46.檢查
卡維本來對(duì)19世紀(jì)沒什么好感，生活上的不便倒是其次，主要還是因?yàn)獒t(yī)療器械方面太過簡陋，施展不開拳腳。而消毒和抗生素的缺失，對(duì)外科醫(yī)生來說更是噩夢(mèng)，嚴(yán)重影響到了他的工作熱情。
但一位能在臨床工作那么多年沒太多怨言的人，苦中取樂這一技能早已修煉到了滿級(jí)。
來這兒已經(jīng)第六天了，他慢慢發(fā)現(xiàn)了許多現(xiàn)代沒有的好處。
醫(yī)患的身份和文化都有巨大的鴻溝，病人對(duì)醫(yī)生非常信任，幾乎言聽計(jì)從。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)的缺失，醫(yī)生也不需要為解釋疾病花費(fèi)大量時(shí)間去談話，何況很多醫(yī)生也說不清楚。
這里有上千年殘留下的封建階級(jí)因素，也有醫(yī)療技術(shù)漸漸擺脫愚昧向現(xiàn)代高速發(fā)展所帶來的紅利，應(yīng)該還可以再堅(jiān)挺個(gè)幾十年。
當(dāng)然，設(shè)身處地站在病患角度去思考，談話的必要性和重要性毋庸置疑。只是醫(yī)院既然沒有這方面的規(guī)定，那些偷懶或者像卡維這樣比較以自我為中心的醫(yī)生們就會(huì)自動(dòng)省略掉這個(gè)過程。
如果病人還是自己的熟人，那過程只會(huì)更簡單。
但有時(shí)候在對(duì)方眼里，他還沒有熟悉到可以直接做指檢的地步。
現(xiàn)在阿爾方斯的大半張臉寫著疑惑，剩下的則是小半張難受、小半張不理解和一點(diǎn)點(diǎn)不好意思：“你這是在干嘛？”
“檢查?！?p> 他嘆了口氣，索性放松了肌肉整側(cè)躺在檢查床上。不過隨著檢查的進(jìn)行，他的表情變得有些痛苦：“能不能輕點(diǎn)，疼......”
“這樣還覺得疼？”卡維拎了塊亞麻布丟在他面前，“我已經(jīng)徒手操作了，要不要裹上這個(gè)試試？”
“......那，那還是算了吧?！?p> 外科醫(yī)生向來不拘小節(jié)，尤其是腸科，平日里那些私密部位就是他們的工作區(qū)域。作為一個(gè)勤勞的腸科醫(yī)生，本著熱愛工作的原則，自然不會(huì)對(duì)這種地方退避三舍。
而卡維或許比腸科的同僚們更進(jìn)了一步。
他自然不會(huì)喜歡這樣做檢查，但比起那些沾滿了細(xì)菌的手套，還是經(jīng)過清洗的手指更干凈，何況這里也沒有手套。棉布亞麻之類的布條也不是不能用，可惜會(huì)嚴(yán)重阻隔手指上的觸感，對(duì)于尋找腸管內(nèi)的破口很不利。
不過單是這幾個(gè)因素還不足以讓他犧牲自己的手指，他也不是在照顧阿爾方斯的感受，完全是因?yàn)檫@位主廚的屁股條件有限，不適合用粗暴的方式來對(duì)待。
“你這痔瘡有點(diǎn)嚴(yán)重啊，多久了？”
面對(duì)陳年舊疾，阿爾方斯似乎已經(jīng)選擇了躺平：“都不知道多少年了，反正就是有點(diǎn)不舒服和不方便，也沒什么太大的問題?！薄?】
“平時(shí)經(jīng)常出血吧?！?p> “出啊，我就當(dāng)它放血治療了，挺好。”
“可你這也太嚴(yán)重了?！?p> 卡維不是腸科醫(yī)生，對(duì)痔瘡的見識(shí)不算廣，仍停留在現(xiàn)代人的脫垂和血栓，實(shí)在沒法和面前這團(tuán)凸出的奇形肉塊相提并論。從分級(jí)上來講，其他人是達(dá)到了IV級(jí)標(biāo)準(zhǔn)才被分到IV級(jí)，而阿爾方斯是因?yàn)樽罡咧挥蠭V級(jí)。【2】
“感覺全嵌頓在了外面，你決斗的時(shí)候就不覺得疼？”
“碰到的話肯定會(huì)有點(diǎn)，不過習(xí)慣了也就那樣而已?！?p> “我看還是切了吧，如果是伊格納茨老師來了，他也會(huì)選擇手術(shù)的，實(shí)在沒必要再拖下去。”
總體上來講，阿爾方斯還算信任這位新朋友。
不僅僅是因?yàn)樗裉焐狭送韴?bào)頭條，更因?yàn)橹皩?duì)自己肝臟的判斷和一直以來所表現(xiàn)出的沉著淡定。相比起來，帶李本去另一間病房的那三位就要差多了。
“那行吧，手術(shù)就手術(shù)，應(yīng)該不麻煩吧？”
“這個(gè)明天再說?！笨ňS洗干凈手，找到了被放在櫥柜里的檢查用具，“你先別急著起來，還沒結(jié)束呢?！?p> 看著面前花樣繁雜的工具箱，阿爾方斯直皺眉頭：“你這樣還不如直接給我灌個(gè)腸，然后再吞一粒永生丸【3】，不管我屁股里有多少臟東西，都能快速清洗干凈?！?p> “我是檢查傷口，不是在洗屁股！”卡維強(qiáng)調(diào)了自己工作的必要性，忽然問道，“永生丸？什么東西？”
“你沒見過？就是個(gè)黑黑的小藥丸?！?p> 經(jīng)他這么一提，卡維似乎想起來當(dāng)初去藥鋪時(shí)見過一種藥盒，上面寫的就是“永生丸”。
但他現(xiàn)在無心顧及五花八門的藥品，當(dāng)下還是對(duì)方的傷口更重要。如果只是混合痔倒還好，處理方法并不算太難，可要是外傷傷口刺入了腸管，尤其是齒狀線以上的部位，那就真的麻煩了。
以現(xiàn)在的手術(shù)條件，那地方遲早會(huì)變成沒了閥門的自來水龍頭，就和直進(jìn)直出的水管子差不多。
好在剛探入的手指并沒有摸到破口，考慮到有些破口的觸感很不明顯，為了安全起見，還是需要用一些道具才行。
“我要繼續(xù)用點(diǎn)器械，你得忍一忍。”
阿爾方斯一聽頓時(shí)緊張了起來，還以為會(huì)是什么不得了的東西。誰知抬起腦袋看到卡維手里多了一根略帶弧度的棍子，質(zhì)地應(yīng)該是鍍了銀的黃銅，很硬，只是粗細(xì)差了點(diǎn)意思：“就這？”
卡維用剛從藥鋪弄來的加強(qiáng)版白蘭地沾濕了塊干凈的棉布，一邊擦洗棍子，一邊覺得好笑：“怎么？嫌不夠？”
“呵呵，這也太細(xì)了?！卑柗剿鼓樕弦魂囕p松，“對(duì)了，你手里那瓶是什么東西？”
“酒，應(yīng)該是白蘭地?！?p> “你竟然要拿白蘭地來灌腸，高級(jí)！我之前怎么沒想到？”
卡維知道這年代的人依然癡迷這種清洗腸道的方式，所以沒在意，只是隨口說了一句：“這瓶白蘭地也很不一樣。”
“怎么不一樣？”
“會(huì)比較刺激?！?p> 阿爾方斯噗嗤一聲笑了出來：“我就喜歡刺激，趕緊的~”
卡維愣了愣，發(fā)現(xiàn)彼此并不在一個(gè)頻道上，警告道：“不止酒刺激，這根棍子也很刺激?！?p> “棍子就算了吧，我又不是第一次灌腸。”阿爾方斯根本沒把這套組合放在眼里，“有這閑工夫，還不如直接把一整瓶白蘭地全打進(jìn)去。對(duì)了，你這兒有泵吧？”【4】
“棍子還是得用的，是規(guī)定！雖然比我手指細(xì)了不少，但粗細(xì)一直都是個(gè)相對(duì)概念，比起它即將要去的地方可一點(diǎn)都不細(xì)?！?p> 卡維做完簡單的消毒工作，手速飛快，沒給他什么反應(yīng)時(shí)間，剛說完就伸出手指插回原來的地方，然后控制著棍子從細(xì)劍刺入的傷口慢慢捅了進(jìn)去【5】：“你可別亂動(dòng)，動(dòng)了傷口裂開，你以后就別想再做菜了?！?p> 阿爾方斯根本沒想到所謂的刺激會(huì)是這種樣子，強(qiáng)行撐開的傷口配合上濃烈的酒精，那種感覺就像被帶刺的瑯琊棒扎穿了一樣。
他兩手扒著床墊疼得渾身顫抖，想要說話，但力氣全在下半身，根本傳達(dá)不到咽喉和嘴邊：“你......”
“別動(dòng)！”卡維警告道，手上不禁多用了些力氣，“你不想做菜做一半褲子上漏一堆shi吧。”
“我......”
“別緊張，就是看看劍傷有沒有穿透腸管，如果穿透了，里面會(huì)碰到破口，不處理會(huì)很麻煩。”卡維搗鼓了會(huì)兒，伴隨著鮮血直流的傷口，搖了搖頭，“看來沒扎穿，運(yùn)氣不錯(cuò)。”
短短一分鐘，阿爾方斯就已經(jīng)疼得渾身濕透，緩了好一會(huì)兒才有氣無力地憋出一句話：“要不是看在你......你是伊格納茨學(xué)生的份上，我肯定要和你......和你決斗！”
“還決斗呢？”卡維再次給器械和手做了清洗，然后又翻起了伊格納茨的箱子，“你做完手術(shù)恐怕得在床上躺上半個(gè)月?！?p> “要那么久？”
卡維點(diǎn)點(diǎn)頭。
“那我只能選擇放棄手術(shù)，我必須找李本決斗！”
既然是自己帶進(jìn)醫(yī)院的病人，又是他做的檢查，卡維已經(jīng)把阿爾方斯認(rèn)定為自己的病人。肥羊到手，他怎么會(huì)輕易放走，就算是綁也得綁在床上：“我看還是算了?！?p> “不能算！”
卡維見他如此堅(jiān)持，只能說出事實(shí)：“你傷得重，手里又沒紙沒筆，別說給報(bào)館寫信送過去了，就算是走也走不出大門口?！?p> 阿爾方斯一開始還不信，因?yàn)橹吧像R車的時(shí)候并沒有什么問題。但剛一動(dòng)，忽然發(fā)覺了不對(duì)勁?？ňS剛才那一捅著實(shí)厲害，不僅擴(kuò)大了傷口，還讓他疼得動(dòng)彈不得。
“我說你動(dòng)不了就肯定動(dòng)不了?！笨ňS一巴掌拍在他的背上，手上是一整瓶的白蘭地，“乖乖躺好！”
......
第二天一早，伊格納茨和往常一樣快步走進(jìn)第三病區(qū)，似乎徹底甩掉了氣切失敗的包袱。迎接他的是外科病房的護(hù)士，以及忙了好幾個(gè)小時(shí)沒怎么睡好的卡維。
伊格納茨看了眼病房，問道：“怎么就你一個(gè)人？”
“今天上午有手術(shù)，貝格特他們直接就去了劇院?！笨ňS解釋道，“畢竟一晚沒回家了?！?p> “沒回家？貝格特昨天不是請(qǐng)假在家么。”
“說來話長?！笨ňS覺得還是先介紹病人比較好，直接說道，“老師，先說正題，昨晚上來了兩位新病人，就躺在待手術(shù)病房的28床和骨傷科的5床?！?p> “哦？是什么問題？”
“兩人決斗，瘦的5床胸口被刺了一劍，有些紅腫，胸骨估計(jì)裂開了。胖的28床被一劍扎中了屁股，挺深的。我當(dāng)時(shí)正好在場(chǎng)就把他們?nèi)珟Я诉^來。
瘦的估計(jì)沒什么問題，修養(yǎng)一段時(shí)間就好了。胖的要嚴(yán)重些，我發(fā)現(xiàn)他還有嚴(yán)重的痔瘡，但好在劍傷沒有太大的問題?！?p> 卡維很快描述了阿爾方斯的病況：“傷口我做了處理，用細(xì)棉條做了填塞，至于痔瘡方面我個(gè)人覺得需要盡快手術(shù)?！?p> 伊格納茨從護(hù)士手上接過了空病歷，拿起筆便把入院情況寫在了紙上：“你說劍傷刺中屁股？”
“對(duì)，從臀大肌側(cè)下方的邊緣扎了過去。”
伊格納茨第一反應(yīng)和卡維一樣：“不會(huì)扎出個(gè)瘺道吧。”
“我用探針做了檢查，傷口沒有那么深?！?p> “說到底探針只是檢查普通鋼瘺的，并不適合利器戳刺的檢查?！币粮窦{茨搖頭道，“原因很簡單，因?yàn)樘结樀哪┒耸菆A頭，細(xì)劍是尖頭，就算腸管上有開口，探針也未必能探到最深的位置?！?p> 卡維連連點(diǎn)頭，不僅拿紙筆記下了這段話，還配合著說了一堆恭維的話。但其實(shí)這個(gè)因素早就被他考慮在內(nèi)了，不然昨晚上阿爾方斯也不至于疼得那么厲害。
說到底，還是拉斯洛的氣切對(duì)伊格納茨的精神傷害太大，今天卡維必須賣個(gè)破綻收斂一些：“原來如此，是我欠考慮了?！?p> “你處理外傷不多，缺點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)而已?！?p> 伊格納茨快速寫了幾段話，然后把病歷一丟跑去了檢查屋取出了自己的器械箱：“昨天你用的就是這里的探針？”
“對(duì)。”
“其實(shí)對(duì)于這種細(xì)小瘺口的檢查，我們一般都選擇直接觀察?！?p> “觀察？在腸管里面怎么觀察？”
這回輪到卡維皺眉了。
如果要直接觀察內(nèi)部傷口，除非傷口非常大，不然就算擴(kuò)了腸管也根本看不見。但真到了能直觀看到開口的程度也就不需要?jiǎng)趲焺?dòng)眾地去觀察了，手指完全能觸碰到。
而內(nèi)鏡這種高級(jí)貨，在19世紀(jì)就是天方夜譚，根本不可能會(huì)有......
“這是德國人發(fā)明的鋼鏡?！薄?】
伊格納茨關(guān)上了自己的器械箱，從病房櫥柜里拿出了一個(gè)很奇怪的東西，介紹道：“這可是前些年剛流行起來的新家伙，聽說很好用。正巧這位病人還有嚴(yán)重的痔瘡，索性一起檢查了?！?p> “這東西能看到腸管內(nèi)部？”
“能啊。”伊格納茨饒有興致地掰了掰下面的開關(guān)，做了個(gè)示范。
“那光源呢？”卡維依然覺得奇怪，“內(nèi)部一片漆黑，沒有光源什么都看不見吧。”
“當(dāng)然有光源！”伊格納茨回頭看向護(hù)士，“來，把墻上的煤油燈拿來。”