98.操作要講究

　　一臺(tái)血壓測(cè)量計(jì)有問(wèn)題還好說(shuō)，要是一批血壓計(jì)都有問(wèn)題那可就另說(shuō)了。

　　站得高度不一樣，想法自然不同。

　　雖然震驚于金辰敏銳的洞察力，但是三名目前在一院就職的考官此刻更多的心思都在其他診室血壓計(jì)上面。

　　正所謂一榮俱榮，一毀盡毀，他們雖是臨床醫(yī)生，可同屬一院，不想一院有此污點(diǎn)。

　　新的血壓計(jì)取來(lái)，診療繼續(xù)。

　　金辰接過(guò)血壓計(jì)，“來(lái)，田老，麻煩您將外套脫下?！?p>　　“好！”老人田野知道是自己誤會(huì)了金辰，態(tài)度很好，邊脫衣服邊道：“醫(yī)生，袖帶有問(wèn)題測(cè)出的血壓會(huì)怎樣？”

　　“袖帶太窄，測(cè)得血壓值偏高，袖帶太寬，測(cè)得的血壓值偏低?！币?jiàn)老人不解，金辰笑道：“看得出你也是知識(shí)分子，壓強(qiáng)你知道吧？”

　　“嗯！”老人點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“血壓指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也就是壓強(qiáng)，壓力除以面積就是壓強(qiáng)。

　　袖帶面積變窄，壓力不變，壓強(qiáng)自然變大，所測(cè)得的血壓自然偏高。袖帶變寬，反之?！?p>　　看來(lái)又得想另外的問(wèn)題了，三名考官一臉無(wú)語(yǔ)，這個(gè)問(wèn)題本來(lái)是他們準(zhǔn)備在診療后提問(wèn)的。

　　不想老人提了出來(lái)，而且金辰不僅知其然還知其所以然。殊不知這是金辰的學(xué)習(xí)態(tài)度，死記硬背通常都比不過(guò)理解記憶。

　　“哦！是這么回事。想不到一個(gè)小小的血壓測(cè)量竟然有這么多學(xué)問(wèn)？”說(shuō)著老人很配合的卷起襯衣，不過(guò)還沒(méi)卷到肩膀就被金辰制止。

　　“田老，放下來(lái)，你這襯衣卷了太多層，會(huì)壓迫上臂血管，血流受阻，測(cè)量得到的血壓會(huì)比實(shí)際低?！?p>　　“哦，是??！”田老笑著放下卷起的衣袖，見(jiàn)金辰幫他理順襯衣后就放上袖帶心生疑惑，又問(wèn)：“醫(yī)生，你這是不是搞錯(cuò)了，我們?cè)卩l(xiāng)下都是卷起衣袖光著臂膀測(cè)的?！?p>　　“理論上裸出臂膀，但是大冬天的很不方便，只要內(nèi)衣或襯衣厚度不超過(guò)0.5公分就沒(méi)多大影響?！?p>　　“那行！……想不到你一個(gè)年輕醫(yī)生比鄉(xiāng)下的老醫(yī)生還厲害?！碧锢峡洫?jiǎng)。

　　“田老您過(guò)獎(jiǎng)了，鄉(xiāng)下的老醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，不過(guò)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)可不是我所能比的。好了……您現(xiàn)在先不要說(shuō)話?！?p>　　虛偽！窗外規(guī)培生有小肚雞腸者發(fā)出了無(wú)語(yǔ)之聲，誰(shuí)不知道鄉(xiāng)下的很多老醫(yī)生都是當(dāng)年的赤腳醫(yī)生，即是現(xiàn)在的全科醫(yī)生。

　　有點(diǎn)兒毛病就給患者上抗生素、抗病毒藥和糖皮質(zhì)激素三聯(lián)藥，病人的感冒咳嗽發(fā)熱不立竿見(jiàn)影才怪。

　　“宿主，外面的人好像對(duì)你們?nèi)漆t(yī)生很有成見(jiàn)，特別是對(duì)當(dāng)年游走與鄉(xiāng)村的赤腳醫(yī)生?！?p>　　聽(tīng)到系統(tǒng)的話，金辰眉頭微蹙，不想說(shuō)話。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件也就那樣，能做到那樣已是不易。

　　總不能說(shuō)別人不規(guī)范就抹去了別人當(dāng)年的功績(jī)吧！沒(méi)有功勞還有苦勞，要不是他們不知有多少農(nóng)民會(huì)無(wú)醫(yī)可看。

　　至于現(xiàn)在，每年都有大量的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)縣市一級(jí)的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，藥物濫用的情況少了不少。

　　這是歷史社會(huì)原因，怪不得他們。

　　考官們對(duì)于金辰剛才對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生說(shuō)得好話還是比較欣賞的，其原因一言以蔽之：都是醫(yī)生。

　　四周噤若寒蟬。

　　別看只是一個(gè)小小的血壓測(cè)壓，卻能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)者的基礎(chǔ)操作能力，要是連類似測(cè)血壓、量體溫這些都做不好就別談其他高超技術(shù)了。

　　講究，處處都是講究。

　　除了之前金辰所說(shuō)所做的，其他袖帶綁定的位置、松緊度，聽(tīng)診器擺放的位置……打氣的量也有講究。

　　患者坐位，被測(cè)的上臂露出，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45°；

　　袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。

　　……

　　看到金辰熟練而又規(guī)范地給患者測(cè)量血壓，考官們?cè)谄椒直砩洗蚍?，每一?xiàng)都是清一色的滿分。

　　“142/86mmhg?！苯鸪椒畔侣?tīng)診器的同事給患者解開(kāi)袖帶，“看來(lái)你血壓控制還可以，稍高，畢竟這是醫(yī)院，還有這么多醫(yī)生?！?p>　　“嗯！我都是遵照醫(yī)生的囑托按時(shí)按量吃藥，還定期隨訪的?！碧锢系靡獾卣f(shuō)道。

　　恰在這時(shí)主考官提示：金醫(yī)生，只有10分鐘了。其他考官想說(shuō)中途耽誤了幾分鐘要不緩緩，不過(guò)沒(méi)說(shuō)出口。

　　“測(cè)血壓是基礎(chǔ)，接下來(lái)的查體才是重頭戲。只有10分鐘恐怕他一個(gè)心臟叩診都不做完?！?p>　　“老兄，你這話就過(guò)了，看他一臉淡定的樣子，再加上之前的表現(xiàn)，恐怕會(huì)讓你失望了?！?p>　　“是嗎？那我們就走著瞧?！?p>　　窗外的規(guī)培生對(duì)金辰能否在僅剩的十分鐘內(nèi)完成診療意見(jiàn)不一。當(dāng)然那些不看好的不是真的不看好，而是不想。

　　吃不到葡萄說(shuō)葡萄酸，大有人在。

　　只是讓他們沒(méi)想到的是金辰只用了五分鐘時(shí)間就給患者查完了體，當(dāng)然是有側(cè)重性的。

　　最費(fèi)時(shí)間的心臟叩診也僅用了1分鐘，而且還在田老有鼻子有眼地標(biāo)記了心界。

　　“嗯！”眾考官點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“這是什么心臟？”主考官問(wèn)道。

　　“靴形心?！苯鸪酱鸬?。

　　“寫門診病歷吧！你還有4分鐘?！?p>　　“額……”金辰滿頭黑線，不是應(yīng)該說(shuō)只有4分鐘嗎？他根本沒(méi)想到考官還要求完善門診病歷。

　　雖然急，但是金辰還是幫助田老穿好衣服，并扶起他后才回到座位上奮筆疾書。

　　寫大病例是不可能的，一是時(shí)間不夠，以他現(xiàn)在的手速至少也得40分鐘。

　　二是這是門診病歷，寫那么多存粹是找罵，病人看不懂，醫(yī)生還懶得看。

　　所以門診查體一塊都是言簡(jiǎn)意賅地寫出重要的陰性體征和陽(yáng)性體征。

　　“你們說(shuō)，他寫的完嗎？”

　　“有點(diǎn)難度，剛才要是不幫老人家穿衣服或許來(lái)得及，可惜，他還是……”

　　“……”

　　恰在這時(shí)，幾個(gè)第一輪的規(guī)培生從不同的房間走出來(lái)，灰頭土臉，神情凝重，似乎是吃了敗戰(zhàn)。

　　“老哥，怎么樣？有沒(méi)有通過(guò)？”

　　“你們說(shuō)呢？我們現(xiàn)在出來(lái)不就說(shuō)明了下醫(yī)囑的機(jī)會(huì)都沒(méi)有?！?p>　　“沒(méi)關(guān)系，來(lái)年嘛！”一規(guī)培生認(rèn)真地安慰，突然畫風(fēng)急轉(zhuǎn)，問(wèn)道：“你們考的是什么？”

　　“考的是……你們不都看到了嗎？”一個(gè)第一批規(guī)培生指著金辰驚道：“他在干嘛？”

　　“寫門診病歷??！怎么了？”

　　“考官根本就沒(méi)有讓我寫病歷，只是讓我說(shuō)診斷和診斷依據(jù)，我因?yàn)楣谛牟≡\斷不全就被叫出來(lái)了，你們呢？”

　　“我們也是口述，才30分鐘，要問(wèn)診要查體哪里有那么多時(shí)間，而且有三個(gè)考官盯著我……”

　　“等等，那金辰為什么被要求寫？”

　　這下眾人回想起主考官那耐人尋味的笑容是那般有深意，這是在坑金辰了還是在坑金辰了？

　　無(wú)論是什么，他們都嫉妒。