第二十九章：急性闌尾炎
“啊——”
就在這時，耳邊突然傳來兩聲驚呼。
人群中一個青年男子突然抱著肚子彎下了腰，她的女朋友此刻正在著急的喊著醫(yī)生。
“醫(yī)生，醫(yī)生快來看看啊”
周圍的幾個住院醫(yī)頓時一擁而上。
“怎么了？慢慢說”
資深住院醫(yī)開口詢問道。
葉然也在一旁觀察著這個青年男子，面色發(fā)白，虛汗直流，嘴唇都哆哆嗦嗦的。
女朋友焦急的道：“醫(yī)生，他肚子疼，昨天五社區(qū)醫(yī)院檢查他們說有可能是闌尾炎，讓我們?nèi)ト嗣襻t(yī)院繼續(xù)檢查”
葉然上前一步詢問道，“疼多久了？”
“從昨晚開始就這樣了，一直到剛剛，聽到你們來義診，我就帶著他來看看，結(jié)果剛到他就又疼開了”
“闌尾炎嗎？”
葉然看向旁邊的住院醫(yī)師，住院醫(yī)師剛剛被葉然的實力折服，此刻自然將葉然看做和自己不相上下的地步，所以葉然的話他們也是笑著回應(yīng)。
“這里疼嗎？”
資深住院醫(yī)按了按患者的麥氏點。
輕輕一碰，男子頓時全身一抖。
“疼疼疼，全部都疼?！?p> 小伙子又說道：“昨晚開始斷斷續(xù)續(xù)的疼，開始不是很疼，半夜疼了一會兒，去洗手間拉肚子，隨后感覺好一點了，可是現(xiàn)在又疼得受不了”
說著他死死的捂著自己的肚子。
腹痛，拉肚子，肌肉緊張。
符合闌尾炎的癥狀。
“很有可能是闌尾炎，還需要進一步檢查”
住院醫(yī)在電腦上開了幾個單子對著葉然說道：
“我們在這里看著，你先帶患者回中醫(yī)院做個彩超，如果是急性闌尾炎需要立刻手術(shù)，耽誤久了，會引起穿孔，到那時候就麻煩了?！?p> “來不及了”
葉然看著男子扭曲成窩瓜的臉開口說道，“他都疼一晚上了，如果真的是闌尾炎，那個痛楚不是一般人能忍受的”
說著葉然摸上了他的脈。
急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一，約占外科住院人數(shù)的10—1595．可發(fā)于任何年齡，尤以青壯年為多。
據(jù)資料統(tǒng)計，10---40歲發(fā)病者占百分之八十五， 5歲以下及50歲以上發(fā)病者較少，20—30歲之間發(fā)病者占總發(fā)病人數(shù)的百分之四十．男性是女性的兩倍。
早期的上腹及臍周圍痛常表現(xiàn)為竄痛不定，多屬于氣滯作痛，病勢進一步發(fā)展，腹痛固定于右下腹部，多屬于瘀血作痛。
按照西醫(yī)的說法來解釋，若為單純性闌尾炎，其痛勢多為持續(xù)性鈍痛或脹痛；若為化膿性或壞死性闌尾炎，其痛勢多為陣發(fā)性劇痛或跳竄；陣發(fā)性絞痛往往是闌尾腔確梗阻；在病變過程中．腹痛突然減輕，多為梗阻減輕或炎癥消退。
如果用我們的中醫(yī)來解釋的話，根據(jù)癥狀不同有可分為不同的腸癰。
天樞穴附近痛的名大腸痛，關(guān)元穴附近作痛的名小腸癰。也有依據(jù)腹痛時出現(xiàn)的不同癥狀來命名的，如腹痛右腿屈而不能伸的名縮腳腸癰：繞臍生瘡的名盤腸癰。
闌尾炎初期脈象應(yīng)該是脈弦或緊；郁而化熱時脈數(shù)；成膿以后，脈洪數(shù)或滑數(shù)。
葉然憑借中級脈診十有八九可以肯定是闌尾炎，但是對于一個醫(yī)生來說還需要其他癥狀來驗證。
“看看舌頭”
白膩應(yīng)該是闌尾炎前期。
“老師你們來吧”
葉然知道這個時候把幾個住院醫(yī)晾在一旁可不好，有的時候難得糊涂。
不懂裝懂很容易，懂裝不懂很難啊。
住院醫(yī)臉上一笑，臉色緩和起來，開口道：
“發(fā)熱嗎？”
“嗯，有點”
“惡心嗎？”
青年思索一下，連連點頭。
葉然在一旁看著沉思起來，闌尾炎很多人都以為是小腹疼，其實他還有一個很常見的癥狀惡心嘔吐。
發(fā)病之初，為腑氣不通，胃氣上逆很容易嘔吐，嘔吐物也多為食物。
“你們?nèi)ド鐓^(qū)醫(yī)院做個血常規(guī)吧”住院醫(yī)師開口建議道。
其實中醫(yī)完全不需要這些，可是沒辦法如今中醫(yī)病歷里面這些都必須要求有，如果上面來檢查會出現(xiàn)病歷不合格的。
“帶檢查結(jié)果了嗎？”葉然問道。
“帶了”
葉然拿過報告一看。
“白細胞果然在兩萬多，中性粒細胞60%，血小板200x109L，血紅蛋白120gL，紅細胞壓積40%。”
“我可以肯定是闌尾炎”
葉然這個時候開口了，這還需要什么檢查，四診合參他就可以八九不離十了，再加上一點儀器堅持他完全可以肯定。
“什么闌尾炎，那是不是需要動手術(shù)啊”
青年男子面色一變，闌尾炎的手術(shù)普通人一點也不陌生，畢竟這是最常見的一個手術(shù)了。
手術(shù)難度也不高，縣里的中醫(yī)院二甲醫(yī)院都可以做的很完美。
“手術(shù)，不需要？”
江州中醫(yī)院治療一個闌尾炎還需要做手術(shù)？那不是砸自己招牌嗎？
“不用手術(shù)，拿闌尾化瘀湯加減就行”
隨后葉然登錄自己老師的工號開始打印藥方。
“生大黃、川棟子、延胡、木香、桃仁、丹皮、銀花、蒲公共、生甘草?？茨阌悬c氣滯加點烏藥”
葉然將打印好的藥方遞給兩人。
去中醫(yī)院或者就近一個藥房都可以抓藥，這個藥需要出湯兩次，具體操作你們可以回去問問度娘。
“你回家后用酒、醋或麻油調(diào)敷，敷在疼痛處每日一次?！?p> 葉然又給了他一個外用藥方。
中醫(yī)難就難在對癥，而他中級脈診偏偏可以很輕松的解決，只要知道癥，下藥的話古籍里早就寫滿了。
其實葉然這個方法陳東肯定知道，但是很多人偏偏不會接受，在他們看來西醫(yī)一個手術(shù)就可以解決，你這個藥未必管用。
包括身邊的幾個住院醫(yī)師，他們的第一反應(yīng)也是去做手術(shù)。
江州中醫(yī)院做一個區(qū)區(qū)闌尾炎手術(shù)，一個主治醫(yī)師輕輕松松。
諷刺的是，在中醫(yī)院做西醫(yī)手術(shù)的還不少，美名其曰中西結(jié)合，即便是江州中醫(yī)院也難逃大勢。
這也是為什么中醫(yī)院患者總比人民醫(yī)院這種中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院少，因為患者不接受啊。
總之一句話，中醫(yī)式微啊。
“這……真的不需要手術(shù)嗎？”
青年男子還是有些不相信，幾個住院醫(yī)師說實話，他們也做過闌尾炎手術(shù)，但是直接用中藥去治療得情況還是少，因為除了很少有患者接受。
還有很重要的一點，那就是中藥見效慢一點，比起來疼了切掉，現(xiàn)代人很少有時間接受這種緩慢治療。
“你放心，你現(xiàn)在就去熬藥，喝下去半小時就能見效，我就在這里呆著，沒有效果，你隨時來找我”
葉然淡然一笑。
“你現(xiàn)在去中醫(yī)院做手術(shù)路上也得一兩小時的時間，要是發(fā)作你受的了嗎？還不如聽我的，試試這味藥呢”
葉然就是這樣想的，西醫(yī)手術(shù)確實快，哪里疼切掉不就好了。
中醫(yī)雖然慢，可是治本啊。