“你為什么怕做手術(shù)呢?”回到病房,曾衛(wèi)國不解地問。
筱雨沒有回答,只顧著坐回床上,翻看主任給的資料。
“腫塊就是一個定時炸彈,隨時都可能爆炸,早切除早安全?!痹l(wèi)國固執(zhí)地坐在床邊勸道。
筱雨瞅了一眼曾衛(wèi)國,說:“我不想變成一個殘疾的可憐人!只要有能避開手術(shù)和化療的方法,我都要試一試?!?p> “怎么會是殘疾呢?你怎么會這么想?活著比什么都重要!”
“主任都不能保證手術(shù)以后不復(fù)發(fā)。好多人治療到最后還是死了?!斌阌臧奄Y料遞給曾衛(wèi)國,“你拿去好好看看。我已經(jīng)決定了,你不要再說了?!?p> 曾衛(wèi)國坐回躺椅,認(rèn)真看起資料來:
免疫系統(tǒng)對人來說就像一支守護(hù)身體的“軍隊(duì)”,非常重要,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
防御外敵
人體就像一個小國家,細(xì)菌、病毒這些病原體就是入侵的“敵人”。免疫系統(tǒng)中的白細(xì)胞等細(xì)胞就像士兵,能識別并消滅這些外來的病原體,讓它們無法在體內(nèi)大量繁殖、搞破壞,避免我們生病。比如,流感季節(jié)很多人會接觸到流感病毒,但免疫系統(tǒng)正常的人可能不會發(fā)病,就是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)把病毒擋住了。
維持穩(wěn)定
身體內(nèi)的細(xì)胞會不斷新陳代謝,老的細(xì)胞會死亡,新的細(xì)胞會產(chǎn)生。免疫系統(tǒng)能識別并清除那些衰老、受損或死亡的細(xì)胞,就像一個清理工,保持身體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定和整潔,讓各個器官和組織能正常工作。要是這些“垃圾”細(xì)胞不被清理,就可能會影響身體的正常功能,甚至引發(fā)疾病。
監(jiān)控異常
有時候,身體內(nèi)的細(xì)胞會發(fā)生突變,可能會變成癌細(xì)胞。免疫系統(tǒng)就像一個監(jiān)控器,能及時發(fā)現(xiàn)這些異常細(xì)胞,并啟動免疫反應(yīng)把它們消滅掉,預(yù)防癌癥的發(fā)生。很多時候,免疫系統(tǒng)能在癌細(xì)胞還很弱小、沒有形成腫瘤之前就把它們解決掉,保護(hù)我們的健康。
要是免疫系統(tǒng)出了問題,比如免疫低下,身體就容易被各種病菌感染,三天兩頭生病;要是免疫太強(qiáng),又可能會攻擊自身的組織和器官,引發(fā)過敏、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。所以,免疫系統(tǒng)對于維持人體的健康狀態(tài)至關(guān)重要。
免疫療法的本質(zhì)是通過各種手段來調(diào)動或增強(qiáng)人體自身免疫系統(tǒng)識別和攻擊腫瘤細(xì)胞、病原體等異常細(xì)胞或物質(zhì)的能力,從而達(dá)到治療疾病的目的,以下從幾個方面來理解:
激活免疫細(xì)胞
正常情況下,免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞能識別并清除外來病原體和異常細(xì)胞,但腫瘤細(xì)胞等可能會通過一些機(jī)制逃避這種識別。免疫療法中的免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法就是通過阻斷如PD - 1/PD - L1、CTLA - 4等免疫檢查點(diǎn)蛋白,解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的“欺騙”和抑制,使T細(xì)胞重新恢復(fù)活性,能有效識別并殺傷腫瘤細(xì)胞。
過繼性細(xì)胞免疫治療則是從患者體內(nèi)分離出T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,在體外進(jìn)行改造和擴(kuò)增,如CAR - T細(xì)胞療法就是給T細(xì)胞裝上能特異性識別腫瘤細(xì)胞抗原的CAR(嵌合抗原受體),使其變成具有強(qiáng)大殺傷能力的CAR - T細(xì)胞,再回輸?shù)交颊唧w內(nèi),精準(zhǔn)地攻擊腫瘤細(xì)胞。
增強(qiáng)免疫信號
一些免疫療法會使用細(xì)胞因子,如白細(xì)胞介素- 2、干擾素等,這些細(xì)胞因子可以激活和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的功能,增強(qiáng)免疫細(xì)胞之間的信號傳遞,使免疫系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。比如干擾素可以誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,增強(qiáng)免疫細(xì)胞對病毒感染細(xì)胞的識別和殺傷。
腫瘤疫苗也是免疫療法的一種,它是將腫瘤相關(guān)抗原等物質(zhì)制成疫苗,注入人體后,能激活免疫系統(tǒng)中的抗原呈遞細(xì)胞,如樹突狀細(xì)胞,使其更好地攝取、處理和呈遞腫瘤抗原,從而激活T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,引發(fā)針對腫瘤細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。
調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境
腫瘤周圍的免疫微環(huán)境中存在著多種細(xì)胞和分子,有些會抑制免疫反應(yīng),幫助腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移。免疫療法可以通過調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境來改變這種狀況,如溶瘤病毒療法,它可以選擇性地在腫瘤細(xì)胞中復(fù)制并使其裂解死亡,同時釋放出腫瘤抗原和免疫調(diào)節(jié)因子,吸引免疫細(xì)胞聚集到腫瘤部位,改變腫瘤微環(huán)境,增強(qiáng)免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。
免疫療法在治療疾病方面有顯著效果,但也存在一些風(fēng)險,具體如下:
免疫相關(guān)不良反應(yīng)
-免疫系統(tǒng)攻擊自身器官:可能引發(fā)自身免疫性疾病,如免疫性肺炎,患者會出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀;免疫性肝炎可導(dǎo)致肝功能異常,出現(xiàn)乏力、黃疸等表現(xiàn);免疫性腸炎會引起腹痛、腹瀉,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)便血。
-內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂:可影響甲狀腺功能,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,出現(xiàn)多汗、心慌或乏力、嗜睡等癥狀。還可能引發(fā)垂體炎,影響多種激素分泌,出現(xiàn)頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等問題。
過敏及輸注相關(guān)反應(yīng)
-過敏反應(yīng):免疫治療藥物可能作為過敏原,引發(fā)過敏。輕度有皮疹、瘙癢,重度可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等過敏性休克癥狀。
-細(xì)胞因子釋放綜合征:常見于CAR - T細(xì)胞治療等,大量免疫細(xì)胞被激活釋放細(xì)胞因子,引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛,嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸困難、器官功能障礙。
-輸注相關(guān)反應(yīng):在輸注免疫治療藥物過程中,可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等,與藥物雜質(zhì)、輸注速度等有關(guān)。
其他風(fēng)險
-感染風(fēng)險增加:免疫療法可能使免疫功能過度激活或失衡,破壞免疫防御平衡,增加感染風(fēng)險,如細(xì)菌、病毒、真菌等感染。
-疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)風(fēng)險:存在腫瘤細(xì)胞對免疫治療產(chǎn)生耐藥性的可能,導(dǎo)致治療后腫瘤細(xì)胞繼續(xù)增殖,疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā),影響患者預(yù)后。
-長期不確定性風(fēng)險:免疫療法相對較新,長期使用對免疫系統(tǒng)及全身的影響尚不明確,可能存在長期的未知風(fēng)險,如引發(fā)新的疾病或?qū)ι诚到y(tǒng)、遺傳物質(zhì)產(chǎn)生影響等。
曾衛(wèi)國看了資料,又到網(wǎng)上查了一下,不由得迷茫起來。免疫療法確實(shí)很新穎,效果不確定,風(fēng)險很大。
但是他說服不了筱雨。