第二十四章 達(dá)到轉(zhuǎn)職要求！
王永井不是一個(gè)多廢話(huà)的人，帶著方閑進(jìn)到了手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生已經(jīng)把病人麻倒了。
王永井就讓方閑準(zhǔn)備了消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備工作。
他則是走到了手術(shù)室的閱片器前，仔細(xì)地再次對(duì)患者術(shù)前的X線(xiàn)作了仔細(xì)地閱讀，同樣心里也在盤(pán)算著手術(shù)的規(guī)劃。
看完后，王永井又來(lái)到手術(shù)臺(tái)旁，看著方閑給病人消毒，還有一個(gè)巡回護(hù)士在幫忙抬腳。
江區(qū)二醫(yī)院的規(guī)模不大，醫(yī)生很少，所以一般三助都很少，邢周不在，巡回護(hù)士就會(huì)幫忙串一下三助的活兒。
王永井看到方閑把消毒的部位，上至膝關(guān)節(jié)上方后，就走出了手術(shù)室，準(zhǔn)備自己去洗手上臺(tái)了。
消毒鋪巾，屬于外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)性操作，比清創(chuàng)縫合術(shù)都簡(jiǎn)單，只要稍微上點(diǎn)心，都沒(méi)啥問(wèn)題。是基本功里面的基本功。
重新走進(jìn)，看到方閑已經(jīng)把患者的腳腳掌用無(wú)菌手套包裹好，洞巾穿過(guò)患者的患肢，正好到膝關(guān)節(jié)下方約5cm處，把患者的手術(shù)部位給留了下來(lái)，操作空間很足。
王永井就點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)：“巡回，把器械包開(kāi)一下，準(zhǔn)備推C臂機(jī)，這臺(tái)手術(shù)很快?！?p> “然后打電話(huà)給科室，準(zhǔn)備接下一個(gè)病人。”
手術(shù)還沒(méi)正式開(kāi)始，王永井就非常有把握地喊手術(shù)室準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)了。
這操作讓方閑看得很迷惑，他沒(méi)跟過(guò)王永井的手術(shù)，不過(guò)聯(lián)想到邢周告訴過(guò)他，王主任是目前江區(qū)第二醫(yī)院里，等級(jí)最高的副主任，便也就恍然了。
以王永井高達(dá)lv49的等級(jí)，做一臺(tái)這樣的手術(shù)，那還不是小兒科。
結(jié)果也證實(shí)了方閑的想法。
患者是腓骨遠(yuǎn)端骨折，斜行骨折，有移位，不穩(wěn)定，不符合保守治療即手法復(fù)位石膏外固定術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，必須要做手術(shù)，行克氏針撬撥復(fù)位，石膏外固定術(shù)。
會(huì)有兩個(gè)2mm左右的口子，不經(jīng)意都發(fā)現(xiàn)不了的那種。
王永井很快地就選準(zhǔn)了克氏針的進(jìn)針點(diǎn)，自腓骨的下方，斜著打了第一根克氏針，克氏針穿透了腓骨遠(yuǎn)端的骨皮質(zhì)，到了骨髓腔后。
就稍微頓了頓，對(duì)方閑說(shuō)：“小方，看好了啊，我們?cè)陂喥倪^(guò)程中，可以看到患者的腓骨遠(yuǎn)端移位是向哪個(gè)方向啊？”
方閑知道，這是王永井對(duì)他進(jìn)行教學(xué)，馬上回憶起患者的左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位中示的骨折位置。
稍加推理，回道：“外下，偏后方！”
這就是術(shù)前檢查的意義了，一，明確骨折，第二，指導(dǎo)治療，第三，有天賦的人，可以用以教學(xué)所用。
“不錯(cuò)，移位方向主要往外側(cè)、下后方?！?p> “那么在復(fù)位的過(guò)程中，我們需要把移位的骨折端向相反的方向進(jìn)行偏離調(diào)整?！?p> “不過(guò)，這里面也是有一定的原則性的，先處理側(cè)方、遠(yuǎn)離移位，然后處理前后移位?！?p> “知道原因嗎？”王永井一邊解說(shuō)，一邊就就做起了復(fù)位的動(dòng)作。
只見(jiàn)王永井的右手持著克氏針的尾端，左手摸在骨折部位。
方閑則是很自然地站在了對(duì)面，把患者的患肢的踝關(guān)節(jié)稍微內(nèi)旋處理，以最大程度地把手術(shù)操作空間給王永井暴露出來(lái)。
一邊回：“短縮、遠(yuǎn)離、側(cè)方成角移位，必須糾正，前后移位，側(cè)方移位，可以有一定瑕疵，而不影響到患者的功能，這是功能復(fù)位的理念?！?p> 方閑其實(shí)沒(méi)有接觸到過(guò)手法復(fù)位或者是撬撥復(fù)位的這些理論，但是，他所學(xué)習(xí)的理論里面，王永井副主任醫(yī)師提示的，就是與長(zhǎng)骨骨折功能復(fù)位的知識(shí)相關(guān)。
“不錯(cuò)，很有悟性。你回答的是基礎(chǔ)性理論。”
“能夠通過(guò)提點(diǎn)，就從基礎(chǔ)性理論深入推導(dǎo)到操作性理論，天賦的確是不錯(cuò)的。”
“那么，在掌握了基本原則之后，這里面還有一些小竅門(mén)……”
五分鐘之后。
王永井就完成了第二根與第一根克氏針形成夾角的克氏針，完成了腓骨骨折的最終固定。
“小嵐，過(guò)來(lái)推下C臂機(jī)。”
“沒(méi)問(wèn)題的話(huà)，手術(shù)結(jié)束了?！蓖跤谰惶坠し虼蛲辏牧伺氖终?，戴著手套的時(shí)候，拍擊手掌發(fā)出的啪啪聲格外響亮。
徐嵐是手術(shù)室的巡回護(hù)士，本來(lái)才剛給手術(shù)室的調(diào)度區(qū)打電話(huà)，喊調(diào)度區(qū)準(zhǔn)備去骨科二病區(qū)接病人，但現(xiàn)在，手術(shù)就結(jié)束了。
她格外匆忙地掛斷電話(huà)后回：“哦，好，馬上來(lái)了?！?p> 只是，聽(tīng)到這話(huà)，病人自己都有點(diǎn)急了，問(wèn)：“醫(yī)生啊，我這是骨折欸，這才幾分鐘？手術(shù)就做完了嗎？”
還一邊抬頭準(zhǔn)備往下看，可惜被大單給擋住了視野，生怕自己的骨折沒(méi)治好。
麻醉醫(yī)生顯然與王永井很熟，便安慰患者說(shuō)：“你放心吧，小伙子，這可是我們骨科的王主任，副主任職稱(chēng)，醫(yī)師等級(jí)lv49，去市里面的三甲醫(yī)院都?jí)蚋瘛！?p> “平時(shí)和你差不多的手術(shù)，最多也就是一個(gè)小時(shí)的樣子，小手術(shù)，別擔(dān)心。”
患者一聽(tīng)，心里就輕松多了。
“謝謝，謝謝王主任?！彼s緊道謝，lv49的醫(yī)生，那是都快比得上湘南醫(yī)院那里面的副教授級(jí)別了。
C臂一照完。
對(duì)位良好，基本上達(dá)到了解剖復(fù)位的層次，移位已經(jīng)完全糾正。
王主任看了，就點(diǎn)了點(diǎn)頭，指著C臂里面的成像，給方閑看：“怎么樣，這么做，不會(huì)錯(cuò)吧？”
“嗯嗯嗯！”方閑忙不迭小雞似的點(diǎn)頭。
王永井傲嬌地挺了挺背，把無(wú)菌洗手衣給脫了，瀟灑提前離場(chǎng)。
接下來(lái)就是方閑消毒，貼紗布和打石膏的時(shí)間，一共就兩個(gè)2mm的口子，不認(rèn)真看都看不出來(lái)，縫合都不用……
做完后。
同時(shí)看向面板的提示：
“恭喜你，你的病人已經(jīng)達(dá)到康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。正在生成傷害及獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告?！?p> “你的上級(jí)醫(yī)師共對(duì)怪物左腓骨遠(yuǎn)段簡(jiǎn)單骨折并移位lv19造成85%的傷害，（腓骨骨折克氏針閉合撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（高級(jí)）+術(shù)后醫(yī)囑指導(dǎo)）。”
“你對(duì)該怪物總共造成傷害228點(diǎn)，其中手術(shù)二助傷害100點(diǎn)，石膏外固定術(shù)初級(jí)造成傷害128點(diǎn)。傷害共計(jì)占比10%?！?p> “獲得以下獎(jiǎng)勵(lì)：金幣數(shù)：+2。當(dāng)前總計(jì)：28。（金幣累積到一百，將獲得豐厚獎(jiǎng)勵(lì)。）”
“獲得經(jīng)驗(yàn)值：19*12%=2.3點(diǎn)?！?p> “你通過(guò)搜尋怪物的死亡記憶，獲得II+級(jí)手術(shù)技能：腓骨骨折克氏針閉合撬撥復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（中級(jí)）（總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師中佼佼者、資深主治醫(yī)師、副教授級(jí)別適用。）”
“獲得II+級(jí)中級(jí)技能，經(jīng)驗(yàn)值+2000！”
“等級(jí)提升至lv14 5424.87/6000！”
“獲得中級(jí)技能，中級(jí)技能達(dá)到2個(gè)，達(dá)到轉(zhuǎn)職要求，可轉(zhuǎn)職成為骨科住院醫(yī)師，是否轉(zhuǎn)職？”
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