第三十章：第一次查房
此刻天已臨近下午，落日復(fù)西斜，空氣中的潮熱感有所減少，微風(fēng)一吹，很是涼爽。
“醫(yī)生，醫(yī)生，我男朋友說(shuō)他好多了”
一個(gè)小時(shí)后，那個(gè)年輕女子帶著緩慢行走的男子走了過(guò)來(lái)感謝道。
“謝謝，謝謝醫(yī)生，我還以為要去開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)了”男子開(kāi)口道
“真沒(méi)想到，這個(gè)中藥這么神奇？”
“檢測(cè)到患者的感激：功德+2，現(xiàn)有功德58”
……
青年男子喝下藥后癥狀有所緩解，葉然的名氣在這個(gè)小鎮(zhèn)子算是有點(diǎn)名氣了。
誰(shuí)都知道有個(gè)闌尾炎不開(kāi)刀不手術(shù)的神醫(yī)。
周圍的住院醫(yī)開(kāi)口說(shuō)道：
“還是我們老祖宗的醫(yī)道高明啊”
“是啊，我也遇見(jiàn)不少闌尾炎手術(shù)，可那個(gè)時(shí)候病人疼得受不了，只能趕緊做手術(shù)，中藥也是只能術(shù)后調(diào)理了”
“老師，這也是我運(yùn)氣好，兩個(gè)年輕人也能接受中藥，主要是我們的中醫(yī)普及太少，導(dǎo)致現(xiàn)在很多人都不相信，不樂(lè)意看”葉然撓了撓頭不好意思的說(shuō)道。
很多人都認(rèn)為，中醫(yī)太玄了，它的理論感覺(jué)就是封建迷信，盡是憑空設(shè)想，所診斷的病和人體器官根本就對(duì)不上，只要有點(diǎn)科學(xué)常識(shí)的人是無(wú)法接受的。
感興趣的可以去看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核有啥，那些輔助檢查，手術(shù)要求一個(gè)都不少。
又在量了幾個(gè)大爺大媽的高血壓后，一天的義診總算過(guò)去了。
葉然的功德也來(lái)到了“70”
真激動(dòng)啊，不知道抽獎(jiǎng)的時(shí)候能抽到什么呢，望診？或者針灸？
正骨也行啊，葉然心里嘀咕道，老中醫(yī)的正骨手法根本不需要做手術(shù)，手法復(fù)位之后打上石膏就好了。
第二日，葉然在門診沒(méi)有找到陳東后，便來(lái)到了住院部。
“小葉你來(lái)了，走先跟我查房去”
作為內(nèi)科主任，每天的查房對(duì)于陳東來(lái)說(shuō)就是必修課。
葉然亦步亦趨的跟在陳東后面，隨行一起查房的幾個(gè)主治醫(yī)師看到后，都是羨慕不已，主任這偏心偏的也太明顯了。
葉然在16號(hào)病床看到了他第一個(gè)查房的病人。
患者看起來(lái)九十多歲了，持續(xù)性咳嗽咳痰，面色慘白，雙足第一指關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
葉然在一邊聽(tīng)著陳東問(wèn)話，一邊觀察著患者，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。看起來(lái)像是溫病。
“今天感覺(jué)怎么樣?還是咳嗽嗎？”
“嗯”患者的兒子在旁邊說(shuō)道。
“依舊咳痰嗎？”
“嗯”
“不易咳出？帶我去看看”
陳東戴好口罩觀察來(lái)了一下患者的痰，量少白色濃稠樣。
“小葉，去摸摸脈”
陳東朝著葉然說(shuō)道，他這一方面是為了鍛煉一下葉然，一方面也是知道葉然脈診技術(shù)不錯(cuò)，看看有沒(méi)有什么新發(fā)現(xiàn)。
葉然手握寸關(guān)尺，平心靜氣，患者的脈搏里氣血流動(dòng)的感覺(jué)瞬間傳達(dá)到腦海里。
或許其他人脈診的時(shí)候，各種各樣的脈象難以辨別，但是在葉然看來(lái)，脈象里的氣血如同河流一樣，或急或緩，支流洶涌，亦或者干流枯竭，一目了然。
“浮緊脈嘛”
葉然一邊感受著一邊沉思，隨后他又摸上了患者的右手。
對(duì)于網(wǎng)絡(luò)傳的脈診男左女右的說(shuō)話一點(diǎn)也不科學(xué)。
真正的中醫(yī)脈診都是左右手搭配起來(lái)的，左手和右手寸關(guān)尺感知的五臟六腑都不一樣。
男子取氣分脈于左手，女子取血分脈于右手，不然也不會(huì)有左心肝腎，右脾肺命，意思是左主氣，右主血。
左為陽(yáng)，右為陰，男為陽(yáng)，女為陰，所以才有男左女右的說(shuō)法，連懷孕期間左手脈動(dòng)大于右手大概率就是男孩，反之同樣也是，至于準(zhǔn)確度看大夫的診斷水平
患者右手寸部脈象無(wú)力而緊，正是正邪搏斗糾纏在一起。
“病在肺衛(wèi)啊”
看到葉然脈診結(jié)束，陳東問(wèn)道：
“看出什么來(lái)了？”
葉然沉思著，接過(guò)陳東遞過(guò)來(lái)的病歷看了起來(lái)。
里面是一些心電圖和血液分析，這種基礎(chǔ)檢測(cè)是每一個(gè)病人都必須要做的。
“竇性心律，房性期前收縮，右心室擴(kuò)大。白細(xì)胞總是高，c反應(yīng)蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白葉高于正常值”
“這應(yīng)該是風(fēng)溫肺熱病里的風(fēng)寒犯肺證，也就是西醫(yī)說(shuō)的肺部感染”
聽(tīng)到葉然的回答，陳東滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
周圍幾個(gè)查房的主治醫(yī)師都不由得多看了葉然幾眼，由于醫(yī)院是輪班制，所以有幾個(gè)醫(yī)師并不認(rèn)識(shí)葉然。
但是今日葉然能準(zhǔn)確的說(shuō)出患者的癥狀，他們自然會(huì)多看幾眼。
哎喲，這小伙子可以啊，這么厲害？
不會(huì)是瞎蒙的吧？
“患者持續(xù)咳嗽會(huì)不會(huì)是哮病呢？”
陳東反問(wèn)道。中醫(yī)里哮病和喘證是不一樣的。如何在相似的病癥中找到正確的是很難的。
“這個(gè)不可能，哮病的主要表現(xiàn)就是喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，嚴(yán)重的躺下都無(wú)法呼吸，但是他發(fā)作和緩解都比較迅速，這樣看起來(lái)不太可能”
葉然思索之后繼續(xù)回答
“喘證也不太可能，他的主要表現(xiàn)是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)。剩下的一個(gè)鑒別診斷就是肺癆了，但是肺癆又是干咳或者痰中帶血的，所以患者只能是風(fēng)寒犯肺了”
“小伙子，你們實(shí)習(xí)生現(xiàn)在內(nèi)卷這么嚴(yán)重嗎？”
“你這水平來(lái)當(dāng)個(gè)住院醫(yī)師綽綽有余啊”
周圍的主治醫(yī)師聽(tīng)到葉然有理有據(jù)的判斷，心中都是大為震撼，這個(gè)實(shí)習(xí)生強(qiáng)的有點(diǎn)不正常。
其他的規(guī)培生則是紛紛羨慕道：
“大哥，你這真是實(shí)習(xí)生？這樣太強(qiáng)了吧，我感覺(jué)我們規(guī)培幾個(gè)月都白費(fèi)了”
“是啊，你這也太離譜了”
聽(tīng)著幾人的夸獎(jiǎng)，葉然不好意思的撓了撓頭。
隨后，陳東叫道。
“大家看這個(gè)是不是有所好轉(zhuǎn)了？”
眾人隨著他看去，患者的雙足大拇指紅腫了一大片。
“這是。。。。痛風(fēng)石嗎？”
葉然墊了一張紙巾上手碰了碰，隔著紙巾葉然都能感覺(jué)到遠(yuǎn)高常人的體溫。
“嗯，趾關(guān)鍵可見(jiàn)痛風(fēng)石，伴紅腫，觸診溫度高，疼痛劇烈無(wú)波動(dòng)感。有痛風(fēng)病史十余年了，間斷發(fā)作均口服藥物治療。還有高血壓呢”陳東最后又補(bǔ)充了一句。
“用的三拗湯加減嗎？”
葉然詢問(wèn)道。患者的這個(gè)病癥治法就是疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
中醫(yī)治療不能一味的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，分清主次表里，然后才能對(duì)癥下藥。
患者的第一診斷是風(fēng)寒犯肺，那首先治的就是這個(gè)！