走了進來，飛奔到床邊，看著丈夫躺在床上昏迷不醒，頓時心焦如焚。
“醫(yī)生，我老公他怎么樣了？”
病人妻子抓著黃立老師的手，焦急問道。
其實病人妻子也不知道哪個醫(yī)生厲害，但看黃立醫(yī)生有點禿頭，想必年紀(jì)應(yīng)該比較大。
黃立老師：“………………”
感覺被冒犯了。
我沒那么老，我只是有點頭禿而已！
暴躁?。?！
?。ㄅ赃呾n仔劉醫(yī)生，得意地摸了摸自己還保存完好的烏黑頭發(fā)·jpg）
黃立老師忍著暴躁，擠出笑臉：“你暫且可以放心，目前你老公的情況還算穩(wěn)定，叫你進來，是想問你一些問題……”
妻子連忙道：“醫(yī)生您問??！”
黃立老師問道：“病人出事之前，有沒有說胸口發(fā)悶、痛之類的？”
心臟的發(fā)病征兆。
妻子、父母三人對視一眼，最后搖頭：“沒有……”
黃立老師點頭：“這段時間，你老公有生過病嗎？”
妻子：“有，感冒……”
黃立醫(yī)生和神外劉醫(yī)生對視一眼。
“感冒？”
感冒？
細菌？病毒？
病毒性腦炎？
爆發(fā)性心肌炎？
周墨也一怔。
也想到了爆發(fā)性心肌炎。
在周墨看得論文里，介紹過不少心肌炎的病人，常常會有“感冒”病史。
大概的意思就是引起感冒的病毒，進入血液，進入心臟，然后引發(fā)心肌炎。
?。ㄆ鋵嵰部梢苑催^來，因心肌炎而引發(fā)感冒。）
黃立醫(yī)生又問了幾個問題，都沒找到關(guān)鍵的東西。
而神外的劉醫(yī)生，也問了病人妻子幾個問題，同樣沒什么發(fā)現(xiàn)。
“沒發(fā)現(xiàn)……”
“那就等抽血結(jié)果吧……”
“線索應(yīng)該可以從抽血那里看出來……”
幾人開始等了起來。
病人妻子蹲在床邊，握著丈夫的手臂。
周墨心有所動，相濡以沫，感覺這才是真正的夫妻。
這時候，
“陳醫(yī)生，病人的結(jié)果出來了！”一個實習(xí)生喊道。
周墨等人的目光，紛紛投過去。
ipad，
陳東師兄一把拿過了ipad，看了起來。
“咦……”
“怎么了？”
“白細胞超過了10倍……心肌酶譜的有幾項指標(biāo)漲了幾倍……”
“這個正常，感冒，心臟驟停，肯定都會有問題，還有其他的嗎？”
“嘶……這肝功腎功有問題！”
“什么問題？”
“血肌酐高了10倍，轉(zhuǎn)氨酶高了8倍，膽紅素高了5倍……”
“？？?。?！”
“腎功這么升這么多的？”
黃立老師驚了一下。
周墨也驚了一下。
以為是心臟，以為是大腦，結(jié)果是腎……
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