第23章 可怕的山寨藥

　　婁主任讀完病歷后，沒發(fā)現(xiàn)有用的線索。

　　目光不由落在那個孩子身上。

　　“病童11歲，體溫39.7度，高燒。呼吸短促，血壓一降再降，86/54mmHg。心率155/分鐘?！?p>　　這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)每一項都看著讓人揪心。

　　病童目前的處境極度危險，如果不能及時找出休克原因，很可能死在搶救室。

　　醫(yī)生已經(jīng)盡到了搶救義務(wù)，不用擔(dān)什么責(zé)任。

　　但是會對醫(yī)院的聲譽造成負(fù)面影響。

　　從家屬之前的表現(xiàn)來看，醫(yī)鬧的可能極大。

　　婁主任與接診醫(yī)生的面色變得越來越凝重，一絲焦灼從眉間透出。

　　“該做的檢查都做了嗎？”

　　醫(yī)生也是人，不是神。

　　僅任經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識診斷不出病因時，只能借助現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。

　　“這是抽血化驗結(jié)果，以及腦部、胸腹部拍的片子，均未發(fā)現(xiàn)異常?！?p>　　出現(xiàn)休克的原因有很多，比如腹腔大出血，腦腫瘤壓迫重要血管、神經(jīng)等等。

　　婁主任接過檢查的單子仔細(xì)查看，想要從中尋找出蛛絲馬跡。

　　油汗從他的額頭不斷滲出。

　　匯聚成綠豆大小，從額頭滑落。他卻顧不上擦。

　　“從血液化驗結(jié)果來看，基本可以排除中毒的可能。膿毒癥也能排除。拍的片子能基本斷定病童沒有內(nèi)出血，顱腦也沒有明顯損傷，不行，我得問問家屬，在小診所是怎么治療的？”

　　婁主任經(jīng)驗豐富，已經(jīng)開始診所用的藥有問題。

　　當(dāng)然，這也只是懷疑。

　　“已經(jīng)問過了，家屬購買了感冒靈膠囊給孩子服用。除此之外，遵照診所醫(yī)生的醫(yī)囑，給孩子多喝開水，沒做過其它治療?！?p>　　接診醫(yī)生辦事老煉，接診流程也是十分嚴(yán)謹(jǐn)。

　　該問清楚的全都問清楚了。

　　用藥沒什么問題。

　　“小診所最喜歡給病人輸液，確定沒給孩子輸液過？”

　　“家屬說沒有。”

　　有時候家屬的話不一定可信。

　　“檢查了孩子的胳膊、手臂嗎？”

　　“仔細(xì)看過了，沒發(fā)現(xiàn)輸液留下的針眼痕跡?！?p>　　這次回話的是皮膚暗黑，身形清瘦的中年醫(yī)生。這人一看就是特別嚴(yán)厲的那種，因為長期皺眉，導(dǎo)致雙眉間形成了一個深深的川字紋。

　　眼神如同刀子，鋒芒直透人心。

　　“許醫(yī)生親自檢查過，想必不會有錯，那我就不必再看了。這個病童的情況危急，不能再拖，聯(lián)系內(nèi)科，讓他們派醫(yī)生過來會診吧。”

　　婁主任當(dāng)機(jī)立斷，決定請內(nèi)科的醫(yī)生會診。

　　內(nèi)科稱之為醫(yī)學(xué)之母，它對疾病的定義、病因、致病機(jī)轉(zhuǎn)、流行病學(xué)、自然史、癥狀、征候、實驗診斷、影像檢查的鑒別診斷、病理診斷、治療、預(yù)后，都是非常專業(yè)。

　　遇到這種查不出病因的休克，恐怕也只有內(nèi)科的醫(yī)生才有可能給出更專業(yè)的診斷意見。

　　“已經(jīng)打電話請求心內(nèi)派人過來會診，并且說明病人的情況緊急，希望他們最好能派個主任醫(yī)生過來。”

　　旁邊的護(hù)士小聲說道。

　　婁主任沉默了兩秒“打電話多久了？”

　　“快十五分鐘了?！?p>　　護(hù)士鼓著腮幫子嘟噥。

　　內(nèi)科的醫(yī)生一向高冷，架子有點大，不太好請。

　　急診科室地位不如內(nèi)科，偶爾請一兩次還好說。請的次數(shù)多了，人家很不耐煩。

　　“再催一下?！?p>　　婁主任也知道內(nèi)科的醫(yī)生難請。

　　只是人命關(guān)天，而且醫(yī)院有這個機(jī)制。急診最初只是一個應(yīng)急導(dǎo)流平臺，遇到這種搞不定的病人，有權(quán)力請任意需要的科室醫(yī)生會診。

　　各科室不得拒絕。

　　“算了，我打電話給他們譚主任吧！”婁主任擔(dān)心護(hù)士催了也沒啥作用，索性拉下老臉，親自給內(nèi)科室的譚主任打電話。

　　譚主任倒是沒有推辭，答應(yīng)馬上催促心內(nèi)派醫(yī)生趕過去。

　　周燦在圖雅醫(yī)院實習(xí)一年，幾個重要科室都輪轉(zhuǎn)過。

　　對于科室間的彼此鄙視，他能感受到一些。

　　內(nèi)科是醫(yī)院最牛的兩大科室之一，幾乎所有的危重癥病人，以及各種癌癥、白血病等等，都需要內(nèi)科支持。藥房開出的藥，約有六成來自內(nèi)科。

　　無論是醫(yī)學(xué)地位，還是吸金能力，內(nèi)科都是當(dāng)之無愧的老大。

　　心內(nèi)科則屬于內(nèi)科的王牌科室。

　　請心內(nèi)的醫(yī)生出急診，人家擺點架子很正常。

　　畢竟心內(nèi)的醫(yī)生是出了名的傲慢。

　　可能也想通過這種方式，委婉提醒急診科，別動不動，屁大點事就請他們出急診，大家都很忙。

　　時間在一分一秒的過去。

　　周燦的目光緊盯著仍處于休克狀態(tài)的病童。

　　臉色蒼白，臉頰兩側(cè)卻因為高燒出現(xiàn)兩片病態(tài)的潮紅，沒有出汗，指尖發(fā)紺……這些癥狀總覺得似曾相識。應(yīng)該是在書中看到過。

　　只是看過的書太多了，一時半會有些想不起來。

　　“找家屬問問，也許能有收獲?！?p>　　周燦向外面走去。

　　這時候，也沒人在意他一個小規(guī)培生。婁主任只是轉(zhuǎn)頭看了他一眼，便繼續(xù)盯著血液化驗單研究。

　　感冒容易出現(xiàn)病毒性心肌炎，也有可能導(dǎo)致休克。

　　只是孩子一般很少出現(xiàn)這種情況。

　　無論拍片，還是血檢，都提示正常。

　　基本可以排除。

　　周燦出了搶救室，徑直走向家屬。

　　“請問誰是朱文文的父母？”

　　“我是孩子的媽媽。醫(yī)生，我兒子怎么樣了？”

　　“正在搶救，情況不太樂觀。朱文文最近一直與你住在一起嗎？”

　　“對??！我兒子可乖了，怎么也想不到，一場感冒會這么嚴(yán)重，嗚嗚……”

　　朱文文的媽媽說著說著，眼淚就掉下來了。

　　“您聽我說，醫(yī)院方面正在全力搶救，如果您能提供一些重要信息，對搶救工作也許會有很大的幫助?！?p>　　周燦耐心的與家屬溝通。

　　“想了解什么情況，您盡管問，我一定配合?！?p>　　她淚眼娑婆的看著周燦，現(xiàn)在能指望的也只有醫(yī)生。

　　“朱文文感冒發(fā)生后，確定沒在診所打針輸液過是吧？”

　　“確定沒有?！?p>　　“就只吃了感冒靈膠囊？”

　　“對。我親自喂給兒子吃的?！?p>　　“一共吃了幾粒？”

　　“四粒。昨天晚上吃了兩粒，今天早上又服用了兩粒。嚴(yán)格按說明書服用的，上面說了，一次服用二粒，一日三次?！?p>　　“剩下的藥帶來了嗎？”

　　“帶了帶了，我擔(dān)心到了醫(yī)院要繼續(xù)給兒子服藥，全都帶來了。”

　　她從包里翻出一個小塑料袋，里面裝著一盒藥。

　　周燦接過后，取出查看。

　　包裝盒上寫著感冒靈膠囊顆粒，專治頭痛、鼻塞、流涕……

　　不對呀，怎么與醫(yī)院藥房的感冒靈膠囊包裝盒不一樣呢。

　　再看，好家伙，原來是個山寨牌子。

　　這年頭，藥企也學(xué)會了蹭熱度。

　　會將自家生產(chǎn)的類似藥物，包裝成市場知名度很高的藥。

　　比如知名度高的是999感冒靈膠囊。

　　這家藥企把三個九去掉，打擦邊球。

　　生產(chǎn)廠家這些信息，全部都是真實的。是個沒聽過的藥企名字。

　　最讓周燦關(guān)心的是藥物的成分。

　　所有上市銷售的藥物，都要經(jīng)過監(jiān)管部門的多重審核。這個做不了假。

　　藥物成分也必須如實申報。

　　“三叉苦、野菊花、咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、薄荷葉，輔料是滑石粉?！?p>　　成分與999感冒靈膠囊一模一樣。

　　不得不佩服這些小藥企的山寨能力之強(qiáng)。

　　取出里面的藥，一版是十二顆，只剩八顆了。

　　說明孩子的母親沒有撒謊。

　　病童服用了四顆。

　　其實它上面的用量是為成年人定制的。十二歲的孩子，用量應(yīng)該減半。

　　不過很多家長擔(dān)心藥量太少沒效果，通常會選擇讓孩子服用成人的用藥量。

　　通常來說，里面應(yīng)該還會有一張紙質(zhì)說明書。

　　周燦取出膠囊后，查看之下果然發(fā)現(xiàn)盒內(nèi)裝著一張折疊的白色說明書。

　　這個上面的內(nèi)容基本上與包裝盒上的說明大同小異。

　　普通消費者往往都懶得看它。

　　也只有專業(yè)醫(yī)學(xué)人員才能從里面的說明書上看到一些不一樣的信息。

　　“本藥含有強(qiáng)效撲熱息痛成分，能快速緩解疼痛，讓您康復(fù)?！?p>　　就這么一句類似廣告語的話，引起了周燦的高度重視。

　　什么叫做強(qiáng)效？

　　只有藥量加大才可能產(chǎn)生更強(qiáng)的效果。

　　撲熱息痛是什么？普通人不清楚，周燦可是清楚得很。對乙酰氨基酚與撲熱息痛就是同一種藥。

　　這也意味著，這盒山寨感冒膠囊的對乙酰氨基酚成分很可能遠(yuǎn)超正牌的999感冒靈膠囊。

　　小藥企為了搶占市場份額，加大關(guān)鍵藥物成分，增強(qiáng)藥效，是常用的伎兩。

　　至于病人的安全，黑心老板們才不管呢。

　　只要吃不死人，不會出現(xiàn)致殘一類的嚴(yán)重后果，那就沒事。

　　“我知道了，病童很可能是撲熱息痛過敏，或者是服用過量，這才導(dǎo)致休克，病危?！?p>　　周燦的心中一片亮堂。

　　怪不得總覺得病童的癥狀似曾相識，以前在圖書館的一本醫(yī)學(xué)書籍上看到過類似描述。

　　沒想到今天還真就遇上了一例。

　　【病理診斷經(jīng)驗值+1。】

　　經(jīng)驗值準(zhǔn)時到賬。

　　看來病童休克的原因就是服用對乙酰氨基酚過量。

　　“這回不用再求心內(nèi)科的那群皇帝了?！?p>　　周燦現(xiàn)在是急診科的醫(yī)生，榮辱自是與急診科捆綁在一起。

　　能替急診科分憂，他很高興。

　　“謝謝您提供的寶貴信息，這盒藥不是正牌的，我先拿去檢驗一下藥物成分?！敝軤N對家屬交代兩句，興沖沖的返回?fù)尵仁摇?p>　　進(jìn)門后，他發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科的‘皇帝’終于來了。

　　是個三十五六歲的年輕醫(yī)生。

　　看情形，應(yīng)該也是剛剛到。

　　正在查看病童的情況。

　　這么年輕，肯定不是主任醫(yī)師。心內(nèi)很可能隨便派了個醫(yī)生過來應(yīng)付差事。

　　“一個感冒都要請我們心內(nèi)的醫(yī)生會診，你們急診醫(yī)生平時難道不看書嗎？”

　　此人冷著一張臉，病因沒找著，反倒先奚落起急診科的醫(yī)生來了。

　　急診的醫(yī)生們個個窩著一肚子火，敢怒不敢言。現(xiàn)在有求于人，必須忍著點。

　　“從癥狀、心率、血壓、血氧等指標(biāo)來看，病人的休克狀態(tài)不算特別嚴(yán)重。暫時不會危及生命。把血檢報告拿給我看看。”

　　頤指氣使般的語氣，聽著讓人很不舒服。

　　讓婁主任親自把檢查報告遞過去，這不太合適。特別是在此人類似使喚下人的語氣下。

　　試想，一個國家的皇帝，像下人一樣給對方國家的臣子遞文書，這合適嗎？

　　急診科的地位雖低，卻還沒有卑賤到那種程度。

　　周燦正準(zhǔn)備上前當(dāng)個傳遞人。

　　沒想到護(hù)士妹子搶了先。

　　她很自然的從婁主任手中接過檢查報告，遞了過去。

　　“賀醫(yī)生，這是病童的血檢報告?！?p>　　對方接過后，仔細(xì)查看。似乎沒發(fā)現(xiàn)有價值的信息。

　　“拍過片子吧？”

　　“拍了彩超與CT，沒發(fā)現(xiàn)問題。”

　　把片子也遞了過去。

　　賀醫(yī)生一張張仔細(xì)查看，仍然沒什么發(fā)現(xiàn)。

　　其實也不能把心內(nèi)科的醫(yī)生太過神話，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，大家的水平都差不到哪去。

　　要是看個片子，看個血檢結(jié)果都不會，也不可能留在圖雅醫(yī)院。

　　“賀醫(yī)生，查出問題了嗎？”婁主任問道。

　　現(xiàn)在他最關(guān)心的就是怎樣才能救活病人。

　　“別急，這個病人的情況有點復(fù)雜，我得再想想?！辟R醫(yī)生剛才調(diào)子太高，把自己架上去了，下不來。只能死撐。

　　“呵呵，連心內(nèi)的賀醫(yī)生都得認(rèn)真想才能診斷出病因，看來這個感冒不簡單嘛！”

　　一名憋著火的急診科醫(yī)生開炮了。

　　也不明著嘲笑，就只是反諷一下。

　　畢竟賀醫(yī)生剛進(jìn)來時，很牛氣的嗆了他們一句，連個感冒都得請心內(nèi)的醫(yī)生會診，急診的醫(yī)生是不是沒看過書？

　　“也沒說難，就只是有些復(fù)雜，診斷時需要嚴(yán)謹(jǐn)一些?！辟R醫(yī)生仍在死鴨子嘴硬。