第十章 精湛縫合，撿到寶了

　　手術(shù)室內(nèi)，

　　兩人正在刷手消毒，身上的白大褂已經(jīng)脫掉，換上了天藍(lán)色的手術(shù)服。

　　“不要緊張，我已經(jīng)通知肝膽外科了，待會兒先開腹止血，把情況摸清楚?！?p>　　趙文風(fēng)偏過頭看向他，安撫道。

　　“嗯，放心吧風(fēng)哥，我沒緊張?！?p>　　江原聞言臉上露出一抹輕松的笑意。

　　這種難度的手術(shù)他也是第一次上，畢竟在普外科連割闌尾這種活都輪不到自己，更何況疑似器官破裂的高難度手術(shù)？

　　不過前兩天獲得的全血管縫合術(shù)，讓江原心里還是有底的。

　　另外自己就是個(gè)跟臺的住院醫(yī)，聽從主治醫(yī)生就行，他怕什么？

　　“走吧?！?p>　　清潔完畢，江原舉著雙臂跟在趙文風(fēng)身后，進(jìn)入手術(shù)間。

　　護(hù)士為兩人套上手術(shù)服，手術(shù)即將開始。

　　“生命體征?！?p>　　趙文風(fēng)站上主刀位，江原則上了一助位。

　　“血壓95/70，心跳110，血氧70，可以手術(shù)?！?p>　　“好，麻醉吧。”

　　聽到指標(biāo)，趙文風(fēng)看向一旁的麻醉醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　三包血漿下去，患者的血壓被吹到了90以上，符合手術(shù)的生理指標(biāo)。

　　很快，

　　旁邊的麻醉醫(yī)生打了個(gè)手勢，OK。

　　麻醉完畢！

　　“現(xiàn)在時(shí)間，2020年8月12日，患者腹腔出血...開始手術(shù)。”

　　“刀。”

　　一旁的器械護(hù)士聞聲，將手術(shù)刀拍在趙文風(fēng)手上。

　　他手持手術(shù)刀，毫不猶豫就在左側(cè)肋骨邊緣下斜切口，正對脾胃的位置。

　　至于為什么從這里切入，根據(jù)患者之前的表現(xiàn)和腹腔出血的情況來看，兩人同時(shí)懷疑可能是脾臟的問題。

　　因?yàn)槿绻瞧渌膬?nèi)臟受損出血，疼痛是極為明顯的，而唯獨(dú)脾臟受損是痛感最低的。

　　這種情況多出現(xiàn)于脾破裂包膜完整，出血量少。

　　如果一旦包膜破損，血液進(jìn)入腹腔，那痛感就極為明顯了，眼前患者的情況幾乎完全符合這樣的癥狀。

　　從剛進(jìn)來的中氣十足，大吵大鬧，到突然昏厥、生命體征驟降，這種遲滯性的劇烈反差。

　　脾破裂的可能性，最高！

　　所以手術(shù)剛開始，趙文風(fēng)就按照這個(gè)猜想進(jìn)行切口探查。

　　“拉鉤?！?p>　　皮膚層和脂肪層剝離后，江原用拉鉤將整個(gè)腹腔視野打開。

　　而就在這時(shí)候，兩人對視一眼。

　　腹腔內(nèi)充斥著暗紅的血液，短短幾分鐘出血量至少超過了1000ml。

　　而在這血液中，還混雜著肉眼可見的破碎組織。

　　脾臟！

　　果然是脾破裂！

　　“情況有點(diǎn)兒嚴(yán)重了?！?p>　　趙文風(fēng)停下動(dòng)作，眉頭緊皺，

　　“催一下肝膽外科，讓他們盡快過來?！?p>　　“好的。”

　　巡回護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭，拿起手機(jī)走了出去。

　　“江原，清理視野，我來找出血點(diǎn)?！?p>　　“吸引器?！?p>　　聽到這話，江原接過吸引器，探入腹腔之中。

　　嗞嗞嗞~

　　一陣氣流聲響起，大量積血順著引管被吸出體外，然而愈發(fā)清晰的視野卻讓兩人都沉下了心。

　　脾臟破碎的程度遠(yuǎn)超術(shù)前預(yù)估，完全碎掉了！

　　而出血點(diǎn)也終于暴露在視線中，脾臟下面的一根接近小拇指粗細(xì)的動(dòng)脈血管，正不斷的噴涌出新鮮殷紅的血液充滿腹腔。

　　“止血鉗。”

　　趙文風(fēng)伸手探入腹腔，拇指摁住動(dòng)脈血管，按壓止血。

　　江原拿起止血鉗，夾住動(dòng)脈血管前端扣死，暫時(shí)止住了出血。

　　至于旁邊還有幾處細(xì)微的血管在也受損出血，不過好在量都不大。

　　咔~

　　手術(shù)間門打開，護(hù)士走了進(jìn)來。

　　“趙醫(yī)生，肝膽那邊兩個(gè)值班醫(yī)生都在臺上，最快的一臺還得半個(gè)小時(shí)。”

　　“半個(gè)小時(shí)？”

　　趙文風(fēng)聞言，眉頭皺的更深了。

　　他能等半個(gè)小時(shí)，但臺上的患者不一定能等得起。

　　如果出現(xiàn)失血性休克，那隨時(shí)都會有生命危險(xiǎn)。

　　“不等了！給顧主任打電話?！?p>　　沉吟數(shù)秒，趙文風(fēng)語氣沉凝而堅(jiān)定，

　　“準(zhǔn)備脾切除手術(shù)，江原你來副刀，聽我指揮，能不能行？”

　　“好?！?p>　　話音落下，江原點(diǎn)頭同意。

　　脾破裂切除術(shù)在手術(shù)分類中已經(jīng)屬于3級以上手術(shù)的范疇。

　　這是一個(gè)相對較大的操作，操作相對困難，手術(shù)后有許多潛在的危險(xiǎn)并發(fā)癥。

　　最關(guān)鍵的是外傷性脾破裂，需爭分奪秒進(jìn)行，半個(gè)小時(shí)都足夠熟練的主刀完成整個(gè)手術(shù)了。

　　趙文風(fēng)雖然是主治醫(yī)生，但對于這樣的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并不多，只是跟臺劉副主任做過幾次副刀助手。

　　他的級別還不能獨(dú)立操作脾破裂切除手術(shù)，做出這樣的決定已經(jīng)是違規(guī)了。

　　所以必須要請示主任，得到批準(zhǔn)才可以。

　　嘟~嘟~嘟~

　　“喂，文風(fēng)，怎么了？”

　　“顧主任，我這現(xiàn)在有一個(gè)車禍脾破裂的患者，開腹探查后脾臟完全破碎，需要立即切除，但現(xiàn)在肝膽外科沒有醫(yī)生能過來，所以我想直接進(jìn)行手術(shù)。”

　　電話接通，聽到顧海的聲音后，趙文風(fēng)迅速匯報(bào)了情況。

　　“文風(fēng)，你先別著急，一定要控制出血，穩(wěn)住生命體征。”

　　電話里，顧海思索數(shù)秒，隨即開口，

　　“我同意你進(jìn)行手術(shù)，先清理腹腔，我大概20分鐘到，千萬要注意?！?p>　　“好的主任。”

　　說完，電話掛斷。

　　江原已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，甚至盯著那幾個(gè)正在出血的血管有些蠢蠢欲動(dòng)。

　　這簡直就是為自己的全血管縫合術(shù)準(zhǔn)備的實(shí)踐啊！

　　“我先阻斷血管，江原你把好止血鉗?！?p>　　趙文風(fēng)看了他一眼，神情嚴(yán)肅道，

　　“7號線。”

　　啪~

　　持針鉗入手，因?yàn)槠⑴K的動(dòng)脈血管位置比較靠上，肋骨縫隙很小，所以趙文風(fēng)以一個(gè)別扭的姿勢將彎針探入，小心翼翼的開始結(jié)扎脾動(dòng)脈。

　　1分鐘......

　　2分鐘......

　　3分鐘......

　　當(dāng)啷~

　　“放開止血鉗吧。”

　　終于，持針鉗落入盤中，趙文風(fēng)抬頭低聲道。

　　江原緩緩放開止血鉗，血管還有些少量出血，不過大部分已經(jīng)控制住了。

　　“呼~”

　　看到這一幕，眾人都長舒一口氣。

　　“生命體征?！?p>　　“血壓95/70，心跳105，血氧85，正常?！?p>　　趙文風(fēng)懸著的心總算稍稍回落，只要控制住出血，那這臺手術(shù)的保障更大，

　　“好了，我們繼續(xù)?！?p>　　接下來就是清理和切除破損的脾臟，剩下那幾根血管可以暫時(shí)不用管它，充足的血漿能夠應(yīng)對這些少量出血。

　　“刀?！?p>　　患者這個(gè)脾已經(jīng)破損稀碎，沒有縫合補(bǔ)救的必要和機(jī)會了。

　　別說趙文風(fēng)，就算是請頂級專家來飛刀，恐怕也不可能復(fù)原。

　　所以直接切除整個(gè)脾臟是唯一的辦法！

　　脾臟是人體內(nèi)最大淋巴器官，同時(shí)也是最強(qiáng)大的免疫器官。

　　而和其他淋巴器官不同的是，脾沒有淋巴竇，但有很多的血竇。

　　它相當(dāng)于體內(nèi)的‘血庫’，當(dāng)人體在休息的時(shí)候，脾臟可以貯存大量血液。

　　而當(dāng)人體處于運(yùn)動(dòng)、失血、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，又將血液快速輸送到人體循環(huán)中去，增加血容量。

　　這也就是為什么脾一旦受傷，出血量會如此夸張的原因！

　　脾臟破裂最危險(xiǎn)的就是出血，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，三五分鐘內(nèi)患者就會因?yàn)榇罅砍鲅斐尚菘?，甚至死亡?p>　　5分鐘......

　　10分鐘.......

　　“紗布。”

　　清理完脾臟破碎的殘余器官后，趙文風(fēng)開始游離胃脾韌帶上部和脾膈韌帶，神情凝重，手上的動(dòng)作也顯得小心翼翼，速度不快。

　　嗞嗞嗞~

　　江原則一直拿著吸引器清理手術(shù)視野，保證他的操作。

　　因?yàn)槠⑴K內(nèi)靜脈還是比較多的，再加上經(jīng)驗(yàn)不足，所以剝離和阻斷過程中難免會碰到兩根血管。

　　很快，趙文風(fēng)手上的速度越來越慢，更加謹(jǐn)慎。

　　當(dāng)啷~

　　“呼~”

　　手中的手術(shù)刀落入盤中，殘存的脾臟終于從器官之間游離出來，結(jié)扎完所有的血管韌帶，接下來就是脾蒂的切斷和縫合了。

　　到這個(gè)程度，出血量已經(jīng)變得很少，大部分血管都已經(jīng)止血鉗阻斷。

　　江原看了一眼時(shí)間，25分鐘。

　　顧主任還沒到......

　　“生命體征。”

　　“血壓108/80，心跳110，正常?！?p>　　“江原，我準(zhǔn)備切斷脾臟，修補(bǔ)腸膜，你幫我阻止一下出血點(diǎn)?！?p>　　護(hù)士擦去額頭細(xì)密的汗水，趙文風(fēng)抬起頭說道。

　　“趙醫(yī)生，出血點(diǎn)交給我行嗎？”

　　江原看了一眼，隨即望向他。

　　因?yàn)樵谄⑴K被切除后，腹膜后和脾膈韌帶處，常有撕裂的靜脈曲張滲血。

　　如果不將出血點(diǎn)縫合修復(fù)，很容易造成術(shù)后的膈下積血、繼發(fā)感染和膈下膿腫。

　　一旦發(fā)生合并后遺癥，會有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“你來？”

　　趙文風(fēng)聞言眉頭微皺，語氣中帶著驚疑，不過思索兩秒后輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，

　　“好，那你縫合試試，如果不行不要逞能，懂么？”

　　“放心吧?！?p>　　聽到這話，江原心頭一喜，

　　“針帶線?！?p>　　啪~

　　器械護(hù)士將長柄持針鉗拍入他掌中的瞬間，一種濃郁的熟悉感驟然侵襲心頭。

　　就像是多年未見的愛人，突然重逢后的沖動(dòng)和愉悅，仿佛隨時(shí)會合二為一一般。

　　江原嘴角忍不住揚(yáng)起一抹笑意，眼中爆發(fā)出前所未有的自信。

　　接下來，就是他的表演了！

　　“吸血?！?p>　　嗞嗞嗞~

　　身邊的護(hù)士吸走滲血，打開視野，出血點(diǎn)暴露無遺。

　　只見江原一手持鉗，一手持針，將創(chuàng)口提起，彎針精準(zhǔn)而快速穿過。

　　1針、2針、3針。

　　“剪線。”

　　江原開口低聲道。

　　隨即轉(zhuǎn)向下一個(gè)出血點(diǎn)，繼續(xù)開始縫合。

　　臥槽！

　　(⊙o⊙）！

　　而此時(shí)，旁邊的趙文風(fēng)聽到聲音也偏過頭，頓時(shí)眼睛瞪大，看著那剛剛縫合好的出血點(diǎn)，心中大驚。

　　再瞧見江原正在縫合的操作，徹底蒙了。

　　這小子怎么縫合的那么快？

　　而且下針的位置和縫合手法顯得極為嫻熟精湛，沒有幾年功夫苦練根本不可能達(dá)到這種程度，甚至就算他，也縫不了這么快。

　　不到兩分鐘，當(dāng)啷~

　　“趙醫(yī)生，出血點(diǎn)都縫合好了?！?p>　　江原抬起頭，望著震驚的半張臉，淡笑道。

　　“你...你這縫合哪、哪學(xué)的？”

　　趙文風(fēng)說話有有點(diǎn)兒卡殼，語氣充滿了異樣。

　　“練多了看多了就會了?！?p>　　∑(O_O;)

　　聽到這話，趙文風(fēng)無語了......

　　縫合確實(shí)是練出來的，但這么精湛的技術(shù)出現(xiàn)在一個(gè)規(guī)培醫(yī)身上根本沒人信啊。

　　除非這家伙是醫(yī)學(xué)世家出身，從小開始練！

　　“你還會什么？”

　　他望著那雙無辜的眼睛，冷靜了一下問道。

　　“會什么？”江原聞言想了想，“除了一些細(xì)微神經(jīng)血管外，我對全身血管縫合都挺了解的?！?p>　　噗~

　　此時(shí)，觀察室里不知什么時(shí)候多出了一道熟悉的身影。

　　顧海聽到兩人的對話，差點(diǎn)兒沒一口水噴出來。

　　剛剛他到急診的第一件事就是進(jìn)手術(shù)室，換好衣服以后打算先看一下手術(shù)進(jìn)度。

　　結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)江原竟然做了副刀，準(zhǔn)備開始縫合血管，于是多停了兩分鐘。

　　然后，顧海眼中爆發(fā)出同樣的驚訝，轉(zhuǎn)而狂喜！

　　這么精湛的血管縫合技術(shù)，普外那幫人簡直就是一群腦殘。

　　要不是因?yàn)閾尵茸屪约阂鹱⒁?，差點(diǎn)兒把活生生的一個(gè)人才給趕出醫(yī)院了。

　　嘴角控制不住的上揚(yáng)，死死盯著那道年輕帥氣的身影，口中呢喃。

　　“MD，撿到寶了！急診后繼有人了啊~”